Paludismo

PALUDISMO

MMC Roberto Plascencia González R-1 Pediatría Hospital Central Militar, México

Plasmodiosis Parasitosis caracterizada por episodios febriles típicos, precedidos por escalofrío intenso que terminan con diaforesis, hepatoesplenomegalia y anemia que varia de leve a grave Reservorio y huésped intermediario: hombre (fase asexual o esquizogónica) Huésped definitivo: mosquito, en el se lleva a cabo la reproducción sexual del plasmodio

Entidades mas afectadas en orden decreciente: Oaxaca Chiapas Sinaloa Michoacán Guerrero

2.

Exporozoitos pasan del torrente sanguíneo al hepatocito

1. 3. Esquizoogenesis

Inoculación de esporozoito

11. Fusión de los gametocitos y formación de los huevos 4. Esquizonte hepático

9. Gametocitos

8. Esquizonte hematico

5. Merozoito

10. Gametocitos chupados por el mosquito 6. Merozoito penetra a los hematíes

7. Trofozoito

Ciclo Sexual o Esporogónico  Mosquito:

› Gametocitos › Gametos (estómago) › Reproducción sexual › Oocito › Esporozoitos › Glándulas salivales

En el mosquito Anopheles…

Ciclo Eritrocítico o Asexual 

Hombre: › Esporozoítos inoculados por la hembra › Circulación sanguínea › Hepatocitos: esquizontes tisulares › Exoeritrocítico: Asintomático 5 y 16 días › Esquizontes › Merozoítos › Circulación sanguínea › P. falciparum y el P. malarie: sin afección

hepática residual › P. vivax y el P. ovale: recaidas meses o años después



Eritrocítico: Ciclo asexuado Trofozoítos Esquizontes maduros Rotura de eritrocitos: libera entre 6 a 24 merozoitos › Más eritrocitos infectados › Accesos febriles › Gametocitos › › › ›

› Reinfección por picadura de mosquito

Ciclo Eritrocítico o Asexual

TROFOZOITOS

GAMETOCITOS

P. falciparum:  El gametocito tiene forma ovoide

P. ovale:  gametocito más grande que los eritrocitos normales, apariencia granular

P.malariae:  apariencia redonda, apariencia granular

ESQUIZONTES

Cuadro clínico En el paludismo por P. falciparum rara vez excede de 2 a 3 semanas, en cambio en el causado por otros agentes etiológicos, suele evolucionar de 3 semanas a más de 2 meses Período de incubación: P. vivax y P. ovale: 10 a 27 días P. falciparum: 8 a 12 días P. malariae: 27 a 40 días

Paroxismo febril

Dura de 48 a 72 horas Diaforesis intensa Cuadros clínicos leves: P. ovale y P. vivax Cuadros moderados: P. malariae Cuadros graves y mortales: P. falciparum

Síntomas Escalofríos intenso Fiebre 40-41 º C Diaforesis Cefalea Nauseas Taquicardia Vómito

Paludismo congénito Ha sido reportado con las 4 especies. Al parecer, para que exista este tipo de transmisión se necesita que la barrera placentaria haya sido dañada

Diagnostico

Identificación microscópica del parasito en frotis de sangre Método de la gota gruesa, sobre todo cuando hay menor presencia de parásitos

Tratamiento Para destruir las formas eritrocitarias(tratamiento supresivo) se puede emplear principalmente: vAmodiaquina vCloroquina

Profilaxis En las zonas endémicas es recomendable la protección de las casas con la tela mosquitero en puertas y ventanas, y el uso de insecticidas residuales aplicados en paredes y muebles En bancos de sangre debe evitarse tener como donadores personas que hayan padecido paludismo