Laporan Tutorial Minggu 3.docx

1. Mengapa pasien sakit kepala memberat, pandangan berputar sehingga dia merasa tidak nyaman Jawab : - Vertigo = Disebabkan gangguan keseimbangan pada tubuh terkhusus pada telinga bagian dalam pada bagian origo vestibular karena kerusakan atau ketidakseimbangan pada bagian vestibular . - Kepala sakit : Vertigo dan headache . Headache ini ada 4 tipe : - Cluster – migrain – tension – sinus . Kalau headache ada gangguan keseimbangan gangguan pada cerebellum dan mata . Kalau yang vertigo ada gangguan pada cerebellum dan telinga . Untuk headache cirinya itu astenopia yaitu nyeri saat mata akomodasi terus terusan - Secara umum, sakit kepala = cepalgia . Kerusakan primer ada gangguan pada kepala, contohnya pada kepala, leher atau aktivitas kimia pada otak, syaraf dan pembuluh darah di otak. Kalau sekunder karena gangguan selain dari kepala example karena sinusitis, flu, penyumbatan pada pembuluh darah, penyakit jantung( hipertensi) . Untuk yang hipertensi ada vasospasme sehingga suplai darah ke oksigen berkurang sehingga menggakibatkan sakit kepala . - Penyebab sakit kepala adalah penurunan aliran darah ke otak sehingga kurang nya oksigen dan gula ke otak sehingga bias mengakibatkan sakit kepala . - Nyeri kepala yang semakin lama semakin berat bisa karena gangguan hipertensi kronis sehingga gangguan makin lama makin berat. 2. Bagaimana hubungan jenis kelamin dan usia terhadap keluhan pasien ? Jawab : - Usia : Berhubungan sama peningkatan LDL , pembentukan plak aterosklerosis dan bisa mempengaruhi kelenturan pembuluh darah . + Semakin tua semakin kaku , sehingga vasokonstriktor dan vasodilatator sulit, sehingga mempengaruhi terkena hipertensi . + Semakin tinggi usia semakin tinggi tingkat hipertensi - Jenis Kelamin : sering ke cowok karena stressor tinggi . + Usia muda : cowok lebih mudah terkena hipertensi karena pola hidup , usia tua : cewek karena kandungan estrogen tinggi . 3. Menggapa pasien baru merasa setelah 6 bulan ? Jawab : - DI awal belum menemukan gejala klinis , sudah lama baru gejala klinis sehingga dating ke dokter Dan kompensasi tiap orang itu berbeda sehingga datang ke rumah sakit juga bisa beda waktu antar orang 4. Mengapa keluhan pusing pasien malah dirasakan untuk memakai kacamata baca Jawab : - Orang orang yang berusia diatas 60 tahun sudah terjadi penurunan fungsi dan anatomi dari organ-organ sehingga disarankan untuk memakai kacamata baca , untuk mengurangi dd yang lain - Selain itu dia berobat ke dokter mata sehingga dia disarankan untuk memakai kacamata baca dia ngak berobat ke dokter umum dulu . -

5. Hubungan stress dengan keluhan pasien : - Dari segi psikis, dia merasa stress dan otot tegang sehingga bisa sakit, ada konflik emosi . Kalau stress hormon tubuh yang keluar adalah noradrenalin, epinefrin, dan katekolamin sehingga bisa merasa keluhan pasien . 6. Bagaimana interpretasi dari pemeriksaan fisik dari pak tensa ? - Hipertensi derajad 3 = 180/110 - Nadi = Normal - Nafas = Takipneu - Suhu = Normal - Kalau pembesaran pada jantung berarti dia sudah mengalami hipertrofi ventrikel berarti sudah ada komplikasi 7 . Pemeriksaan udem kaki -

Menyingkirkan untuk penyakit gagal jantung dan penyakit ginjal . DIsaat tubuh ada hipotensi maka aka nada vasokontrii , intinya volume intravascular tinggi sehingga terjadilah udem

8.Genetik or not. Ggenetik 9. Edukasi dan obat :- INtervensi gaya hidup . BB dikurangi, konsumsi garam dikurangi, olahraga = 150 menit selama 5-7 hari, - Obat : ACE Inhibitor, ARB , Ca channel Blocker, Obat-obatan diuretic. - Edukasi : Tidak semua level hipertensi sama. Bisa edukasi gaya hidup ( level bawah ), bisa medikamentosa ( sedang ), kalau sudah TOD ( lebih ketat farmakaologinya dan pertimbangkan komplikasi dengan yang ada ). TD targetnya 130/90 mmhg - DIsini dokter sudah memberikan obat dan edukasi karena TD sudah sangat tinggi . 10. Apakah factor risiko dari hipertensi ? - Bisa dimodifikasi ( Usia, jenis kelamin) - TIdak bisa dimodifikasi ( Lifestyle , pola makan , merokok ( penurunan NO sehingga vasodilator berkurang sehingga vasokonstriksi ) sehingga rentan bisa jadi infeksi dan terbentuk plak sehingga mudah hipertensi ) 11. Mengapa hipertensi perlu control secara teratur ? - Untuk cegah pasien : hipertensi grade 3 ditakutkan nanti dia kena masuk krisis damage dan berakhir ke TOD . 12. Mengapa dilakukan pemeriksaan darah, EKG dan radiologi thorak :

- Pemeriksaan darah : Darah rutin, untuk lihat sudah masuk komplikasi dan sebagainya , agregasi trombosit dan homosistein . - EKG bisa ST Elevasi, dan HIpertrofi Ventrikel Kiri, LVH ( Ukuran lebih sama - Radiologi Thoraks : Paru nya itu - Eco - Treadmill : Lihat ciri gagal jantung ex : kalau dia ada udem .lIhat perubahan 13, Echochardiografi dantreadmill : Gagal jantung 14. Cara mencegah dia tidak terjadi serangan jantung ? Edukasi dan obat ?? Serangan Jantung apakah sudah termasuk komplikasi dari hipertensi ?? . Iya Tambahan Tutorial : Yang duluan diganggu adalah ventrikel kiri karena arteri masuk ke sana dan yang di kanan adalah . Hipertensi ada hubungan dengan ras , Ada gen cry dihilangkan dia otomatis hipertensi . Dan juga ada sirkadian flow, jadi kalau gen ini . 15. Pelebaran Vena dimana udem lebih . Ingat DM pasti Hipertensi dan Hipertensi Belum Tentu DM . Neuropati hypertension ada tapi beda prosesnya . SKEMA :