Insuficiencia Cardiaca En Pediatria

MR1 EDILBERTO PÉREZ TORRES

Definición  Síndrome clínico que refleja la incapacidad

del corazón para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo, incluidos el crecimiento y el ejercicio.

Insuficiencia cardíaca. LUIS FERNÁNDEZ Servicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.

Fisiología de la función Cardiaca  Precarga:  Volumen al final de la diástole  Refleja el estado de volemia del paciente  Postcarga:  Fuerza que se opone a la eyección ventricular.  Contractilidad:  Fuerza intrínseca con que actúa el corazón, determinada por su ultraestructura.  Frecuencia cardiaca:  Relaciona directamente con el gasto cardiaco

Etiología

Insuficiencia cardíaca. LUIS FERNÁNDEZ Servicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.

Etiología

Causas según edad de aparición

Causas según edad de aparición

Fisiopatología  Gasto cardíaco, que es la cantidad de sangre que el

corazón bombea en la unidad de tiempo.  GC: volumen/latido  Mecanismos compensadores y de adaptación.  Dilatación e hipertrofia ventricular.  La activación de sistemas neurohormonales, fundamentalmente del SRAA

Fisiopatología Remodelado ventricular

Fisiopatología Sistema renina-angiotensina-aldosterona

Fisiopatología Consecuencias del SRAA

Síntomas y signos clínicos  Casi el 90% de los niños con cardiopatía congénita

desarrollan IC durante el primer año de vida.  Especialmente a los 3 meses de edad  Manifestación de IC en el niño es la taquicardia  Mayores signos de la cardiopatía congénita  Insuficiencia Cardiaca  La cianosis

Diagnostico  Historia clínica  Exámenes complementarios  Gasometría  Hemograma  Bioquímica completa

Diagnostico  Radiografía de tórax  Índice cardiotorácico  Flujo pulmonar

 Electrocardiograma  Ecocardiograma  Aspectos anatómicos y funcionales del corazón

Clasificación de Ross del grado de insuficiencia cardiaca

Tratamiento  Medidas generales:  FC, FR, Tª, PA, StO2.  Peso diario.  Diuresis y balance hídrico  Postura  Reposo absoluto.  Semifowler (20-30º)  Sedación

 Oxigenoterapia

 Cuidados respiratorios  Aspiración nasofaríngea  Tratamiento de las sobreinfecciones  Dieta  Hipercalórica  Líquidos y electrolitos  Restricción hídrica  Corregir alteraciones hidroelectrolíticas  Corregir hipoglucemia.

Tratamiento farmacológico  FUROSEMIDA:  0.5-3 mg/Kg/dosis cada 6-8-12 horas v. o.  0.5-1 mg/Kg/dosis cada 6-8-12 horas vía e.v.

Tratamiento farmacológico Fármacos Diuréticos

Tratamiento farmacológico  Fármacos inotrópicos:  Digoxina  Dopamina  Dobutamina

Tratamiento farmacológico

Tratamiento farmacológico  Fármacos vasodilatadores  Captopril  0.5-6 mg/Kg/día c/8 horas