Parasitosis Iii Clase

PARASIT

Parasitosis intestinales • Protozoos • Giardia lamblia

• Helmintos – Nematodos (gusanos redondos) • Enterobius vermicularis • Ascaris lumbricoides • Toxocara especie

– Platelmintos (gusanos planos) • Trematodos (forma de hoja) • Cestodos (forma de cinta) – Tenia solium/saginata

ASCARIOSIS

Ascaris lumbricoides

• Mecanismos patogénicos: – Acción mecánica – Tóxica (toxinas áscaris) – Alérgica – Carencial • Clínica: – Fase respiratoria (tos, fiebre, dificultad respiratoria) – Síntomas digestivos (dolor, diarrea, vómitos, pérdida peso) • Diagnóstico: – Parasitología heces • Tratamiento:

ENTEROBIASI S

Enterobius vermicularis

Enterobius vermicularis • Clínica: prurito nocturno • Diagnóstico: Prueba del celofán adhesivo • Tratamiento: – Tratar a toda la familia – Higiene general – Mebendazol dosis única – Alternativo: Pamoato de pirantel dosis única

Enterobius vermicularis

Enterobius vermicularis

NECATOROSI (HOOKWORMS) S

Necator americanus • Patogenia: • 1. Piel entre dedos de los pies, manos • 2. Exposición previa aumenta la intensidad del prurito debido a reacciones de hipersensibilidad • 3. Torrente circulatorio hasta el pulmón donde penetran en alvéolos, provocando síntomas • 4. Intestino delgado, donde maduran en formas adultas y se reproducen • La pérdida de sangre se debe a la

• Los individuos que viven en áreas endémicas son menos susceptibles • Niveles elevados de IgE y reacciones de hipersensibilidad inmediata contribuyen a su eliminación • Los huevos no maduran a temperaturas < 13 ªC (infección de climas tropicales) • Diagnóstico: Frotis de heces revelan huevos de pared fina con 4 células en su interior • Tratamiento: – Uso de calzado y guantes protectores en áreas endémicas – Tratamiento con mebendazol oral

ESTRONGILOID OSIS

• Helmintosis intestinal cosmopolita de perros y seres humanos • Strongyloides stercoralis • Factores favorecedores – – – – – –

Regiones cálidas y húmedas Hacinamiento Higiene deficiente Suelos húmedos o pantanosos Corta edad Inmunodepresión

• Síntomas - Pápulas en los puntos de penetración cutánea de los parásitos, sobre todo en las zonas de piel fina, como el abdomen - Reacciones ganglionares locorregionales - Signos respiratorios - Enteritis aguda grave

• Transmisión: – Ciclo de 4 a 6 semanas – Enquistamiento y transmisión posible a los recién nacidos por el calostro y la leche

• Diagnóstico: Análisis coproparasitológico • Tratamiento – Ivermectina (salvo en razas sensibles) – Tiabendazol

TRICHURIOSIS

• Zonas tropicales, rurales • Predomina en niños en edad escolar – Colitis crónica y síndrome disentérico – Retardo en el crecimiento y disminución de peso – Anemia ferropriva, altas cargas parasitarias y desnutrición

• En infecciones leves y moderadas – Compresión mecánica de las células de la mucosa colónica – Dolor abdominal de tipo cólico y episodios diarreicos

• En infecciones masivas – Mucosa intestinal edematosa y friable, con sangrado fácil – Degeneración y necrosis de las células cercanas a la cabeza del parásito – Pequeñas hemorragias subepiteliales e inflamación con infiltración difusa de linfocitos y eosinófilos

• Poliparasitismo • Dolor abdominal, cefalea, hiporexia, pérdida de peso, diarrea crónica, disentería, pujo, tenesmo, prolapso rectal y signos y síntomas relacionados con anemia hipocrómica microcítica • Hiperperistaltismo

• Complicaciones -

Poliparasitismo Apendicitis Infección bacteriana secundaria Prolapso rectal

• Diagnóstico – Exámenes coproparasitoscópicos de concentración – Nemátodos adultos se observan con la técnica del tamizado de heces, rectosigmoidoscopía o a simple vista en el prolapso rectal – Es importante evaluar el grado de anemia, las deficiencias nutricionales e índices

• Tratamiento – Albendazol, mebendazol y flubendazol – Tribendimina – El prolapso rectal puede reducirse manualmente – Tratar desnutrición y anemia

