Informatika Kesehatan Masyarakat

Informatika kesehatan masyarakat Anis Fuad Minat SIMKES Prodi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Email: [email protected] http://anisfuad.blog.ugm.ac.id

Outline • • • • • •

Ilmu kesehatan masyarakat Informatika kesehatan masyarakat Permasalahan di Indonesia Mengatasi gap Kesimpulan Saran

What is public health? • Tindakan kolektif (masyarakat) untuk menjamin kesehatan manusia(what we, as a society, do collectively to assure the conditions in which people can be healthy) • Bidang ilmu yang memfokuskan kepada pencegahan dengan objek utama adalah pada populasi, berbeda dengan bidang klinis lain yang lebih berorientasi kepada penyembuhan (kuratif) dengan objek utama adalah individu Kukafka

Siapakah tenaga kesehatan masyarakat? • “..Profesional kesehatan masyarakat adalah orang yang dididik dalam bidang kesehatan masyarakat atau bidang terkait lain yang bekerja untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan berfokus kepada populasi.” • Ada 24 jenis tenaga kesehatan (dokter, dr.gigi, epidemiolog, sanitarian, rekam medis, …) IOM

Determinan kesehatan masyarakat

The Future of the Public's Health in the 21st Century (2002)

Fungsi utama dan pelayanan kesehatan masyarakat

Informatika kesehatan masyarakat • Penerapan ilmu komputer dan teknologi informasi secara sistematis dalam praktek, penelitian dan pembelajaran kesehatan masyarakat. • (The systematic application of information and computer science and technology to public health practice, research, and learning). Yassnoff & Carroll

Public Health Informatics masuk ke Dalam MeSH (Medical Subject Headings) baru pada tahun 2003

Cakupan informatika kedokteran (medical/health informatics)

Prinsip • Penerapan ilmu/teknologi informasi untuk promosi kesehatan populasi • Fokus utama: pencegahan penyakit dan injury • Pencegahan pada setiap titik rawan pada perjalanan alamiah penyakit • Terkait dengan konteks pemerintah (government context) Yassnoff & Carroll

Disiplin dalam informatika Law

Organizational Theory

Managemen t Information Science Computer Science

Communications Political Science

Public Health

Biostatistics

Environment al Epidemiology

Behavioral Science Health Services

Disiplin dalam kesehatan masyarakat Slide Internet ttg public health informatics, sorry blm disebutkan URL lengkapnya

Indonesia

230 million populations 33 provinces

440 districts (new districts coming)

246 hospitals (50% private, 32% district

7.540 primary health centers

WHO ranking of the world health systems (2000) 1 France 2 Italy 3 San Marino …. 37 USA 49 Malaysia 92 Indonesia …. 190 Myanmar

Digital Access Index (2002) Sweden Denmark Iceland Korea (Rep.) … Malaysia … Indonesia

0.85 0.83 0.82 0.82

High Access

0.57

Uppper Access

0.34

Medium Access

Kepmenkes 267/2008

Lingkup kerjasama • Global: MOH, WHO, Lembaga Donor, NGO, Academics • Nasional:MOH, WHO, Lembaga Donor, Lintas Sektor, LSM, Universitas • Provincial: Dinkes prov, RS, Dinkes kab, Lintas sektor, UPTD, Universitas • District: Dinkes kab/kota, lintas sektor, UPTD, Puskesmas, RS, Masyarakat, Universitas, swasta pemerintah

Subsistem dalam sistem informasi kesehatan(Lippeveld, 2000) • Surveilans epidemiologis (untuk penyakit • • •

•

menular dan tidak menular, kondisi lingkungan dan faktor risiko) Pelaporan rutin dari puskesmas, rumah sakit, laboratorium kesehatan daerah, gudang farmasi, praktek swasta Pelaporan program khusus, seperti TB, lepra, malaria, KIA, imunisasi, HIV/AIDS, yang biasanya bersifat vertikal. Sistem administratif, meliputi sistem pembiayaan, keuangan, sistem kepegawaian, obat dan logistik, program pelatihan, penelitian dan lainlain Pencatatan vital, baik kelahiran, kematian maupun migrasi

JARINGAN ONLINE UPT SISTEM INFORMASI PST KESEHATAN NASIONAL (SIKNAS ONLINE) UPT PST

Pus Datin

DITJEN BINKESMAS

SEKJEN (BIRO+PUSAT) & ITJEN

Bank Data DITJEN YANMED BADAN

UPTD

DEPKES

RS

DITJEN PP & PL

UPT PST

DINKES PROV (Bank Data) UPT UPT PST

KOMBINASI: . TERESTRIAL . SATELIT

PUSK

UPTD Slide BAMBANG H, Pusdatin

DITJEN BINFAR & ALKES

DINKES KAB/KOTA (Bank Data)

UPT PST

RS

SWAS TA

DIBANGUN DEPKES (APBN) DIBANGUN DAERAH /SUMBER LAIN

Puskesmas • Organisasi kesehatan pemerintah yang memberikan pelayanan kesehatan primer • Fungsi pelayanan individu (UKP) dan kewilayahan(UKM) – – – –

