Lapjag 11 Mar-17 Mar.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Lapjag 11 Mar-17 Mar.docx as PDF for free.
More details
- Words: 4,006
- Pages: 33
11 Maret – 17 Maret 2019
Obstetri 1. Ny. Seruni/ 23 th (dr. Bambang/lisdy) 11/03/2019 S : hamil dengan perdarahan aktif 2 hari yang lalu. Nyeri perut (+), mual (+), muntah(-)
O:
TD : 120 N : 88 RR : 22 T: 36,2 Hb : 8,2
Leukosit : 11.400
Trombosit 370.000
A : G2P1A0 hamil 11 minggu dengan perdarahan pervaginam ec susp. Abortus iminens P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 2x1 gr Inj. Asam traneksamat 2x1 USG (BO) RC D/C 12/03/2019
12/03/2019 S : Nyeri perut berkurang , perdarahan berkurang
O:
TD : 100/70 N : 80 RR : 22 T: 36,3 Hb : 8,2
Leukosit : 11.400
Trombosit 370.000
A : G2P1A0 hamil 11 minggu dengan HAP ec BO
P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 2x1 gr Inj. Asam traneksamat 2x1 GR Gastrul 2 tablet pervaginam RC D/C 12/03/2019 pukul 14.00 13/03/2019
S : tidak ada keluhan
O:
TD : 90/60 N : 84 RR : 20 T: 36,3 Hb : 8,2
Leukosit : 11.400
Trombosit 370.000
A : post kuretase a/I BO P : - IVFD RL xx tpm -
Cefadroxil 3x1 Asam mefenamat 3x1 Metergin 3x1 RC BLPL
2. Siska Vertika (dr bambang/dwinkha) 12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah, keluar darah dari kemaluan O:
TD : 120/70 N : 80 RR : 22 T: 36,3
Hb : 12,4
Leukosit : 8.400
Trombosit 280.000
A : G2P1A0 hamil 11 minggu dengan HAP ec BO P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 2x1 gr Gastrul 2 tablet pervaginam Rc kuretase selasa 12/03/2019 pukul 14.00
13/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 120/80 N : 84 RR : 20 T: 36,3 Hb : 12,4
A : post kuretase a/I PUA P : - IVFD RL xx tpm -
Cefadroxil 3x1 Asam mefenamat 3x1 Metergin 3x1 RC BLPL
Dr. Fonda R. OBSTETRI 3. Ny. Siti aisah / 36 tahun / menerima operan 09/03/2019 11/03/2019 S : Tidak ada keluhan
O:
TD : 100/8 N : 80 RR : 20 T: 36,7
A : P3A0 post partus spontan H-2 P : - IVFD RL xx tpm + 1 amp oxytosin -
Amoksisilin 3x 500 mg Asam mefenamat 3x500 mg Obimin 1x1 tab RC BLPL
2. Hartini / 41 th. 11/3/ 2019 S: Hamil 28 minggu dengan nyeri perut sejak 2 hari SMRS. Mual (+). Muntah (-). Nyeri dirasakan terus menerus, kaki kiri gatal- gatal. O:
TD : 100/90 N : 86 RR : 28 T: 36,3 Hb : 10,9
Leukosit : 13.800
Trombosit 179.000
A : G4P3A0 hamil 28 minggu dengan colic abdomen P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalges supp 2x1 RC USG 12/03/2019
12/3/ 2019 S: Nyeri pada ulu hati
O:
TD : 100/70 N : 82 RR : 20 T: 36,7 Hb : 10,9
Leukosit : 13.800
Trombosit 179.000
A : G4P3A0 hamil 28 minggu dengan colic abdomen P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalges supp 2x1 Ondancentron 1 amp/ extra Antasida syr 3x1 C USG
13/03/2019 S: tidak ada keluhan O:
TD : 100/70 N : 84 RR : 20 T: 36,6 Hb : 10,9
Leukosit : 13.800
Trombosit 179.000
A : G4P3A0 hamil 28 minggu dengan colic abdomen P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalges supp 2x1 k/p Ondancentron 1 amp/ extra Antasida syr 3x1 C RC BLPL
3. Rohayati/ 33 th 11/03/2019 = CITO 12/03/2019 S: nyeri luka post operasi O:
TD : 100/80 N : 76 RR : 28 T: 36,3 Hb : 9,6
Leukosit : 14.600
Trombosit 195.000
A : P3A0 post SC a/I Riwayat SC + Presbo P : - IVFD RL xx tpm + 1 amp oxytocin + 1 amp tramadol -
Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Pronalges supp KP
13/03/2019 S: muntah 2x hari ini, sakit kepala (+), nyeri bekas luka O:
TD : 110/80 N : 84 RR : 22 T: 36,5 Hb : 9,6
Leukosit : 14.600
Trombosit 195.000
A : P3A0 post SC a/I Riwayat SC + Presbo P : - IVFD RL xx tpm + 1 amp oxytocin + 1 amp tramadol -
Obimin 1x1
-
Lactafit 1x1 Pronalges supp KP RC BLPL
C1 4. Sevi Arisani 12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah , perut terasa kencang O : TD : 120/80 N : 86 x/mt , rr : 22x/mt , S : 36,4 Hb : 8,7 Leukosit : 6900 Trombosit : 310.000 HbsAg : GDS : 108 A : G1P0A0 hamil aterm belum inpartu JTH letak lintang P : IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Persiapan PRC 1 kolf post SC RC SC Pukul 08.30
13/03/2019 S : nyeri luka post operasi O : TD : 110/80 N : 86 x/mt , rr : 22x/mt , S : 36,6 Hb : 8,7 Leukosit : 6900
Trombosit : 310.000 HbsAg : A : P1A0 post sc a/I letak lintang P : IVFD RL xx tpm + oxitocin PRC 1 kolf -
Inj Ceftriaxon 2x1 gr Pronalges sup 1 kolf Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic
14/3/2019 S : nyeri luka post op. O : TD : 110/80 N : 86 x/mt , rr : 22x/mt , S : 36,6 Hb : 8,7 Leukosit : 6900 Trombosit : 310.000 HbsAg : A : P1A0 post sc a/I letak lintang P : IVFD RL xx tpm + oxitocin PRC 1 kolf -
Inj Ceftriaxon 2x1 gr Pronalges sup 1 kolf Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic RC BLPL
5. Melina/27 th (dr b / reflika) 12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah , terasa keluar air-air sejak jam 23.00 O : TD : 110/70 N : 76 x/mt , rr : 22x/mt , S : 36,1 Hb : 11,6 DJJ : 142x/mt A : G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan KPD 11 jam JTH preskep P : IVFD RL xx tpm Inj Ceftriaxon 1x1 gr RC Partus Spontan
