Lapjag 11 Maret.pptx

Laporan Jaga Malam Kepaniteraan Obstetrik & Ginekologi RSUD Pasar Minggu KAMIS, 11 MARET 2019 PEMBIMBING : DR. ERDIYAN, SP.OG MELDA ABIOLA

Jumlah Pasien  Total Pasien : 9  Pasien Baru : 2  Sectio Caesaria (cito) : -

 Partus Spontan :  Curretage :  Kematian  Ibu :  Bayi : -

Pasien : Ny. D/26Th (G1P0A0)

Ny. D/26Th (G1P0A0)  Keluhan Utama : Tidak ada kontraksi di usia kehamilan 40 mgg  Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke IGD RSUD Pasar Minggu mengaku hamil 40 minggu. Pasien mengatakan hamil anak pertama dan belum pernah keguguran sebelumnya. HPHT 10 Juni 2018, TP 17 Maret 2019. Pasien mengaku pertama tahu hamil melalui tes pack, saat bulan Juli dan merasakan gerakan janin pertama kali saat usia kehamilan 20 minggu. Pasien USG pertama kali pada bulan November di RSUD Pasar Minggu dikatakan usia kehamilan 22 minggu dan janin dalam keadaan sehat. Keluhan mules-mules (-), keluar lendir darah (-), keluar air-air (-), flek (-), gerak janin aktif (+), keputihan (+). Pasien biasa kontrol kehamilan

di RSUD Pasar Minggu.

Ny. D/26Th (G1P0A0)

Riwayat Penyakit Dahulu : • • • • •

Diabetes Melitus = disangkal Hipertensi = disangkal Penyakit jantung = disangkal Asma = disangkal Alergi = disangkal

Riwayat Obstetri : 1. Hamil saat ini usia kehamilan 40 minggu

Ny. D/26Th (G1P0A0) Riwayat Menstruasi : • Menstruasi pertama usia 13 tahun, siklus 28 hari, lamanya 7 hari, ganti pembalut 3x/hari, nyeri haid (-)

Riwayat KB : disangkal

Ny. D/26Th (G1P0A0)

Riwayat Pernikahan :

• Pernikahan pertama • Sudah menikah selama 1 tahun

Riwayat Sosial Ekonomi :

• Pasien seorang pegawai negeri, merokok (-) alkohol (-) • Suami seorang wiraswasta, merokok (-), alkohol (-)

Ny. D/26Th (G1P0A0) Pemeriksaan Fisik

KU : Baik Kes : Composmentis TD : 120/80 mmHg N : 64 x/menit S : 36,5 C RR : 20 x/menit

Status Generalis Mata : conjungtiva pucat -/Thoraks Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris kiri dan kanan, retraksi sela iga -/Palpasi : Vocal Fremitus simetris kiri dan kanan Perkusi : Sonor di kedua lapang paru Auskultasi : BND vesikuler, Rh -/- Wh -/-

Ny. D/26Th (G1P0A0)  Abdomen :  Inspeksi

: perut tampak buncit sesuai usia kehamilan  Auskultasi : BU (+)  Palpasi : supel  Perkusi : timpani  Extremitas : Akral hangat, CRT < 2”

Pemeriksaan Obstetri  Leopold I : TFU 32 cm, kesan bokong  Leopold II : PUKI kesan punggung kiri, DJJ : 126 dpm  Leopold III : kesan Kepala  Leopold IV : konvergen, perlimaan 5/5  HIS : 1x/10’, 10” kekuatan ringan, relaksasi baik Pemeriksaan Dalam  I : Vulva/Uretra tenang, perdarahan ()  VT : portio kenyal, arah posterior, pembukaan 3 cm, presentasi kepala

CTG

Ny. D/26Th (G1P0A0)

 Dx : G1P0A0 hamil 40 minggu, JPKTH  Tx :  Observasi

KU, TTV, DJJ, HIS, Kemajuan Persalinan  Pro SC jika tidak ada kemajuan persalinan

Thank You 

PARTOGRAF