Kuratif Preventif Promotif Rehabilitatif

• Rawat Inap atau Rawat Jalan • Fasilitas/unit penunjang – – – –

Laboratorium Puskesmas pembantu Puskesmas keliling Polindes(bidan desa)

• Kerjasama dengan masyarakat dan swasta

Program di Puskesmas* • • • • • • • • • • • • • • • • • • •

1. Kesejahteraan ibu dan Anak ( KIA ) 2. Keluarga Berencana Berapa formuli?r 3. Usaha Peningkatan Gizi Berapa register? 4. Kesehatan Lingkungan 5. Pemberantasan Penyakit Menular 6. Upaya Pengobatan termasuk Pelayanan Darurat Kecelakaan 7. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat 8. Usaha Kesehatan Sekolah 9. Kesehatan Olah Raga Berapa orang? 10. Perawatan Kesehatan Masyarakat 11. Usaha Kesehatan Kerja Berapa komputer? 12. Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut 13. Usaha Kesehatan Jiwa 14. Kesehatan Mata 15. Laboratorium ( diupayakan tidak lagi sederhana ) 16. Pencatatan dan Pelaporan Sistem Informasi Kesehatan 17. Kesehatan Usia Lanjut Berapa waktu? 18. Pembinaan Pengobatan Tradisional *cakmoki.wordpress.com 19. Dan masih terus bertambah …..

Diagram Alir Data SIMPUS

Lingkup manajemen data di rumah sakit

Akses dan penggunaan data

Manajemen data

Pembayar

• Pemberian hasil • Transfer dokumen yg aman • Rekam medis elektronik •

Rumah sakit

Rumah sakit Pertukaran informasi kesehatan

dokter

Lab

Gudang data

• Pemberian hasil • Transfer dokumen yg aman • Rekam medis elektronik • CPOE (computerized •Physician order entry) •

Server Aplikasi jaringan

Akses yang amanLabs

• Hasil laboratorium

Resep

• Surveilans • Kondisi yg wajib dilaporkan • Hasil

Kesehatan Masyarakat

Payer Pembayar

• Transfer dokumen yang aman

Order dokter Rawat jalan

Surveilans & kesmas

Salah satu sumber dari Internet..sorry blm disebutkan Peneliti

• Data klinis yang diidentifikasi

RESUME SISTEM INFORMASI RUMAH SAKIT (REVISI 2003) JENIS DATA

NAMA FORMULIR

KODE

PERIODE PELAPORAN

JADUAL PELAPORAN

KETERANGAN

DATA KEGIATAN

DATA KEGIATAN RUMAH SAKIT

RL1

TRIWULAN 1/I s/d 31/III

Tanggal 15 Bulan Keempat

Ditjen Yanmed, Dinkes Prop; Kab/Kota

DATA MORBI-DITAS

DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT INAP RS

RL 2a

TRIWULAN 1/I s/d 31/XII

Tanggal 15 Bulan Keempat

Ditjen Yanmed, Dinkes Prop; Kab/Kota

DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT JALAN RS

RL 2b

TRIWULAN 1/I s/d 31/XII

Tanggal 15 Bulan Keempat

Ditjen Yanmed, Dinkes Prop; Kab/Kota

DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT INAP SURVAILANS TERPADU DI RUMAH SAKIT

RL2a1

BULANAN

Tanggal 15 Bulan Berikut

Dinkes Prop; Kab/Kota Dinas Kesehatan Setempat

DATA STATUS IMUNISASI

RL2c

BULANAN

Tanggal 15 Bulan Berikut

Dinkes Prop; Kab/Kota Dinas Kesehatan Setempat

DATA KEADAAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT JALAN SURVAILANS TERPADU DI RUMAH SAKIT

RL2b1

BULANAN

Tanggal 15 Bulan Berikut

Dinkes Prop; Kab/Kota Dinas Kesehatan Setempat

TRIWULAN (Sampling 10 Hari)

Tanggal 25 Bulan Sampling

Dinkes Kab/Kota Dinas Kesehatan Setempat

DATA INDIVIDUAL MORBIDITAS PASIEN RAWAT INAP -Pasien Umum -Pasien Obstetri -Bayi Baru Lahir/Lahir Mati

RL 2.1 RL 2.2 RL 2.3

DATA DASAR

DATA DASAR RUMAH SAKIT

RL3

TAHUNAN 31 Desember

Tanggal 15 Januari

Ditjen Yanmed, Dinkes Prop; Kab/Kota

DATA KETENAGAAN

DATA KETENAGAAN RUMAH SAKIT

RL4

SEMESTER 30 Juni dan 31 Desember

Tanggal 15 Juli dan 15 Januari

Ditjen Yanmed, Dinkes Prop; Kab/Kota

DATA INDIVIDUAL KETENAGAAN (RUMAH SAKIT VERTIKAL DEPKES)