HIMENOLEPIO SIS

Hymenolepis nana Áreas templadas y cálidas. Pre-escolares y escolares Ingestión de los huevos en alimentos contaminados, manos y fómites • Autoinfección interna • Intestino delgado • • • •

• Dolor abdominal mesogástrico, diarrea con moco, hiporexia, cefalea, mareos, náusea y vómito • Exámenes coproparasitoscópicos en serie de tres días sucesivos con métodos como el de Faust o de Ferreira cuantitativo • Tratamiento: – Prazicuantel

TENIOSIS

• Taenia solium: teniosis y cisticercosis • Hombre es el hospedero definitivo por presentar la forma adulta • Cerdo es el hospedero intermediario por portar la forma larvaria o cisticerco • TENIOSIS: Alrededor de cuatro meses después de ingerir los cisticercos, se

• Clínica: – Asintomática – Principal manifestación: • Expulsión de proglótides

– Movilización de anillos a útero, apéndice, conductos biliares – Diarrea, adelgazamiento y dolor abdominal, flatulencia – Obstrucción intestinal, perforación de colon

• Identificación de proglótidos expulsados en el excremento • Identificación de huevos de T. solium en la materia fecal por medio de estudios coproparasitoscópicos (CPS) – Poco sensible (60%), ya que se debe tener destreza para identificar a los huevos en el microscopio y además no todos los días se eliminan proglótidos o huevos

• ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) – detección de coproantígenos (ELISA para CpAg) – sensible (100%) y específica (94%) comparada con el estudio CPS

• Administración oral de un fármaco cestocida seguida de un laxante • Prazicuantel • Albendazol se recomienda para menores de cinco años de edad – efectos secundarios mínimos – actúa contra otros parásitos intestinales

CISTICERCOSI S

• Materia fecal contaminada con huevos de T. solium es consumida por los cerdos • Intestino: Embrión u oncosfera • Cisticerco: tejido muscular y sistema nervioso central • Hombre: se aloja principalmente en el sistema nervioso central (neurocisticercosis), en los ojos, en

• Manifestaciones clínicas – Epilepsia (principal causa de consulta neurológica) – Cefalea, vómito en proyectil – Alteraciones visuales, motoras y sensitivas – Síndromes de hipertensión endocraneana – Meningitis

• ELISA: Especificidad que va del 67% al 95% y una sensibilidad del 70% al 95% en suero y en líquido cefalorraquídeo, respectivamente. • Inmunoelectrotransferencia (IET) (“Western blot“). Sensibilidad del 98% cuando hay más de tres cisticercos intracerebrales y especificidad de 100% • IET es más sensible y específica para estudios epidemiológicos que el ELISA • TC y RM • Cisticercosis ocular: exploración de ojo • Subcutánea por palpación de nódulos y la

• Tratamiento sintomático • Tratamiento quirúrgico • El tratamiento farmacológico – Prazicuantel o Albendazol – Neurocisticercosis • 50 mg/kg de peso de prazicuantel durante 15 días • o 15 mg/kg de peso de albendazol durante 8 días • Recientemente se ha demostrado eficacia

TRIQUINELOS IS

• Género Trichinella • Mamíferos, tanto domésticos como silvestres, ser humano • Diez tipos genéticos distintos y todas ellas son infectivas para el hombre • Trichinella spiralis se reproduce sexualmente en la mucosa intestinal, produciendo larvas que forman quistes en músculo esquelético • Transmitida por la ingestión de carne cruda o mal cocida de animales que contienen larvas viables • El cerdo es el anfitrión principal y los humanos son hospederos casuales • Rata gris • Caballos

• UNICA HELMINTIASIS QUE PUEDE CAUSAR FIEBRE • FASE INTESTINAL – Diarrea, dolor abdominal, náuseas y vómito

• FASE PARENTERAL – Neumonías, encefalitis, nefritis y peritonitis

• FASE MUSCULAR – Dolor, hiperestesia muscular, artralgias, cefalea, edema periorbitario

• Antecedentes de ingestión de carne cruda o mal cocida • Eosinofilia • Biopsia muscular • ELISA , Western blot • CPK • Tratamiento: – Piperazina más mebendazol – Albendazol, flubendazol – Corticoesteroides y analgésicos

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