Kasus Jantung.docx
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Kasus Jantung.docx as PDF for free.
More details
- Words: 479
- Pages: 3
Data Demografi Pasien No. RM Nama Umur BB/TB/LPT Alamat
: 16.45.xx.xx : Ny.T L/P : 77 tahun 6 Bulan : : Gubeng Jaya
Keterangan : 1. Riwayat Alergi : (-) 2. Riwayat Penyakit : - Diabetes Melitus - PJK - Hipertensi 3. Riwayat pengobatan Tidak tahu 4. Riwayat Keluarga : (-) Status Pasien a. Umum b.JKN Mandiri
Diagnosa : Hypertensive Heart Failure Alasan MRS : Badan lemas, sesak ± 4 hari, kaki bengkak sejak 2 hari yang lalu.
5. 6. 7. 8. 9. :
c. JKN PBI
d. Lain-lain : JKN Askes
Merokok Alkohol OTC OT Lain-lain
: Tidak : Tidak : Tidak : Tidak : (-)
Tgl MRS Tgl KRS Ket.KRS
: 04/03/2010 : : Sembuh /pulang paksa/ : meninggal
Profil Pengobatan Pasien Selama MRS No
Jenis Obat
Regimen Dosis
Nama Dagang /Generik
Tanggal 4/3
5/3
6/3
7/3
8/3
9/3
10/3
√
1
Infus NS
2
Ventolin nebul
No.I
√
3
Furosemid
2 x 2 ampul
√
4
Spironolakton
25 – 0 – 0
√
√
√
25-25-0
√
5
Valsartan
1 x 80 mg
√
√
√
√
√
6
ISDN
3 x 5 mg
√
√
√
√
√
7
Cardiject (Dobutamin)
3 µg /kgBB/hari
8
Insulin actrapid 4 u
2x4u
KRS
9
Novomix 30
16 – 0 – 14
10
Glucobay (Akarbosa)
3 x 50 mg
11
Meylon (Na bikarbonat)
1 drip dalam NS
(1- 0- 0) (1-0-0) ( 1- 1-0)
(1-0-0)
√
√
√ √
11/3
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
500 ml 12
SF
3x1
√
√
√
√
13
Sohobion
1 x1
√
√
√
√
14
Ranitidin
2 x 1 ampul
√
√
√
15
Metamizole Na
1 ampul prn
√
√
Data Klinik
Data Laboratorium
Data Klinik Suhu TD Nadi RR Edema tungkai Sesak Nyeri lambung Data Klinik Suhu TD Nadi RR Edema tungkai Sesak Nyeri lambung
Tanggal 4/3 36 192/104 115 34 + +
5/3 36 160/70 100 32 +
6/3 36 120 /80 98 22 +
berkurang berkurang
7/3 37 130 / 80 109 33 + Berkurang +
Parameter Lab. WBC Hb PLT GDA GDP GD 2 PP
Tanggal 8/5 36,7 150/90 109 28 +
9/5 36 140/90 84 28
Berkurang +
berkurang
10/5 36 130/70 80 22
11/5 36 110/60 80 20
BUN Kreatinin SGOT SGPT Albumin Globulin LDL Kolesterol total TG Asam urat Na+ K+ ClpCO2 pO2 pH HCO3BE
Nilai Normal (4,510,5)x103/uL (11-18) g/dl (150-450) K/ul (40-121) mg/dl (60-120) mg/dl (80 – 125) mg /dL (5-23 mg/dL) (0,5-1,2) mg/dl ( 5-38)1 U/L (11-60) 1U/L (4-5,9 )g/dL
4/3 11.800
10/3
9,9 395.000 368 300
211 238
19,5 1,5 144 56 4 4 146 228
65-175 150-250 50-200 < 7 g/dl (136-145 ) mEq/L (3,8-5,0 )mEq/L (97-103) mEq/L (36- 44) mmHg (80-100) mmHg (7,35-7,45) (24-30) mEq/L
Tanggal 5/3
120 11,8 145 3,9 109 14,3 40 7,189 13,2 -15,4
: 16.45.xx.xx : Ny.T L/P : 77 tahun 6 Bulan : : Gubeng Jaya
Keterangan : 1. Riwayat Alergi : (-) 2. Riwayat Penyakit : - Diabetes Melitus - PJK - Hipertensi 3. Riwayat pengobatan Tidak tahu 4. Riwayat Keluarga : (-) Status Pasien a. Umum b.JKN Mandiri
Diagnosa : Hypertensive Heart Failure Alasan MRS : Badan lemas, sesak ± 4 hari, kaki bengkak sejak 2 hari yang lalu.
