Insuficiencia Cardiaca

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Insuficiencia cardíaca

Contenido:

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Imágenes

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Tratamiento

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Nombres alternativos

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Expectativas (pronóstico)

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Definición

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Complicaciones

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Causas, incidencia y factores de riesgo

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Situaciones que requieren asistencia médica

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Síntomas

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Prevención

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Signos y exámenes

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Referencias

Imágenes

Corte transversal por el medio del corazón

Vista anterior del corazón

Nombres alternativos

Circulación de la sangre a través del corazón

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Falla cardíaca; Insuficiencia cardíaca congestiva Definición

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La insuficiencia cardíaca, también denominada insuficiencia cardíaca congestiva, es una afección potencialmente mortal en la cual el corazón ya no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. Causas, incidencia y factores de riesgo

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La insuficiencia cardíaca casi siempre es una afección crónica y duradera, aunque algunas veces se puede desarrollar súbitamente. Dicha enfermedad puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazón. A medida que se pierde la acción de bombeo del corazón, la sangre se puede represar en otras partes del cuerpo como:

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El tracto gastrointestinal, brazos y piernas (insuficiencia cardíaca derecha)

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El hígado

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Los pulmones (insuficiencia cardíaca izquierda)

La insuficiencia cardíaca ocasiona falta de oxígeno y nutrición a órganos, lo cual los daña y reduce su capacidad de funcionar adecuadamente. Cuando ambos lados del corazón fallan, la mayoría de las áreas del cuerpo pueden resultar afectadas.

Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son:

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Arteriopatía coronaria

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Hipertensión arterial

Otras causas funcionales o estructurales de la insuficiencia cardíaca abarcan: •

Miocardiopatía

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miocardiopatía dilatada

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miocardiopatía hipertrófica

○

miocardiopatía restrictiva

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Cardiopatía congénita

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Valvulopatía del corazón

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Tumor cardíaco

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Enfermedad pulmonar

La insuficiencia cardíaca se vuelve más común con la edad avanzada. De la misma manera, usted está en mayor riesgo de sufrirla si tiene sobrepeso, diabetes, fuma cigarrillo, consume alcohol o cocaína. Síntomas

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Tos

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Disminución de la lucidez mental o de la concentración

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Disminución de la diuresis

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Dificultad para dormir

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Fatiga, debilidad, desmayos

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Pulso irregular o rápido

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Inapetencia, indigestión

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Náuseas y vómitos

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Venas del cuello pronunciadas

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Necesidad de orinar en la noche

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Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)

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Dificultad respiratoria con la actividad o después de acostarse por un momento

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Inflamación del abdomen

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Inflamación de los pies y los tobillos

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Aumento de peso

Los niños pueden sudar durante la alimentación (u otra actividad). Algunos pacientes con insuficiencia cardíaca son asintomáticos. En estas personas, los síntomas pueden desarrollarse sólo con estas afecciones:

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Ritmos cardíacos anormales (arritmias)

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Anemia

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Hipertiroidismo

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Infecciones con fiebre alta

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Enfermedad renal

Signos y exámenes

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Un examen físico puede revelar lo siguiente:

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Líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural)

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Ritmo cardíaco irregular

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Hinchazón (edema) de las piernas

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Venas del cuello que sobresalen (distendidas)

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Inflamación del hígado

Escuchar el tórax con un estetoscopio puede revelar crepitaciones en los pulmones o ruidos cardíacos anormales. La presión arterial puede ser normal, alta o baja. Los siguientes exámenes pueden revelar inflamación del corazón o disminución de la función cardíaca. •

Resonancia magnética del corazón

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Tomografía computarizada del tórax

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Radiografía del tórax

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ECG que también puede mostrar arritmias

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Ecocardiografía

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Cateterismo cardíaco

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Gammagrafía cardíaca nuclear

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

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Química sanguínea

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BUN

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Conteo sanguíneo completo

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Creatinina

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Depuración de la creatinina

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Pruebas de la función hepática

