Malaria 2018 Ukrida-yarsi.pptx

MALARIA

Malaria • Penyakit infeksi akut – kronik yang disebabkan oleh satu

atau lebih spesien Plasmodium • Daerah transmisi utama : Asia, Afrika, Amerika Selatan • Plasmodium falciparum = malaria tropikana • Plasmodium vivax = malaria tertiana • Plasmodium ovale = malaria ovale

• Plasmodium malariae = malaria kuartana

Penularan • Alamiah = gigitan nyamuk anophelles • Bukan alamiah = malaria bawaan (kongenital), penularan

secara mekanik (transfusi darah/jarum suntik)

Masa inkubasi • Plasmodium falciparum : 12 hari • Plasmodium vivax & ovale : 13-17 hari • Plasmodium malariae : 28-30 hari

Anamnesis • Demam intermiten (diselingi periode bebas demam) • Lemas, mual, muntah, tidak nafsu makan, nyeri

punggung, nyeri daerah perut, pucat, mialgia, atralgia • Pasien berasal dari daerah endemis malaria • Pada infeksi campuran, demam terus-menerus Dingin

TRIAS MALARIA Berkeringat

Demam

Pemeriksaan fisik • Anemia • Muntah / diare • Ikterus • Hepato-splenomegali • Pada malaria berat (P. Falciparum) - Hiperparasitemia, >5% eritrosit terinfeksi parasit - Malaria serebral dengan penurunan kesadaran - Anemia berat, Hb <7 g/dL - Perdarahan

- Ikterus, bilirubin serum >50 mg/dL - Gagal ginjal - Hiperpireksia - Edema paru

- Syok, hipotensi, gangguan asam basa

Pemeriksaan penunjang • Pemeriksaan hapus darah tepi - Tebal : ada tidaknya Plasmodium - Tipis : identifikasi spesies / tingkat parasitemia

Tatalaksana • Medikamentosa Klorokuin sulfat PO 25 mg/kgBB terbagi dalam3 hari :

hari 1-2 = 10 mg/kgBB hari 3 = 5 mg/kgBB Kina IV 1mg garam/kgBB/dosis dalam 10 cc/kgBB larutan dextrose 5% atau NaCl 0,9% Diberikan perinfus dalam 4 jam, diulang tiap 8 jam dengan dosis yang sama sampai terapi oral dapat dimulai. Total pemberian obat 7 hari

• P. falciparum yang resisten klorokuin Kuinin sulfat PO 10 mg/kgBB/dosis, 3x sehari, selama 7

hari Dosis untuk bayi : 10 mg/umur(bulan) dibagi 3 bagian selama 7 hari Tetrasiklin PO 5 mg/kgBB/kali, 4x sehari, selama 7 hari (Maksimal 4x250mg/hari)

• Regimen alternatif Kuinin sulfat PO Kuinin dihidroklorid IV + Pirimetamin sulfadoksin PO

• Pencegahan relaps Primakuin fosfat oral Malaria falciparum : 0,5-0,75 mg basa/kgBB, dosis

tunggal, pada hari 1 pengobatan Malaria vivax, malariae, ovale : 0,25 mg/kgBB, dosis tunggal, selama 5-14 hari

• Suportif Cairan (oral / parenteral) Nutrisi Transfusi PRC 10 ml/kgBB atau WB 20 ml/kgBB apabila

Hb<7,1 g/dL Perdarahan -> beri komponen yang sesuai Pengobatan gangguan asam basa dan elektrolit Pertahankan fungsi sirkulasi Pertahankan oksigenasi jaringan (oksigen) Pertahankan kadar gula normal

• Antipiretik

Bila demam >39oC

Komplikasi • Malaria serebral • • • • • • •

Black water fever (hemoglobinuri masif) Anemia Dehidrasi, gangguan asam basa dan elektrolit Hipoglikemi berat Gagal ginjal Edema paru akut Kegagalan sirkulasi

Pencegahan •

•

•

Kemoprofilaksis Mulai 1-2 minggu sebelum pergi ke daerah endemis sampai 4 minggu setelah meninggalkan daerah tersebut. Menghindar dari gigitan nyamuk - Memakai kelambu/kasa anti nyamuk - Menggunakan obat pembunuh nyamuk Vaksin Malaria