13/03/2019 S : Nyeri bekas jahitan O : TD : 110/80 N : 78 x/mt , rr : 22x/mt , S : 36,2 Hb : 11,6 A : P1A0 post partus spontan P : IVFD RL xx tpm+ 1 amp oxitocin Amoxicillin 3x1 As. Mefenamat 3x1 Obimin 1x1 RC BLPL
6. Ny. Arina Suandi / 25 th/dr.f
12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah , mual muntah (-)
O:
TD : 110/70 mmHg N : 80 RR : 20 T: 36,5 Hb : 8,8
DJJ : 140x/mt
A : G2P1A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan riwayat SC 1x JTH Letak lintang P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op) RC SC 13/03/3019 Pukul 08.30 Persiapan PRC 1 kolf post SC 13/03/2019
S : Nyeri perut bagian bawah , terasa kencang
O:
TD : 110/70 mmHg N : 84 RR : 22 T: 36,5 Hb : 8,8
DJJ : 142x/mt
A : G2P1A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan riwayat SC 1x JTH Letak lintang P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op) RC SC 13/03/3019 Pukul 08.30 Persiapan PRC 1 kolf post SC 14/03/2019
S : Nyeri post op
O:
TD : 110/80 mmHg N : 82 RR : 18 T: 37,0 Hb : 8,7 Leukosit: 16.700 Trombosit: 361.000
A : P2A0 post SC a/i Letak lintang P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1gr Pronalges supp k/p Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic Cancel PMI
S : Nyeri bekas jahitan post op
O:
TD : 110/80 mmHg N : 82 RR : 18 T: 37,0
Hb : 8,7 Leukosit: 16.700 Trombosit: 361.000 A : P2A0 post SC a/i Letak lintang P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1gr Pronalges supp k/p Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic RC BLPL
7. Ny. Kumala Sari / 33 th /dr.f 12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah
O:
TD : 110/70 mmHg N : 88 RR : 22 T: 36,5 Hb : 8,2
DJJ : 135 x/mt , regular
Hb : 9,3
A : G3P2A0 hamil aterm belum inpartu dengan riwayat SC 2 x P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op) RC SC pukul 08.30
13/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah
O:
TD : 120/80 mmHg N : 85 RR : 22 T: 36,4 Hb : 9,3
DJJ : 144 x/mt , regular
A : G3P2A0 hamil aterm belum inpartu dengan riwayat SC 2 x P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op) RC SC pukul 08.30
14/03/2019
GDS : 110
S : Nyeri post op
O:
TD : 100/70 mmHg N : 78 RR : 22 T: 36,8 Hb : 9,2 Leukosit: 15.500 Trombosit: 200.000
A : P3A0 post SC+MOW a/I Riwayat SC 2x P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalges supp k/p Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic
S : Nyeri post op
O:
TD : 100/70 mmHg N : 78 RR : 22 T: 36,8 Hb : 9,2 Leukosit: 15.500 Trombosit: 200.000
A : P3A0 post SC+MOW a/I Riwayat SC 2x P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalges supp k/p Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic RC BLPL
8. Ny.Yeni Fatonah / 45 th /dr.f 12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah
O:
TD : 120/70 mmHg N : 85 RR : 20 T: 36,7 Hb : 9,7
A : G6P4A1 hamil 38 minggu belum inpartu JTH Letli P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op) RC SC + MOW pukul 08.30
13/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah berkurang, terasa kencang
O:
TD : 110/80 mmHg N : 80 RR : 20 T: 36,2 Hb : 9,7
A : G6P4A1 hamil 38 minggu belum inpartu JTH Letli P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op)
RC SC + MOW pukul 08.30 14/03/2019 S : Nyeri post SC
O:
TD : 110/70 mmHg N : 80 RR : 18 T: 36,7 Hb : 9,7 Leukosit: 20.800 Trombosit: 264.000
A : P5A1 post SC + MOW a/I Letak Lintang P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm - Inj Ceftriaxon 1x1 gr - Pronalgess supp k/p - Obimin 1x1 - Lactafit 1x1 - Terpasang durogesic 15/03/2019 S : Nyeri post SC
O:
TD : 110/70 mmHg N : 80 RR : 18 T: 36,7 Hb : 9,7 Leukosit: 20.800 Trombosit: 264.000
A : P5A1 post SC + MOW a/I Letak Lintang P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalgess supp k/p Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic RC BLPL
9. Ny. Febrianda Puspita
12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah
O:
TD : 110/80 mmHg N : 84 RR : 22 T: 36,8 Hb : 10,5
DJJ : 135 x/mt , regular
GDS : 139
A : G4P1A2 hamil aterm belum inpartu dengan riwayat SC 2 + Presbo P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op) RC SC pukul 08.30
13/03/2019 S : sering pipis, susah tidur
O:
TD : 100/80 mmHg N : 86 RR : 22 T: 36,2 Hb : 10,5
DJJ : 139 x/mt , regular
GDS : 139
A : G4P1A2 hamil aterm belum inpartu dengan riwayat SC 2 + Presbo P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op)
RC SC pukul 08.30 14/03/2019 S : nyeri post op
O:
TD : 110/80 mmHg
N : 80 RR : 20 T: 36,3 Hb : 10,5 (Hb post sc) A : P2A2 post SC a/I Riw. SC + Presbo P : - IVFD RL xx tpm - Inj Ceftriaxon 1x1 gr - Pronalges sup k/p - Obimin 1x1 - Lactafit 1x1 - Terpasang durogesic path 12,5 /hari 15/03/2019 S : nyeri post op
O:
TD : 110/80 mmHg N : 80 RR : 20 T: 36,3 Hb : 10,5 (Hb post sc)
A : P2A2 post SC a/I Riw. SC + Presbo P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalges sup k/p Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic path 12,5 /hari RC BLPL
10. Ny. Susi Susanti/37th/dr.Bambang K, Sp.OG 14/03/2019
S : Nyeri perut bagian bawah , mules-mules dirasakan kadang-kadang
O:
TD : 120/80 mmHg N : 82 RR : 22 T: 36,3 Hb : 12,9