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Ácido úrico en suero

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Sodio sérico

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Análisis de orina

•

Sodio en la orina

Tratamiento

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Si usted tiene insuficiencia cardíaca, el médico lo vigilará muy de cerca. Tendrá citas de control al menos cada 3 a 6 meses y exámenes de vez en cuando para revisar la función cardíaca. Por ejemplo, de vez en cuando se realizará una ecografía del corazón (ecocardiografía) para evaluar la eficiencia con la que el corazón bombea la sangre con cada pulsación o latido. Igualmente, será necesario que usted se vigile o monitoree cuidadosamente y ayude a manejar la afección. Una manera importante de hacer esto es seguir diariamente un control del peso, ya que un aumento de éste puede ser un signo de retención de líquidos y de que la función de bombeo del corazón está empeorando. Asegúrese de pesarse todos los días a la misma hora cada día y en la misma balanza, desnudo o con pocas ropas. Otras medidas importantes comprenden: •

Tomar los medicamentos siguiendo las recomendaciones y llevar consigo una lista de ellos a todas partes

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Limitar la ingesta de sal

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No fumar

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Permanecer activo. Por ejemplo, caminar o montar en bicicleta estática. El médico puede brindar un plan de ejercicios sanos y efectivos de acuerdo con su nivel de insuficiencia cardíaca y sobre la base de los resultados de las pruebas que evalúan la fortaleza y función del corazón. NO haga ejercicio los días que note aumento de peso a causa de la retención de líquidos o si no se siente bien.

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Si tiene sobrepeso, baje de peso.

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Descanse lo suficiente, incluso después del ejercicio, después de comer y de otras actividades, ya que esto permite que también el corazón descanse. Mantenga los pies elevados para disminuir la hinchazón.

A continuación se presentan algunos consejos para disminuir la ingesta de sal y de sodio: •

Busque alimentos en cuyas etiquetas se lea "bajo en sodio", "libre de sodio", "sin sal adicionada" o "libre de sal". Verifique el contenido total de sodio en las etiquetas de los alimentos y sea especialmente cuidadosos con los alimentos enlatados, empacados o congelados. Un nutricionista le puede enseñar a entender la información que viene en estas etiquetas.

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No cocine con sal ni le agregue sal a los alimentos que está ingiriendo. En su lugar, ensaye con pimienta, ajo o limón u otros condimentos para darles sabor. Tenga cuidado con las mezclas o combinaciones de condimentos empacados, ya que usualmente contienen sal o derivados de la sal, como el glutamato monosódico (MSG, por sus siglas en inglés).

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Evite alimentos con un alto contenido natural de sodio como las anchoas, las carnes (particularmente las curadas, el tocino, los perros calientes, los chorizos, la boloña, el jamón y el salami), las nueces, las aceitunas, los encurtidos, el chucrut, las salsas de soya (soja) y Worcestershire, el tomate y otros jugos de vegetales y el queso.

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Tenga cuidado cuando come fuera de casa. Consuma alimentos al vapor, a la parrilla, horneados, cocidos y asados sin sal, ni salsa ni queso.

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Consuma aceite y vinagre, en lugar de aderezos embotellados, en las ensaladas.

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Coma fruta fresca y sorbetes a la hora del postre.

El médico puede prescribir los siguientes medicamentos: •

Los inhibidores ECA como el captopril, enalapril, lisinopril y ramipril para abrir los vasos sanguíneos y disminuir la carga de trabajo del corazón.

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Los diuréticos, como los tiazídicos, los diuréticos del asa y los diuréticos ahorradores de potasio, para ayudar a eliminar del cuerpo el líquido y el sodio.

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Los glucósidos digitálicos para aumentar la capacidad del músculo cardíaco para contraerse de una manera adecuada y prevenir las alteraciones del ritmo cardíaco.

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Los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), como el losartan y el candesartan para reducir la carga de trabajo del corazón. Este tipo de medicamentos son especialmente importantes para aquellas personas con baja tolerancia a los inhibidores ECA.

