Insuficiencia Cardiaca

INSUFICIENCIA CARDIACA

D r N. CARDOZO

U. D .H . SAN MIGUEL

DEFINICION “SINDROME HETEROGENEO EN EL QUE A CAUSA DE UNA ANOMALIA FUNCIONAL , EL CORAZON RESULTA INCAPAZ DE MANTENER UN VOLUMEN MINUTO ADECUADO PARA CUBRIR LAS NECESIDADES METABOLICAS DEL ORGANISMO”

DEFINICION 

CARACTERIZADO POR :

a) SIGNOS Y SINTOMAS DE SOBRECARGA DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR E INTERSTICIAL DISNEA EDEMAS ESTERTORES b) MANIFESTACIONES DE PERFUSION HISTICA DEFICIENTE FATIGA INTOLERANCIA AL EJERCICIO, Y DISFUNCION RENAL

AFECTA AL 1 a 2 % DE LA POBLACION PREVALENCIA “ NUMERO DE CASOS EXISTENTES EN LA POBLACION” 1,5 % DE LA POBLACION GENERAL 6 A 10 % EN ANCIANOS INCIDENCIA “ NUMERO DE CASOS NUEVOS “ VARONES DE 35 a 64 AÑOS INCIDENCIA ANUAL 3/100 MAYORES DE 65 AÑOS INCIDENCIA ANUAL 12 / 1000

Formas de insuficiencia cardiaca    

Con gasto elevado Derecha Aguda Anterograda

 Sistólica

con gasto bajo izquierda crónica retrograda

Diastolica

DISFUNCION SISTOLICA ALTERACION EN LA CONTRACTILIDAD (FRACCION DE EYECCION DE VENTRICULO IZQUIERDO DISMINUIDA DISFUNCION DIASTOLICA AUMENTO DE LA RIGIDEZ MIOCARDICA O DISMINUCION EN LA RELAJACION. ( FRACCION DE EYECCION DEL V .I. NORMAL )

CAUSAS PRIMARIAS  CARDIOPATIA ISQUEMICA 75 %  MIOCARDIOPATIAS  CARDIOPATIA HIPERTENSIVA  C. VALVULARES  C. CONGENITAS

CAUSAS DESENCADENATES          

INFECCIONES. ARRITMIAS. EXCESOS FISICOS, DIETETICOS, EMOCIONALES. I . A. M . EMBOLIA DE PULMON. ANEMIA. MIOCARDITIS. ENDOCARDITIS. HIPERTENSION ARTERIAL. TIROTOXICOSIS ,EMBARAZO.

FISIOPATOLOGIA

CUADRO CLINICO  SINTOMAS       

DISNEA D. PAROXISTICA NOCTURNA NICTURIA , NOCTURIA FATIGA DEBILIDAD RESP. DE CHEYNE STOKES SINTOMAS DIGESTIVOS SINTOMAS CEREBRALES

CUADRO CLINICO  EXAMEN FISICO:        

TAQUICARDIA / PULSO ALTERNANTE HEPATOMEGALIA CONGESTIVA INGURGITACION YUGULAR REFLUJO HEPATOYUGULAR EDEMAS RALES CREPITANTES TERCER RUIDO CON GALOPE 4 R / CIANOSIS / D. PLEURAL /ASCITIS

SENSIBILIDAD “PROPORCION DE LAS VECES QUE UN SIGNO DE DIAGNOSTICO ES POSITIVO EN PACIENTES QUE TIENEN LA ENFERMEDAD” ESPECIFICIDAD “PROPORCION DE LAS VECES QUE UN SIGNO DE DIAGNOSTICO ES NEGATIVO EN PACIENTES QUE NO TIENEN LA ENFERMEDAD” EJEMPLO :

TERCER RUIDO

SENSIBILIDAD 31 % ESPECIFICIDAD 93%

SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD D. ESFUERZO 66 % 52 % D. P. NOCT. 33 % 76 % TAQUICARDIA 7 % 99 % CREPITANTES 13 % 91 % 3 RUIDO 31 % 95 % ING. YUGULAR 10 % 97 % EDEMAS 10% 93 %

Metodología diagnostica  Radiografía de tórax Cardiomegalia y signos congestivos Tiene valor predictivo cuando existe cuadro clínico y electrocardiograma anormal.  Electrocardiograma E c g normal hace dudar del diagnostico

Metodología diagnostica

Eco cardiografía Documenta la disfunción cardiaca en reposo Mide la FEVI y nos permite diferenciar la disfunción diastolica de la sistólica. Laboratorio General. Péptido natriuretico cerebral(BNP) y N-terminal-pro-BNP. Estudios radioisotopicos Resonancia magnética nuclear

TRATAMIENTO

OBJETIVO a) ALIVIAR LA SINTOMATOLOGIA b) MANTENER LA ESTABILIDAD CLINICA c) MEJORAR LA SOBREVIDA PASOS A SEGUIR 1)MEDIDAS GENERALES 2)TRATAR LA CAUSA 3)TRATAR EL FACTOR DESENCADENATE 4)EVITAR DETERIORO DE LA FUNCION 5)CONTROL DE LA ENFERMEDAD

INSUF. CARDIACA DIASTOLICA CAUSAS ENF. CORONARIA , HIPERT. ART. ,EST. AORTICA CARDIOMIOPATIA RESTRICTIVA FISIOPATOLOGIA DISMINUCION DE LA COMPLIANCE DIASTOLICA AMILOIDOSIS,P.CONSTRICTIVA,HEMOCROMATOSIS RELAJACION SISTOLICA ALTERADA E. CORONARIA , M. HIPERTROFICA CUADRO CLINICO DISNEA, TAQUICARDIA,4 RUIDO DIAGNOSTICO . ECOCARDIOGRAMA TRATAMIENTO BLOQUEANTES CALCICOS

CONSIDERACIONES FINALES PROBLEMA SANITARIO CRECIENTE IDENTIFICAR POBLACION EN RIESGO REALIZAR DIAGNOSTICO TRATAR DISFUNCION ASINTOMATICA MEDIDAS GENERALES TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO OTRAS TERAPEUTICAS EL FUTURO

MUCHAS GRACIAS

POR SU ATENCION