DJJ : 136 x/mt , regular
A : G4P1A0 hamil 40 minggu dengan hipertensi gestasional P : - IVFD RL + ½ amp oxytocin xx tpm -
Nifedipin 3x1 tab
15/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 100/80 mmHg N : 78 RR : 18 T: 36,3 Hb : 12,9
A : P2A0 post SC a/I gagal induksi P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Nifedipin 3x1 tab Asam Traneksamat 3x1 amp Ceftriakson 3x1 gr Pronalges supp
16/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 100/80 mmHg
N : 78 RR : 18 T: 36,3 Hb : 12,9 A : P2A0 post SC a/I gagal induksi P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Nifedipin 3x1 tab Asam Traneksamat 3x1 amp Ceftriakson 3x1 gr Pronalges supp Rc BLPL
11. Ny. Ferawati/26th/dr.Bambang K, Sp.OG 14/03/2019 S : sesak (-), demam (-), masih mual, muntah (-), pusing, pilek (+), pinggang terasa panas dan
sakit O:
TD : 90/70 mmHg N : 82 RR : 22 T: 37,3 Hb : 11,4 Leukosit: 5.200 Trombosit : 221.000
A : G3P1A1 hamil 12 minggu dengan febris hari ke-2 + asma bronkial P : - IVFD D5% + aminophilin 1 amp 15tpm -
Nebu ventolin 2x1 Inj. Dexametason 2x1 amp Paracetamol 3x1 tab Amoxicillin 3x1 tab
15/03/2019 S : demam, muntah 3x, nyeri pinggang
O:
TD : 110/80 mmHg N : 80 RR : 19 T: 37,6 Hb : 11,4 Leukosit: 5.200 Trombosit : 221.000
A : G3P1A1 hamil 12 minggu dengan febris hari ke-3 + asma bronkial P : - IVFD D5% + aminophilin 1 amp 15tpm - Nebu ventolin 2x1 - Inj. Dexametason 2x1 amp - Paracetamol 3x1 tab - Amoxicillin 3x1 tab 16/03/2019 S : demam berkurang, lemas
O:
TD : 110/80 mmHg N : 80 RR : 19 T: 37,7 Hb : 11,4 Leukosit: 5.200 Trombosit : 221.000
A : G3P1A1 hamil 12 minggu dengan febris hari ke-3 + asma bronkial P : - IVFD D5% + aminophilin 1 amp 15tpm -
Nebu ventolin 2x1 Inj. Dexametason 2x1 amp Paracetamol 3x1 tab Amoxicillin 3x1 tab Rc BLPL
12. Saniah/27th/dr.b 15/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 120/80 mmHg N : 76 RR : 17 T: 36,1
A : P3A0 post partus spontan a/I KPD 12 jam P : - IVFD RL xx tpm - Cefadroksil 3x500mg - Asam mefenamat 3x500mg - Metergin 3x125mg - Inbion 1x1 16/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 120/80 mmHg N : 76 RR : 17 T: 36,1
A : P3A0 post partus spontan a/I KPD 12 jam P : - IVFD RL xx tpm -
Cefadroksil 3x500mg Asam mefenamat 3x500mg Metergin 3x125mg Inbion 1x1
-
RC BLPL
13. Mufrojah/35th/dr.b/MRS 14/03/2019 15/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 100/70 mmHg N : 80 RR : 20 T: 36,6 Hb: 11 Leukosit: 23.400
A : post partus spontan P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm - Cefadroksil 3x500mg - Asam mefenamat 3x500mg - Metergin 3x125mg - Inbion 1x1 16/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 100/70 mmHg N : 80 RR : 20 T: 36,6 Hb: 11 Leukosit: 23.400
A : post partus spontan P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm
-
Cefadroksil 3x500mg Asam mefenamat 3x500mg Metergin 3x125mg Inbion 1x1 RC BLPL
14. Yuyun/26th/dr.b/MRS lewat IGD 14/03/2019 15/03/2019 S : batuk, pilek, tangan ngilu, perut bawah terasa kencang.
O:
TD : 100/60 mmHg N : 84 RR : 17 T: 36,2 Hb: 13,4 Leukosit: 13.600 Djj: 128, reguler
A : G3P1A1 hamil aterm dengan letak lintang P : - IVFD RL xx tpm -
Ceftriakson 1 gr pre op Rencana SC Pukul 10.00
16/03/2019 S : Nyeri bekas luka jahitan post op H-1
O:
TD : 100/60 mmHg N : 84 RR : 17 T: 36,2 Hb: 13,4 Leukosit: 13.600
A : P2A1 post Sc a/I hamil aterm dengan letak lintang
P : - IVFD RL xx tpm + 1 amp oxytocin - Inj Ceftriaxon 3x1 gr - Pronalges supp 3x1 -Inj Asam Traneksamat 3x1 17/03/2019 S : Nyeri bekas luka jahitan post op H-2
O:
TD : 100/60 mmHg N : 84 RR : 17 T: 36,2 Hb: 13,4 Leukosit: 13.600
A : P2A1 post Sc a/I hamil aterm dengan letak lintang P : - IVFD RL xx tpm + 1 amp oxytocin - Inj Ceftriaxon 3x1 gr - Pronalges supp 3x1 -Inj Asam Traneksamat 3x1 -RC BLPL
15. Murhanifah/23th/dr.b/MRS 14/03/2019/ginekologi 15/03/2019 S : nyeri perut bagian bawah, sebelumnya pernah usg: kista uk 7-8cm
O:
TD : 110/60 mmHg N : 82
RR : 22 T: 36,4 Hb: 11,7
GDS: 107
A : kista ovarii P : - IVFD RL xx tpm -
Ceftriakson 1 gr (Pre Op) Rencana Laparotomi Pukul 10.00
16/03/2019 S : nyeri post op
O:
TD : 110/60 mmHg N : 82 RR : 22 T: 36,4 Hb: 11,7
GDS: 107
A : Post op kista ovarii P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriakson 3x1 gr Inj Asam traneksamat 3x1 Pronalges supp 3x1
17/03/2019 S : nyeri post op
O:
TD : 110/60 mmHg N : 82 RR : 22 T: 36,4
Hb: 11,7
GDS: 107
A : Post op kista ovarii P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriakson 3x1 gr Inj Asam traneksamat 3x1 Pronalges supp 3x1 RC BLPL
16. Avita/dr.b/MRS 14/03/2019/ginekologi 15/03/2019 S : pusing, demam (-)
O:
TD : 100/80 mmHg N : 80 RR : 17 T: 36,4 Hb: 10,4 Leukosit: 16.200 Imunologi : Widal : Salmonella Typhi H : reaktif (1/320) Salmonella Typhi 0 : reaktif (1/320) Salmonella Paratyphi A0 : reaktif (1/320) Salmonella Paratyphi B0 : reaktif (1/320)
A : G1P0A0 hamil aterm dengan obsv ferbris hari ke-4 + GEA + Dehidrasi Ringan-Sedang P : - IVFD RL xx tpm -
Lodia 3x1 Ceftriakson 1 gr/12 jam
-
Paracetmol 3x1 Ondancentron 2x1 amp Rc. USG tanggal 16/03/2019
16/03/2019 S : Kepala terasa pusing.