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Los bloqueadores beta, como carvedilol y metoprolol, que son especialmente importantes para aquellas personas con antecedentes de arteriopatía coronaria.

Si usted padece insuficiencia cardíaca congestiva súbita (aguda), lo pueden hospitalizar. El tratamiento puede involucrar: •

Oxígeno

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Medicamentos intravenosos, incluyendo dobutamina y milrinona, los cuales le ayudan al corazón a bombear sangre

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Un medicamento llamado nesiritida (Natrecor) para ayudar a dilatar los vasos sanguíneos

Se puede necesitar el cateterismo de Swan-Ganz en algunos casos. Si se ha acumulado demasiado líquido alrededor del saco que rodea el corazón (pericardio), se realizará una pericardiocentesis. La insuficiencia cardíaca severa puede requerir los siguientes tratamientos:

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Toracocentesis para eliminar el exceso de líquido

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Dispositivos implantados, como el balón o globo de contrapulsación aórtica (IABP, por sus siglas en inglés) y el dispositivo de asistencia ventricular izquierdo (LVAD, por sus siglas en inglés)

Estos dispositivos pueden salvar la vida del paciente, pero no son soluciones permanentes. Los pacientes que se vuelvan dependientes del soporte circulatorio necesitarán un trasplante de corazón. Los síntomas de insuficiencia cardíaca se pueden mejorar con un marcapasos biventricular o la terapia de resincronización cardíaca. Pregúntele al médico si usted cumple con los requisitos para este tipo de tratamiento. Expectativas (pronóstico)

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La insuficiencia cardíaca es un trastorno grave. Por lo general, la insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica que puede empeorar con infección u otro estrés físico. Muchas formas de insuficiencia cardíaca se pueden controlar con medicamentos, cambios en el estilo de vida y el tratamiento de cualquier trastorno subyacente. Complicaciones

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Ritmos cardíacos irregulares que pueden ser mortales

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Edema pulmonar

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Insuficiencia cardíaca total (colapso circulatorio)

Los posibles efectos secundarios de los medicamentos son: •

Tos

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Intoxicación por digitálicos

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Trastornos gastrointestinales como náuseas, acidez o diarrea

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Dolor de cabeza

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Mareo y desmayo

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Presión arterial baja

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Reacción lúpica

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Calambres musculares

Situaciones que requieren asistencia médica

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Consulte con el médico si se desarrollan síntomas como debilidad, incremento en la tos o producción de esputo, aumento de peso o inflamación repentina o cualquier otro síntoma nuevo o inexplicable. Asimismo, acuda a la sala de urgencias o llame al número local de emergencias (911 en los Estados Unidos) si experimenta dolor torácico opresivo, desmayos o ritmo cardíaco irregular y acelerado (sobre todo si este último está acompañado de otros síntomas). Prevención

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Siga las recomendaciones médicas para el tratamiento y tómese todos los medicamentos de acuerdo con las instrucciones. Mantenga la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el colesterol bajo control según lo recomendado por el médico. Esto puede implicar ejercicio, una dieta especial y medicamentos. Otras medidas de tratamiento importantes:

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No fume

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Evite el alcohol

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Reduzca la ingesta de sal

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Haga ejercicio de acuerdo con las recomendaciones del médico

Referencias

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Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, et al. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult. J Am Coll Cardiol. 2005;46:1-82. Mann DL. Management of heart failure patients with reduced ejection fraction. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Saunders; 2007: chap 25. Hess OM and Carroll JD. Clinical assessment of heart failure. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, eds. Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed. Saunders; 2007: chap 23. Actualizado: 9/23/2008 Versión en inglés revisada por: Larry A. Weinrauch, MD, Assistant Professor of Medicine, Harvard Medical School, and Private practice specializing in Cardiovascular Disease, Watertown, MA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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Página actualizada: 03 marzo 2009