RL4a

TAHUNAN 31 Desember

Tanggal 15 Januari

Ditjen Yanmed, Dinkes Prop; Kab/Kota

DATA PERALATAN

DATA PERALATAN MEDIK RUMAH SAKIT

RL5

TAHUNAN 31 Desember

Tanggal 15 Januari

Ditjen Yanmed, Dinkes Prop; Kab/Kota

DATA INFEKSI NOSOKOMIAL

DATA PELAPORAN INFEKSI NOSOKOMIAL RUMAH SAKIT

RL6

SETIAP BULAN

Tanggal 5 Bulan Berikut

Ditjen Yanmed, Dinkes Prop; Kab/Kota

Kepmenkes SIMRS

SKEMA SISTEM PELAPORAN RUMAH SAKIT (2003) DITJEN YANMED

RL1;RL2a;RL2b;RL3;RL4;RL5;RL6 RL4a (Khusus RS Vertikal Depkes)

DINAS KESEHATAN PROPINSI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA

RL1;RL2a;RL2b;RL3;RL4;RL5;RL6 RL1;RL2a;RL2b;RL2a1;RL2b1;RL2c; RL2.1;RL2.2;RL2.3;RL3;RL4;RL5;RL6

R.S DEPKES, PEMDA

TNI/POLRI/DEP.LAIN/ BUMN

RL1;2a;2b;3;4;5;6

R.S ABRI/DEP.LAIN/BUMN

RL1;2a;2b;3;4;5;6 SWASTA

Kepmenkes SIMRS

R.S SWASTA

Wireless Wide Area Network Bandwidth max 54 mbps (bandingkan koneksi Telkomnet Instant dengan telpon max 56 kbps)

Inovasi apa lagi utk meningkatkan kualitas pelayanan?

Wide area network architecture

hospi tal

Wide Area Network (WAN)

WAN

WAN WAN

PHC

DHO

LAN (intranet)

PHC

LAN (intranet) LAN (intranet)

subdivision

Database DHF Sleman

Database DHF Kota

Integrasi antara puskesmas dan rumah sakit • Level data yang mana yang perlu diintegrasikan? – RL dengan LB? – Surveilans – Pembiayaan – Rujukan

UU Praktek Kedokteran Pasal 46 • (1) Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis. • (2) Rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus segera dilengkapi setelah pasien selesai menerima pelayanan kesehatan. • (3) Setiap catatan rekam medis harus dibubuhi nama, waktu, dan tanda tangan petugas yang memberikan pelayanan atau tindakan.

UU Praktek Kedokteran (Penjelasan ps 46) • Ayat (1) : Yang dimaksud dengan "rekam medis" adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. • Ayat (2) : Dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan pencatatan pada rekam medis, berkas,dan catatan tidak boleh dihilangkan atau dihapus dengan cara apa pun. Perubahan catatan atau kesalahan dalam rekam medis hanya dapat dilakukan dengan pencoretan dan dibubuhi paraf petugas yang bersangkutan. • Ayat (3): Yang dimaksud dengan "petugas" adalah dokter atau dokter gigi atau tenaga kesehatan lain yang memberikan pelayanan langsung kepada pasien. Apabila dalam pencatatan rekam medis menggunakan teknologi informasi elektronik, kewajiban membubuhi tanda tangan dapat diganti dengan menggunakan nomor identitas pribadi (personal identification number).

Jenis rekam medis • Rekam medis konvensional • Rekam medis elektronik

(Manual Rekam Medis, Konsil Kedokteran Indonesia 2006)

Permenkes no 269/Menkes/Per/III/2008 Bab II Jenis dan isi rekam medis • (1) Rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik • (2)Penyelenggaraan rekam medis dengan menggunakan teknologi informasi elektronik diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri

UU ITE no 11 2008 menjamin data elektronik memiliki Keabsahan yang sama di depan hukum asalkan sistem memiliki Keamanan dan standar. Mengikat setiap institusi publik

Aplikasi health intelligence • Syndromic surveillance

Syndromic Surveillance: Penerapan Early Warning Outbreak Recognition System (EWORS)

Seleksi kombinasi gejala berdasarkan kriteria kasus yang diinginkan

Presentasi EWORS

Presentasi EWORS

6 Jan 04

Presentasi EWORS

Tantangan

Gaji profesional TI di sektor kesehatan lebih rendah daripada sektor lainnya

Dari salah satu survei ttg salary IT professional, sorry blm disebutkan URLnya

Perpres 39/2007 Tunjangan Jabatan Fungsional Pranata Komputer

Kesimpulan • Kesehatan masyarakat di Indonesia masih melakukan “business as usual”, informatika kesehatan masyarakat menawarkan alternatif agar “public health business is more effective, efficient, faster and support better decision making ” • Sudah mulai ada inovasi, tetapi masihbelum efektif. • Kerjasama antara public health dengan informatika merupakan prasyarat perbaikan status kesehatan masyarakat Indonesia di era informasi.