O:
TD : 100/70 mmHg N : 80 RR : 17 T: 36,4 Hb: 10,4 Leukosit: 16.200 Imunologi : Widal : Salmonella Typhi H : reaktif (1/320) Salmonella Typhi 0 : reaktif (1/320) Salmonella Paratyphi A0 : reaktif (1/320) Salmonella Paratyphi B0 : reaktif (1/320)
A : G1P0A0 hamil aterm dengan obsv ferbris hari ke-4 + GEA + Dehidrasi Ringan-Sedang P : - IVFD RL xx tpm -
Lodia 3x1 Ceftriakson 1 gr/12 jam Paracetmol 3x1 Ondancentron 2x1 amp
17/03/2019 S : Tidak ada keluhan
O:
TD : 100/70 mmHg N : 80
RR : 17 T: 36,4 Hb: 10,4 Leukosit: 16.200 Imunologi : Widal : Salmonella Typhi H : reaktif (1/320) Salmonella Typhi 0 : reaktif (1/320) Salmonella Paratyphi A0 : reaktif (1/320) Salmonella Paratyphi B0 : reaktif (1/320)
A : G1P0A0 hamil aterm dengan obsv ferbris hari ke-4 + GEA + Dehidrasi Ringan-Sedang P : - IVFD RL xx tpm -
Lodia 3x1 Ceftriakson 1 gr/12 jam Paracetmol 3x1 Ondancentron 2x1 amp RC BLPL
17. Desi Susanti/23th/dr.b/C1 15/03/2019 S : nyeri pinggang, tidak ada mules, keluar lender (-) air-air (-) darah (-)
O:
TD : 120/80 mmHg N : 86 RR : 18 T: 36,2 Hb: 8,3
Djj: 138, reguler
A : G1P0A0 hamil 38-39 minggu JTH presbo + Lilitan tali pusat P : - IVFD RL xx tpm
- Ceftriakson 1 gr (Pre Op) - Rencana SC Pukul 10.00 - Sedia PRC 1 Kolf 16/03/2019 S : nyeri bekas luka jahitan post op
O:
TD : 120/80 mmHg N : 86 RR : 18 T: 36,2
Hb post op :?? A : P1A0 post sc a/i JTH presbo + Lilitan tali pusat P : - IVFD RL xx tpm+ 1 amp oxytocin - Inj Ceftriakson 3x1 gr - Inj. Asam traneksamat 3x1 - Pronalges supp 3x1 - Transfusi PRC 1 Kolf - Rc BLPL Hb post transfusi : ?? 18. Helkurniawati/46th/dr.b/C1 15/03/2019 S : nyeri kepala bagian belakang, susah tidur
O:
TD : 170/80 mmHg N : 84 RR : 22 T: 36,2
A : P5A0 post partus spontan di IGD a/I PEB+JTM P : - IVFD RL + 1 amp MgSO4 15 tpm
- Nifedipin 3x10mg tab - Cefadroxil 3x1 tab - Asam meenamat 3x1 tab - Inbion 2x1 tab - Cefadroksil 2x1 16/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 130/80 mmHg N : 84 RR : 22 T: 36,2
A : P5A0 post partus spontan di IGD a/I PEB+JTM P : - IVFD RL + 1 amp MgSO4 15 tpm -
Nifedipin 3x10mg tab Cefadroxil 3x1 tab Asam meenamat 3x1 tab Inbion 2x1 tab Cefadroksil 2x1 RC BLPL
19. Iin irnawati/27th/dr.b/C2 15/03/2019 S : nyeri pada luka jahitan dikemaluan
O:
TD : 120/80 mmHg N : 81 RR : 18 T: 36,5
A : P1A0 post partus spontan a/I KPD 24 jam
P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Cefadroxil 3x1 tab Asam mefenamat 3x1 tab Metergin 3x1 tab Inbion 2x1 tab
16/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 120/80 mmHg N : 81 RR : 18 T: 36,5
A : P1A0 post partus spontan a/I KPD 24 jam P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Cefadroxil 3x1 tab Asam mefenamat 3x1 tab Metergin 3x1 tab Inbion 2x1 tab RC BLPL
20. Luh Ekawati ( 19 tahun) dr. Bambang 15/03/2019 S : perut terasa kencang. O : TD : 120/80 N : 80 RR: 20 T : 36,7 DJJ : 132 Hb pre transfusi: 7,3 Hb post transfusi : 10 A : G1P0A0 hamil aterm dengan miopi berat belum inpartu JTH Preskep P : - IVFD RL xx tpm - Inj . Ceftriaxon 1 gr pre op
-Transfusi PRC 2 kolf - RC SC pukul 10.00 tanggal 16/03/2019 S : nyeri bekas jahitan post op, kepala terasa pusing. O : TD : 120/80 N : 80 RR: 20 T : 36,7 A : P1A0 post sc a/I miopi berat P : - IVFD RL xx tpm - Inj . Ceftriaxon 3x1 gr - Inj. Asam traneksamat 3x1 - Pronalges supp 3x1 17/03/2019 S : nyeri bekas jahitan post op. O : TD : 120/80 N : 80 RR: 20 T : 36,7 A : P1A0 post sc a/I miopi berat P : - IVFD RL xx tpm - Inj . Ceftriaxon 3x1 gr - Inj. Asam traneksamat 3x1 - Pronalges supp 3x1 21. Maryana (37 tahun) dr. Bambang 15/03/2019 S : perut terasa kencang. O : TD : 120/80 N : 80 RR: 20 T : 36,7 DJJ : 140 Hb: 10,7 A : G3P2A0 hamil aterm dengan riwayat Ca Ovarium dan kemoterapi belum inpartu JTH Preskep
P : - IVFD RL xx tpm - Inj . Ceftriaxon 1 gr pre op - RC SC + MOW pukul 10.00 tanggal 16/03/2019 16/03/2019 S : nyeri bekas jahitan post op O : TD : 120/80 N : 80 RR: 20 T : 36,7 A : P1A0 post sc a/I riwayat Ca Ovarium + Kemoterapi P : - IVFD RL xx tpm - Inj . Ceftriaxon 3x1 gr - Inj. Asam traneksamat 3x1 - Pronalges supp 3x1 17/03/2019 S : nyeri bekas jahitan post op. O : TD : 140/80 N : 80 RR: 20 T : 36,7 A :P1A0 post sc a/I riwayat Ca Ovarium + Kemoterapi P : - IVFD RL xx tpm - Inj . Ceftriaxon 3x1 gr - Inj. Asam traneksamat 3x1 - Pronalges supp 3x1
Obstetri 1. Ny. Seruni/ 23 th (dr. Bambang/lisdy) 11/03/2019 S : hamil dengan perdarahan aktif 2 hari yang lalu. Nyeri perut (+), mual (+), muntah(-)
O:
TD : 120 N : 88 RR : 22 T: 36,2 Hb : 8,2
Leukosit : 11.400
Trombosit 370.000
A : G2P1A0 hamil 11 minggu dengan perdarahan pervaginam ec susp. Abortus iminens P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 2x1 gr Inj. Asam traneksamat 2x1 USG (BO) RC D/C 12/03/2019
12/03/2019 S : Nyeri perut berkurang , perdarahan berkurang
O:
TD : 100/70 N : 80 RR : 22 T: 36,3 Hb : 8,2