5. 6. 7. 8. 9. :
c. JKN PBI
d. Lain-lain : JKN Askes
Merokok Alkohol OTC OT Lain-lain
: Tidak : Tidak : Tidak : Tidak : (-)
Tgl MRS Tgl KRS Ket.KRS
: 04/03/2010 : : Sembuh /pulang paksa/ : meninggal
Profil Pengobatan Pasien Selama MRS No
Jenis Obat
Regimen Dosis
Nama Dagang /Generik
Tanggal 4/3
5/3
6/3
7/3
8/3
9/3
10/3
√
1
Infus NS
2
Ventolin nebul
No.I
√
3
Furosemid
2 x 2 ampul
√
4
Spironolakton
25 – 0 – 0
√
√
√
25-25-0
√
5
Valsartan
1 x 80 mg
√
√
√
√
√
6
ISDN
3 x 5 mg
√
√
√
√
√
7
Cardiject (Dobutamin)
3 µg /kgBB/hari
8
Insulin actrapid 4 u
2x4u
KRS
9
Novomix 30
16 – 0 – 14
10
Glucobay (Akarbosa)
3 x 50 mg
11
Meylon (Na bikarbonat)
1 drip dalam NS
(1- 0- 0) (1-0-0) ( 1- 1-0)
(1-0-0)
√
√
√ √
11/3
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
500 ml 12
SF
3x1
√
√
√
√
13
Sohobion
1 x1
√
√
√
√
14
Ranitidin
2 x 1 ampul
√
√
√
15
Metamizole Na
1 ampul prn
√
√
Data Klinik
Data Laboratorium
Data Klinik Suhu TD Nadi RR Edema tungkai Sesak Nyeri lambung Data Klinik Suhu TD Nadi RR Edema tungkai Sesak Nyeri lambung
Tanggal 4/3 36 192/104 115 34 + +
5/3 36 160/70 100 32 +
6/3 36 120 /80 98 22 +
berkurang berkurang
7/3 37 130 / 80 109 33 + Berkurang +
Parameter Lab. WBC Hb PLT GDA GDP GD 2 PP
Tanggal 8/5 36,7 150/90 109 28 +
9/5 36 140/90 84 28
Berkurang +
berkurang
10/5 36 130/70 80 22
11/5 36 110/60 80 20
BUN Kreatinin SGOT SGPT Albumin Globulin LDL Kolesterol total TG Asam urat Na+ K+ ClpCO2 pO2 pH HCO3BE
Nilai Normal (4,510,5)x103/uL (11-18) g/dl (150-450) K/ul (40-121) mg/dl (60-120) mg/dl (80 – 125) mg /dL (5-23 mg/dL) (0,5-1,2) mg/dl ( 5-38)1 U/L (11-60) 1U/L (4-5,9 )g/dL
4/3 11.800
10/3
9,9 395.000 368 300
211 238
19,5 1,5 144 56 4 4 146 228
65-175 150-250 50-200 < 7 g/dl (136-145 ) mEq/L (3,8-5,0 )mEq/L (97-103) mEq/L (36- 44) mmHg (80-100) mmHg (7,35-7,45) (24-30) mEq/L
Tanggal 5/3
120 11,8 145 3,9 109 14,3 40 7,189 13,2 -15,4
Related Documents
Kasus
June 2020 54
Kasus Antenatal (2 Kasus).docx
October 2019 59
Kasus Tht.docx
May 2020 30
Kasus Ppm.docx
October 2019 39
Kasus Pendek_so_cockayne.docx
June 2020 31
Kasus Raskin
April 2020 34More Documents from ""
Finally.docx
October 2019 13
Keluarga Nohara.docx
May 2020 5
Kasus Jantung.docx
October 2019 16
Rafael Nadal.docx
December 2019 37
Concept Of Household, Firm, And Government (economics).docx
December 2019 27