Laporan Kasus: Vertigo Perifer

LAPORAN KASUS VERTIGO PERIFER

OLEH HUSNAINI DOKTER PEMBIMBING DR. MAULIDA, SP.S

Definisi

Vertigo digambarkan sebagai rasa berputar, rasa oleng, tak stabil (giddiness, unsteadiness) atau rasa pusing (dizziness)

Klasifikasi Vertigo perifer

Vertigo yang disebabkan karena adanya gangguan pada otak atau system saraf pusat

Vertigo sering terjadi yang disebabkan oleh adanya gangguan pada telinga bagian dalam

Vertigo sentral

Etiologi Penyakit SSP (Infeksi otak) Penyakit Sistem Vestibuler Perifer (Tinitus, otitis )

Kelainan Endokrin (hipoglikemia)

Kelainan mata

Kelainan psikiatri (depresi)

Intoksikasi (keracunan senyawa kimia toksik)

Patofisiologi

Gejala klinis .

Mual dan muntah

Hilang keseimbangan

Telinga berdengung

Pergerakan mata tidak terkontrol.

Pemeriksaan Fisik Romberg test

Tandem Gait

Uji Unterberger

Past-pointing test (Uji Tunjuk Barany)

Penatalaksanaan - ANTIHISTAMIN - ANTAGONIS KALSIUM Medikamentosa

- FENOTIAZINE - OBAT SIMPATOMIMETIK

- Melatih gerakan kepala (gerakan rotasi, fleksi, ekstensi, gerak miring)

Suportif

- Melatih gerakan bola mata, (latihan fiksasi pandangan mata) - Melatih meningkatkan kemampuan keseimbangan

Prognosis 

Pada pasien dengan vertigo vestibular tipe perifer

umumnya

baik,

dapat

terjadi

remisi

sempurna. 

Pada pasien dengan vertigo vestibular tipe sentral, prognosis tergantung dari penyakit yang

mendasarinya.

Kasus IDENTITAS PASIEN Identitas Pasien 

Nama

: Ny. Nurul ilmi



Umur

: 42 tahun



Jenis Kelamin

: Perempuan



Alamat

: bukit wih tami delem



Agama

: Islam



Pekerjaan

: IRT



Status Perkawinan

: Menikah



Tanggal Masuk RS

: 18-09-2018



No Rekam Medis

: 133267

Anamnesis (Autoanamnesis)



Keluhan Utama Pusing berputar



Riwayat Penyakit sekarang Pasien datang ke IGD RSUD Datu Beru Takengon pada tanggal 18 september 2018 dengan keluhan pusing

berputar 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Pusing dirasakan ketika beraktifitas dan terasa lebih baik jika pasien beristirahat tiduran. Pasien merasa pusing berputar seperti mau jatuh, keluhan timbul secara mendadak, hilang

timbul dan keluhan bertambah jika pasien berubah posisi dari duduk berdiri atau sebaliknya atau jika pasien menggerakan kepala secara cepat. 4 jam sebelum masuk rumah sakit pasien merasakan pusing berputar, mual, muntah lebih dari 4x, berkeringat dingin, bila berjalan merasa mau jatuh serta tidak kuat untuk berdiri terlalu lama. Pasien menyangkal adanya pandangan kabur, penglihatan ganda, kelemahan anggota gerak, telinga berdenging, penurunan pendengaran, demam, kejang, ataupun sakit kepala.

Riwayat Penyakit Dahulu 

Riwayat hipertensi disangkal



Riwayat penyakit jantung, diabetes melitus, kolesterol disangkal.

• • •

•

Status Internus Kulit: Warna kulit sawo matang Kepala : Normosefali Kelopak mata pupil isokor(3mm/3mm) conjungtiva palpebra anemis (-/-) sklera ikterik (-/-) Mata : Mata simetris reflek cahaya (+/+)

Vital Sign •Tekanan Darah •Nadi •Pernafasan •Suhu •NPS

: 110/80mmHg : 90x/menit : 24x/menit : 36,5oC :5

Ekstremitas : •EkstremitasAtas Warna : sawo matang Edema : (-/-) Sendi : nyeri (-/-) Suhu : normal Kekuatan : 5/4 Pucat : (+/+) Eritema palmar : •Ekstremitas bawah Warna : sawo matang Edema : (-/-) Sendi : nyeri (-/-) Suhu : normal Pucat : (-/-) Hiperemis : (-/-)

Jaritabuh Tremor

: (-) : (-)

Deformitas : (-/-)

Atrofi hipotenar : Atrofi tenar :-

Jaritabuh : (-) Tremor : (-) Deformitas : (-/-) Kekuatan : 5/4



Status Neurologi



Keadaan Umum

: tampak lemas



Kesadaran

: compos mentis



GCS



Nervus Kranial

: E4 V5 M6

- N2 (Optikus) 

Daya Penglihatan : Kanan dan kiri (kabur)



Lapangan Pandang

: Kanan (normal), Kiri (normal)

- N6 (Abdusen) 

Gerakan Bola Mata

: Lateral (+/+)

- N7 (Fasialis) 

Menutup Mata

:Kanan(normal), Kiri (normal)



Sudut Bibir

: Kanan (normal), Kiri (normal)



Angkat Alis

: Kanan (normal), Kiri (normal)



Kerut Dahi

: Kanan (normal), Kiri (normal)



Mengembungkan Pipi

: Kanan (normal), Kiri (normal)

- N11 (Assesorius) 

Memalingkan Kepala

: Kanan (normal), Kiri (normal)



Angkat Bahu

: Kanan (normal), Kiri (normal)

Kekuatan Otot 

Tangan

: Kanan (5555), kiri (5555)



Kaki

: Kanan (5555), kiri (5555)

Tonus 

Tangan

: Kanan (normotoni), kiri (normotoni)



Kaki

: Kanan (normotoni), kiri (normotoni)

Trofi 

Tangan

: Kanan (normotrofi), kiri (normotrofi)



Kaki

: Kanan (normotrofi), kiri (normotrofi)

Reflek Fisiologis 

Bisep

: Kanan (+2), Kiri (+2)



Trisep

: Kanan (+2), Kiri (+2)



Patella

: Kanan (+2), Kiri (+2)



Achilles

: Kanan (+2), Kiri (+2)

Sensibilitas 

Rasa Raba : Kanan (+), Kiri (+)



Rasa Nyeri : Kanan (-), Kiri (-)



Suhu

: Kanan (-), Kiri (-)

Pemeriksaan tambahan 

Pemeriksaan tambahan



Nistagmus



Dismetri



Disdiadokokinesia



Romberg test



Lermit



Stepping test



Dix hallpike maneuver= (+)

= (+)

= (-) = (-) = (+) = (-) = (+)

Pemeriksaan Penunjang 

KIMIA DARAH



TRIGLISERIDA : 294 (meningkat)



CHLOSTEROL TOTAL : 209 (meningkat)



Diagnosa •Diagnosa Klinis

: Pusing berputar onset akut berulang paroksismal, mual, muntah (Sindroma vertigo perifer),

•Diagnosa Topis

: Organ vestibularis

•Diagnosa Etiologi

: BPPV

Terapi - Flunarizin 2x10 mg

- Injeks omeprazole 1 amp/24 jam - Injeksi ketorolac 1 amp /12 jam - Injeksi ondansetron 1 amp (extra) - Betahistin 3×6 mg - Simvastatin 1x10 mg (malam) - Finofibrat 1x1

TERIMAKASIH