Leukosit : 11.400
Trombosit 370.000
A : G2P1A0 hamil 11 minggu dengan HAP ec BO
P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 2x1 gr Inj. Asam traneksamat 2x1 GR Gastrul 2 tablet pervaginam RC D/C 12/03/2019 pukul 14.00 13/03/2019
S : tidak ada keluhan
O:
TD : 90/60 N : 84 RR : 20 T: 36,3 Hb : 8,2
Leukosit : 11.400
Trombosit 370.000
A : post kuretase a/I BO P : - IVFD RL xx tpm -
Cefadroxil 3x1 Asam mefenamat 3x1 Metergin 3x1 RC BLPL
2. Siska Vertika (dr bambang/dwinkha) 12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah, keluar darah dari kemaluan O:
TD : 120/70 N : 80 RR : 22 T: 36,3
Hb : 12,4
Leukosit : 8.400
Trombosit 280.000
A : G2P1A0 hamil 11 minggu dengan HAP ec BO P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 2x1 gr Gastrul 2 tablet pervaginam Rc kuretase selasa 12/03/2019 pukul 14.00
13/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 120/80 N : 84 RR : 20 T: 36,3 Hb : 12,4
A : post kuretase a/I PUA P : - IVFD RL xx tpm -
Cefadroxil 3x1 Asam mefenamat 3x1 Metergin 3x1 RC BLPL
Dr. Fonda R. OBSTETRI 3. Ny. Siti aisah / 36 tahun / menerima operan 09/03/2019 11/03/2019 S : Tidak ada keluhan
O:
TD : 100/8 N : 80 RR : 20 T: 36,7
A : P3A0 post partus spontan H-2 P : - IVFD RL xx tpm + 1 amp oxytosin -
Amoksisilin 3x 500 mg Asam mefenamat 3x500 mg Obimin 1x1 tab RC BLPL
2. Hartini / 41 th. 11/3/ 2019 S: Hamil 28 minggu dengan nyeri perut sejak 2 hari SMRS. Mual (+). Muntah (-). Nyeri dirasakan terus menerus, kaki kiri gatal- gatal. O:
TD : 100/90 N : 86 RR : 28 T: 36,3 Hb : 10,9
Leukosit : 13.800
Trombosit 179.000
A : G4P3A0 hamil 28 minggu dengan colic abdomen P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalges supp 2x1 RC USG 12/03/2019
12/3/ 2019 S: Nyeri pada ulu hati
O:
TD : 100/70 N : 82 RR : 20 T: 36,7 Hb : 10,9
Leukosit : 13.800
Trombosit 179.000
A : G4P3A0 hamil 28 minggu dengan colic abdomen P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalges supp 2x1 Ondancentron 1 amp/ extra Antasida syr 3x1 C USG
13/03/2019 S: tidak ada keluhan O:
TD : 100/70 N : 84 RR : 20 T: 36,6 Hb : 10,9
Leukosit : 13.800
Trombosit 179.000
A : G4P3A0 hamil 28 minggu dengan colic abdomen P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalges supp 2x1 k/p Ondancentron 1 amp/ extra Antasida syr 3x1 C RC BLPL
3. Rohayati/ 33 th 11/03/2019 = CITO 12/03/2019 S: nyeri luka post operasi O:
TD : 100/80 N : 76 RR : 28 T: 36,3 Hb : 9,6
Leukosit : 14.600
Trombosit 195.000
A : P3A0 post SC a/I Riwayat SC + Presbo P : - IVFD RL xx tpm + 1 amp oxytocin + 1 amp tramadol -
Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Pronalges supp KP
13/03/2019 S: muntah 2x hari ini, sakit kepala (+), nyeri bekas luka O:
TD : 110/80 N : 84 RR : 22 T: 36,5 Hb : 9,6
Leukosit : 14.600
Trombosit 195.000
A : P3A0 post SC a/I Riwayat SC + Presbo P : - IVFD RL xx tpm + 1 amp oxytocin + 1 amp tramadol -
Obimin 1x1
-
Lactafit 1x1 Pronalges supp KP RC BLPL
C1 4. Sevi Arisani 12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah , perut terasa kencang O : TD : 120/80 N : 86 x/mt , rr : 22x/mt , S : 36,4 Hb : 8,7 Leukosit : 6900 Trombosit : 310.000 HbsAg : GDS : 108 A : G1P0A0 hamil aterm belum inpartu JTH letak lintang P : IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Persiapan PRC 1 kolf post SC RC SC Pukul 08.30
13/03/2019 S : nyeri luka post operasi O : TD : 110/80 N : 86 x/mt , rr : 22x/mt , S : 36,6 Hb : 8,7 Leukosit : 6900
Trombosit : 310.000 HbsAg : A : P1A0 post sc a/I letak lintang P : IVFD RL xx tpm + oxitocin PRC 1 kolf -
Inj Ceftriaxon 2x1 gr Pronalges sup 1 kolf Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic
14/3/2019 S : nyeri luka post op. O : TD : 110/80 N : 86 x/mt , rr : 22x/mt , S : 36,6 Hb : 8,7 Leukosit : 6900 Trombosit : 310.000 HbsAg : A : P1A0 post sc a/I letak lintang P : IVFD RL xx tpm + oxitocin PRC 1 kolf -
Inj Ceftriaxon 2x1 gr Pronalges sup 1 kolf Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic RC BLPL
5. Melina/27 th (dr b / reflika) 12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah , terasa keluar air-air sejak jam 23.00 O : TD : 110/70 N : 76 x/mt , rr : 22x/mt , S : 36,1 Hb : 11,6 DJJ : 142x/mt A : G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan KPD 11 jam JTH preskep P : IVFD RL xx tpm Inj Ceftriaxon 1x1 gr RC Partus Spontan
13/03/2019 S : Nyeri bekas jahitan O : TD : 110/80 N : 78 x/mt , rr : 22x/mt , S : 36,2 Hb : 11,6 A : P1A0 post partus spontan P : IVFD RL xx tpm+ 1 amp oxitocin Amoxicillin 3x1 As. Mefenamat 3x1 Obimin 1x1 RC BLPL
6. Ny. Arina Suandi / 25 th/dr.f
12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah , mual muntah (-)
O:
TD : 110/70 mmHg N : 80 RR : 20 T: 36,5 Hb : 8,8
DJJ : 140x/mt
A : G2P1A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan riwayat SC 1x JTH Letak lintang P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op) RC SC 13/03/3019 Pukul 08.30 Persiapan PRC 1 kolf post SC 13/03/2019
S : Nyeri perut bagian bawah , terasa kencang
O:
TD : 110/70 mmHg N : 84 RR : 22 T: 36,5 Hb : 8,8
DJJ : 142x/mt
A : G2P1A0 hamil 38 minggu belum inpartu dengan riwayat SC 1x JTH Letak lintang P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op) RC SC 13/03/3019 Pukul 08.30 Persiapan PRC 1 kolf post SC 14/03/2019
S : Nyeri post op
O:
TD : 110/80 mmHg N : 82 RR : 18 T: 37,0 Hb : 8,7 Leukosit: 16.700 Trombosit: 361.000
A : P2A0 post SC a/i Letak lintang P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1gr Pronalges supp k/p Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic Cancel PMI
S : Nyeri bekas jahitan post op
O:
TD : 110/80 mmHg N : 82 RR : 18 T: 37,0
Hb : 8,7 Leukosit: 16.700 Trombosit: 361.000 A : P2A0 post SC a/i Letak lintang P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1gr Pronalges supp k/p Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic RC BLPL
7. Ny. Kumala Sari / 33 th /dr.f 12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah
O:
TD : 110/70 mmHg N : 88 RR : 22 T: 36,5 Hb : 8,2
DJJ : 135 x/mt , regular
Hb : 9,3
A : G3P2A0 hamil aterm belum inpartu dengan riwayat SC 2 x P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op) RC SC pukul 08.30
13/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah
O:
TD : 120/80 mmHg N : 85 RR : 22 T: 36,4 Hb : 9,3
DJJ : 144 x/mt , regular
A : G3P2A0 hamil aterm belum inpartu dengan riwayat SC 2 x P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op) RC SC pukul 08.30
14/03/2019
GDS : 110
S : Nyeri post op
O:
TD : 100/70 mmHg N : 78 RR : 22 T: 36,8 Hb : 9,2 Leukosit: 15.500 Trombosit: 200.000
A : P3A0 post SC+MOW a/I Riwayat SC 2x P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalges supp k/p Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic
S : Nyeri post op
O:
TD : 100/70 mmHg N : 78 RR : 22 T: 36,8 Hb : 9,2 Leukosit: 15.500 Trombosit: 200.000
A : P3A0 post SC+MOW a/I Riwayat SC 2x P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalges supp k/p Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic RC BLPL
8. Ny.Yeni Fatonah / 45 th /dr.f 12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah
O:
TD : 120/70 mmHg N : 85 RR : 20 T: 36,7 Hb : 9,7
A : G6P4A1 hamil 38 minggu belum inpartu JTH Letli P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op) RC SC + MOW pukul 08.30
13/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah berkurang, terasa kencang
O:
TD : 110/80 mmHg N : 80 RR : 20 T: 36,2 Hb : 9,7
A : G6P4A1 hamil 38 minggu belum inpartu JTH Letli P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op)
RC SC + MOW pukul 08.30 14/03/2019 S : Nyeri post SC
O:
TD : 110/70 mmHg N : 80 RR : 18 T: 36,7 Hb : 9,7 Leukosit: 20.800 Trombosit: 264.000
A : P5A1 post SC + MOW a/I Letak Lintang P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm - Inj Ceftriaxon 1x1 gr - Pronalgess supp k/p - Obimin 1x1 - Lactafit 1x1 - Terpasang durogesic 15/03/2019 S : Nyeri post SC
O:
TD : 110/70 mmHg N : 80 RR : 18 T: 36,7 Hb : 9,7 Leukosit: 20.800 Trombosit: 264.000
A : P5A1 post SC + MOW a/I Letak Lintang P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalgess supp k/p Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic RC BLPL
9. Ny. Febrianda Puspita
12/03/2019 S : Nyeri perut bagian bawah
O:
TD : 110/80 mmHg N : 84 RR : 22 T: 36,8 Hb : 10,5
DJJ : 135 x/mt , regular
GDS : 139
A : G4P1A2 hamil aterm belum inpartu dengan riwayat SC 2 + Presbo P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op) RC SC pukul 08.30
13/03/2019 S : sering pipis, susah tidur
O:
TD : 100/80 mmHg N : 86 RR : 22 T: 36,2 Hb : 10,5
DJJ : 139 x/mt , regular
GDS : 139
A : G4P1A2 hamil aterm belum inpartu dengan riwayat SC 2 + Presbo P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1 gr (pre op)
RC SC pukul 08.30 14/03/2019 S : nyeri post op
O:
TD : 110/80 mmHg
N : 80 RR : 20 T: 36,3 Hb : 10,5 (Hb post sc) A : P2A2 post SC a/I Riw. SC + Presbo P : - IVFD RL xx tpm - Inj Ceftriaxon 1x1 gr - Pronalges sup k/p - Obimin 1x1 - Lactafit 1x1 - Terpasang durogesic path 12,5 /hari 15/03/2019 S : nyeri post op
O:
TD : 110/80 mmHg N : 80 RR : 20 T: 36,3 Hb : 10,5 (Hb post sc)
A : P2A2 post SC a/I Riw. SC + Presbo P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriaxon 1x1 gr Pronalges sup k/p Obimin 1x1 Lactafit 1x1 Terpasang durogesic path 12,5 /hari RC BLPL
10. Ny. Susi Susanti/37th/dr.Bambang K, Sp.OG 14/03/2019
S : Nyeri perut bagian bawah , mules-mules dirasakan kadang-kadang
O:
TD : 120/80 mmHg N : 82 RR : 22 T: 36,3 Hb : 12,9
DJJ : 136 x/mt , regular
A : G4P1A0 hamil 40 minggu dengan hipertensi gestasional P : - IVFD RL + ½ amp oxytocin xx tpm -
Nifedipin 3x1 tab
15/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 100/80 mmHg N : 78 RR : 18 T: 36,3 Hb : 12,9
A : P2A0 post SC a/I gagal induksi P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Nifedipin 3x1 tab Asam Traneksamat 3x1 amp Ceftriakson 3x1 gr Pronalges supp
16/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 100/80 mmHg
N : 78 RR : 18 T: 36,3 Hb : 12,9 A : P2A0 post SC a/I gagal induksi P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Nifedipin 3x1 tab Asam Traneksamat 3x1 amp Ceftriakson 3x1 gr Pronalges supp Rc BLPL
11. Ny. Ferawati/26th/dr.Bambang K, Sp.OG 14/03/2019 S : sesak (-), demam (-), masih mual, muntah (-), pusing, pilek (+), pinggang terasa panas dan
sakit O:
TD : 90/70 mmHg N : 82 RR : 22 T: 37,3 Hb : 11,4 Leukosit: 5.200 Trombosit : 221.000
A : G3P1A1 hamil 12 minggu dengan febris hari ke-2 + asma bronkial P : - IVFD D5% + aminophilin 1 amp 15tpm -
Nebu ventolin 2x1 Inj. Dexametason 2x1 amp Paracetamol 3x1 tab Amoxicillin 3x1 tab
15/03/2019 S : demam, muntah 3x, nyeri pinggang
O:
TD : 110/80 mmHg N : 80 RR : 19 T: 37,6 Hb : 11,4 Leukosit: 5.200 Trombosit : 221.000
A : G3P1A1 hamil 12 minggu dengan febris hari ke-3 + asma bronkial P : - IVFD D5% + aminophilin 1 amp 15tpm - Nebu ventolin 2x1 - Inj. Dexametason 2x1 amp - Paracetamol 3x1 tab - Amoxicillin 3x1 tab 16/03/2019 S : demam berkurang, lemas
O:
TD : 110/80 mmHg N : 80 RR : 19 T: 37,7 Hb : 11,4 Leukosit: 5.200 Trombosit : 221.000
A : G3P1A1 hamil 12 minggu dengan febris hari ke-3 + asma bronkial P : - IVFD D5% + aminophilin 1 amp 15tpm -
Nebu ventolin 2x1 Inj. Dexametason 2x1 amp Paracetamol 3x1 tab Amoxicillin 3x1 tab Rc BLPL
12. Saniah/27th/dr.b 15/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 120/80 mmHg N : 76 RR : 17 T: 36,1
A : P3A0 post partus spontan a/I KPD 12 jam P : - IVFD RL xx tpm - Cefadroksil 3x500mg - Asam mefenamat 3x500mg - Metergin 3x125mg - Inbion 1x1 16/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 120/80 mmHg N : 76 RR : 17 T: 36,1
A : P3A0 post partus spontan a/I KPD 12 jam P : - IVFD RL xx tpm -
Cefadroksil 3x500mg Asam mefenamat 3x500mg Metergin 3x125mg Inbion 1x1
-
RC BLPL
13. Mufrojah/35th/dr.b/MRS 14/03/2019 15/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 100/70 mmHg N : 80 RR : 20 T: 36,6 Hb: 11 Leukosit: 23.400
A : post partus spontan P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm - Cefadroksil 3x500mg - Asam mefenamat 3x500mg - Metergin 3x125mg - Inbion 1x1 16/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 100/70 mmHg N : 80 RR : 20 T: 36,6 Hb: 11 Leukosit: 23.400
A : post partus spontan P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm
-
Cefadroksil 3x500mg Asam mefenamat 3x500mg Metergin 3x125mg Inbion 1x1 RC BLPL
14. Yuyun/26th/dr.b/MRS lewat IGD 14/03/2019 15/03/2019 S : batuk, pilek, tangan ngilu, perut bawah terasa kencang.
O:
TD : 100/60 mmHg N : 84 RR : 17 T: 36,2 Hb: 13,4 Leukosit: 13.600 Djj: 128, reguler
A : G3P1A1 hamil aterm dengan letak lintang P : - IVFD RL xx tpm -
Ceftriakson 1 gr pre op Rencana SC Pukul 10.00
16/03/2019 S : Nyeri bekas luka jahitan post op H-1
O:
TD : 100/60 mmHg N : 84 RR : 17 T: 36,2 Hb: 13,4 Leukosit: 13.600
A : P2A1 post Sc a/I hamil aterm dengan letak lintang
P : - IVFD RL xx tpm + 1 amp oxytocin - Inj Ceftriaxon 3x1 gr - Pronalges supp 3x1 -Inj Asam Traneksamat 3x1 17/03/2019 S : Nyeri bekas luka jahitan post op H-2
O:
TD : 100/60 mmHg N : 84 RR : 17 T: 36,2 Hb: 13,4 Leukosit: 13.600
A : P2A1 post Sc a/I hamil aterm dengan letak lintang P : - IVFD RL xx tpm + 1 amp oxytocin - Inj Ceftriaxon 3x1 gr - Pronalges supp 3x1 -Inj Asam Traneksamat 3x1 -RC BLPL
15. Murhanifah/23th/dr.b/MRS 14/03/2019/ginekologi 15/03/2019 S : nyeri perut bagian bawah, sebelumnya pernah usg: kista uk 7-8cm
O:
TD : 110/60 mmHg N : 82
RR : 22 T: 36,4 Hb: 11,7
GDS: 107
A : kista ovarii P : - IVFD RL xx tpm -
Ceftriakson 1 gr (Pre Op) Rencana Laparotomi Pukul 10.00
16/03/2019 S : nyeri post op
O:
TD : 110/60 mmHg N : 82 RR : 22 T: 36,4 Hb: 11,7
GDS: 107
A : Post op kista ovarii P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriakson 3x1 gr Inj Asam traneksamat 3x1 Pronalges supp 3x1
17/03/2019 S : nyeri post op
O:
TD : 110/60 mmHg N : 82 RR : 22 T: 36,4
Hb: 11,7
GDS: 107
A : Post op kista ovarii P : - IVFD RL xx tpm -
Inj Ceftriakson 3x1 gr Inj Asam traneksamat 3x1 Pronalges supp 3x1 RC BLPL
16. Avita/dr.b/MRS 14/03/2019/ginekologi 15/03/2019 S : pusing, demam (-)
O:
TD : 100/80 mmHg N : 80 RR : 17 T: 36,4 Hb: 10,4 Leukosit: 16.200 Imunologi : Widal : Salmonella Typhi H : reaktif (1/320) Salmonella Typhi 0 : reaktif (1/320) Salmonella Paratyphi A0 : reaktif (1/320) Salmonella Paratyphi B0 : reaktif (1/320)
A : G1P0A0 hamil aterm dengan obsv ferbris hari ke-4 + GEA + Dehidrasi Ringan-Sedang P : - IVFD RL xx tpm -
Lodia 3x1 Ceftriakson 1 gr/12 jam
-
Paracetmol 3x1 Ondancentron 2x1 amp Rc. USG tanggal 16/03/2019
16/03/2019 S : Kepala terasa pusing.
O:
TD : 100/70 mmHg N : 80 RR : 17 T: 36,4 Hb: 10,4 Leukosit: 16.200 Imunologi : Widal : Salmonella Typhi H : reaktif (1/320) Salmonella Typhi 0 : reaktif (1/320) Salmonella Paratyphi A0 : reaktif (1/320) Salmonella Paratyphi B0 : reaktif (1/320)
A : G1P0A0 hamil aterm dengan obsv ferbris hari ke-4 + GEA + Dehidrasi Ringan-Sedang P : - IVFD RL xx tpm -
Lodia 3x1 Ceftriakson 1 gr/12 jam Paracetmol 3x1 Ondancentron 2x1 amp
17/03/2019 S : Tidak ada keluhan
O:
TD : 100/70 mmHg N : 80
RR : 17 T: 36,4 Hb: 10,4 Leukosit: 16.200 Imunologi : Widal : Salmonella Typhi H : reaktif (1/320) Salmonella Typhi 0 : reaktif (1/320) Salmonella Paratyphi A0 : reaktif (1/320) Salmonella Paratyphi B0 : reaktif (1/320)
A : G1P0A0 hamil aterm dengan obsv ferbris hari ke-4 + GEA + Dehidrasi Ringan-Sedang P : - IVFD RL xx tpm -
Lodia 3x1 Ceftriakson 1 gr/12 jam Paracetmol 3x1 Ondancentron 2x1 amp RC BLPL
17. Desi Susanti/23th/dr.b/C1 15/03/2019 S : nyeri pinggang, tidak ada mules, keluar lender (-) air-air (-) darah (-)
O:
TD : 120/80 mmHg N : 86 RR : 18 T: 36,2 Hb: 8,3
Djj: 138, reguler
A : G1P0A0 hamil 38-39 minggu JTH presbo + Lilitan tali pusat P : - IVFD RL xx tpm
- Ceftriakson 1 gr (Pre Op) - Rencana SC Pukul 10.00 - Sedia PRC 1 Kolf 16/03/2019 S : nyeri bekas luka jahitan post op
O:
TD : 120/80 mmHg N : 86 RR : 18 T: 36,2
Hb post op :?? A : P1A0 post sc a/i JTH presbo + Lilitan tali pusat P : - IVFD RL xx tpm+ 1 amp oxytocin - Inj Ceftriakson 3x1 gr - Inj. Asam traneksamat 3x1 - Pronalges supp 3x1 - Transfusi PRC 1 Kolf - Rc BLPL Hb post transfusi : ?? 18. Helkurniawati/46th/dr.b/C1 15/03/2019 S : nyeri kepala bagian belakang, susah tidur
O:
TD : 170/80 mmHg N : 84 RR : 22 T: 36,2
A : P5A0 post partus spontan di IGD a/I PEB+JTM P : - IVFD RL + 1 amp MgSO4 15 tpm
- Nifedipin 3x10mg tab - Cefadroxil 3x1 tab - Asam meenamat 3x1 tab - Inbion 2x1 tab - Cefadroksil 2x1 16/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 130/80 mmHg N : 84 RR : 22 T: 36,2
A : P5A0 post partus spontan di IGD a/I PEB+JTM P : - IVFD RL + 1 amp MgSO4 15 tpm -
Nifedipin 3x10mg tab Cefadroxil 3x1 tab Asam meenamat 3x1 tab Inbion 2x1 tab Cefadroksil 2x1 RC BLPL
19. Iin irnawati/27th/dr.b/C2 15/03/2019 S : nyeri pada luka jahitan dikemaluan
O:
TD : 120/80 mmHg N : 81 RR : 18 T: 36,5
A : P1A0 post partus spontan a/I KPD 24 jam
P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Cefadroxil 3x1 tab Asam mefenamat 3x1 tab Metergin 3x1 tab Inbion 2x1 tab
16/03/2019 S : tidak ada keluhan
O:
TD : 120/80 mmHg N : 81 RR : 18 T: 36,5
A : P1A0 post partus spontan a/I KPD 24 jam P : - IVFD RL + 1 amp oxytocin xx tpm -
Cefadroxil 3x1 tab Asam mefenamat 3x1 tab Metergin 3x1 tab Inbion 2x1 tab RC BLPL
20. Luh Ekawati ( 19 tahun) dr. Bambang 15/03/2019 S : perut terasa kencang. O : TD : 120/80 N : 80 RR: 20 T : 36,7 DJJ : 132 Hb pre transfusi: 7,3 Hb post transfusi : 10 A : G1P0A0 hamil aterm dengan miopi berat belum inpartu JTH Preskep P : - IVFD RL xx tpm - Inj . Ceftriaxon 1 gr pre op
-Transfusi PRC 2 kolf - RC SC pukul 10.00 tanggal 16/03/2019 S : nyeri bekas jahitan post op, kepala terasa pusing. O : TD : 120/80 N : 80 RR: 20 T : 36,7 A : P1A0 post sc a/I miopi berat P : - IVFD RL xx tpm - Inj . Ceftriaxon 3x1 gr - Inj. Asam traneksamat 3x1 - Pronalges supp 3x1 17/03/2019 S : nyeri bekas jahitan post op. O : TD : 120/80 N : 80 RR: 20 T : 36,7 A : P1A0 post sc a/I miopi berat P : - IVFD RL xx tpm - Inj . Ceftriaxon 3x1 gr - Inj. Asam traneksamat 3x1 - Pronalges supp 3x1 21. Maryana (37 tahun) dr. Bambang 15/03/2019 S : perut terasa kencang. O : TD : 120/80 N : 80 RR: 20 T : 36,7 DJJ : 140 Hb: 10,7 A : G3P2A0 hamil aterm dengan riwayat Ca Ovarium dan kemoterapi belum inpartu JTH Preskep
P : - IVFD RL xx tpm - Inj . Ceftriaxon 1 gr pre op - RC SC + MOW pukul 10.00 tanggal 16/03/2019 16/03/2019 S : nyeri bekas jahitan post op O : TD : 120/80 N : 80 RR: 20 T : 36,7 A : P1A0 post sc a/I riwayat Ca Ovarium + Kemoterapi P : - IVFD RL xx tpm - Inj . Ceftriaxon 3x1 gr - Inj. Asam traneksamat 3x1 - Pronalges supp 3x1 17/03/2019 S : nyeri bekas jahitan post op. O : TD : 140/80 N : 80 RR: 20 T : 36,7 A :P1A0 post sc a/I riwayat Ca Ovarium + Kemoterapi P : - IVFD RL xx tpm - Inj . Ceftriaxon 3x1 gr - Inj. Asam traneksamat 3x1 - Pronalges supp 3x1
Related Documents
Mar17
November 2019 7
Lapjag 11 Maret.pptx
December 2019 21
Lapjag 11 Mar-17 Mar.docx
November 2019 9
Lapjag Lail.docx
April 2020 21
Lapjag Hernia Scrotalis Fix.pptx
December 2019 17
Lapjag 31 Desember.pptx
April 2020 12More Documents from "Rafa Naufalin"
Lapjag 11 Mar-17 Mar.docx
November 2019 9
Smf Tht-kl Rspba Bandar Lampung.docx
June 2020 3
Case Ppt Febi.docx
November 2019 5
Dn Sa.doc
December 2019 53
Lrit By Ftk Its Cover
May 2020 41