Adopsi Ti Pelayanan Kesehatan: Gagal Dan Berhasil

www.simkes.org health information system for better decision making

Adopsi teknologi informasi dalam pelayanan kesehatan: Mengapa gagal?Mengapa berhasil? Anis Fuad Minat Sistem Informasi Manajemen Kesehatan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran UGM 19 April 2008

Mohon maaf, beberapa slide belum saya sebutkan sumber referensinya

www.simkes.org

Ketika semua kata berlomba menjadi berawalan E-M-U*

• • • • • •

E-commerce E-banking E-gov E-learning E-procurement E-health(care) — E-hospital — E-prescribing — E-consultation ...

• • • • • •

health information system for better decision making

M-commerce M-banking M-learning M-health(care)

*E=electronic, M=mobile, U=ubiquitous

www.simkes.org health information system for better decision making

Wireless Wide Area Network Bandwidth max 54 mbps (bandingkan koneksi Telkomnet Instant dengan telpon max 56 kbps)

menghubungkan secara real time 20 puskesmas dengan dinas kesehatan di kab. Wonosobo

www.simkes.org health information system for better decision making

Ujicoba videoconference Dinkes Prov Sulteng dengan Pusdatin Depkes menggunakan jaringan SIKNAS Online*

Sumber: Blog Dinkes Sulteng by Chandra

www.simkes.org health information system for better decision making

UU Praktek Kedokteran Pasal 46 • (1) Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis. • (2) Rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus segera dilengkapi setelah pasien selesai menerima pelayanan kesehatan. • (3) Setiap catatan rekam medis harus dibubuhi nama, waktu, dan tanda tangan petugas yang memberikan pelayanan atau tindakan.

www.simkes.org

UU Praktek Kedokteran (Penjelasan ps 46) •

•

•

health information system for better decision making

Ayat (1) : Yang dimaksud dengan "rekam medis" adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Ayat (2) : Dalam hal terjadi kesalahan dalam melakukan pencatatan pada rekam medis, berkas,dan catatan tidak boleh dihilangkan atau dihapus dengan cara apa pun. Perubahan catatan atau kesalahan dalam rekam medis hanya dapat dilakukan dengan pencoretan dan dibubuhi paraf petugas yang bersangkutan. Ayat (3): Yang dimaksud dengan "petugas" adalah dokter atau dokter gigi atau tenaga kesehatan lain yang memberikan pelayanan langsung kepada pasien. Apabila dalam pencatatan rekam medis menggunakan teknologi informasi elektronik, kewajiban membubuhi tanda tangan dapat diganti dengan menggunakan nomor identitas pribadi (personal identification number).

www.simkes.org health information system for better decision making

Jenis rekam medis • •

Rekam medis konvensional Rekam medis elektronik

(Manual Rekam Medis, Konsil Kedokteran Indonesia 2006)

www.simkes.org health information system for better decision making

Permenkes no 269/Menkes/Per/III/2008 Bab II Jenis dan isi rekam medis • (1) Rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas atau secara elektronik • (2)Penyelenggaraan rekam medis dengan menggunakan teknologi informasi elektronik diatur lebih lanjut dengan peraturan tersendiri UU ITE no 11 tahun 2008: Meskipun bersifat umum, tetapi menjamin keabsahan data elektronik pada setiap institusi publik

www.simkes.org

Adopsi teknologi informasi dalam pelayanan kesehatan merupakan suatu inovasi Perluasan dan penerapannya mengikuti prinsip difusi inovasi

health information system for better decision making

www.simkes.org

Siklus gegap gempita teknologi menurut Gartner (Hype Cycle)

health information system for better decision making

www.simkes.org health information system for better decision making

Hype Cycle menurut Gartner • • • •

•

Technology Trigger – fase awal, temuan baru, launching produk yang mendorong minat dan ketertarikan Peak of Inflated Expectations – publisitas, harapan berlebihan bahkan kadang-kadang tidak realistik. Ada yang berhasil, tetapi seringnya gagal. Through of Disillusionment – Gagal memenuhi harapan sehingga ditinggalkan dengan cepat. Tidak lagi diliput oleh media. Slope of Enlightenment – Meskipun sudah ditinggalkan tetapi para peneliti tidak putus harapan untuk mencari manfaat yang lebih baik serta strategi implementasi yang lebih jitu dari teknologi tersebut. Plateau of Productivity – Mencapai fase kemapanan teknologi, sudah diterima oleh banyak kalangan. Teknologi semakin stabil dan berlanjut ke generasi kedua/ketiga dan seterusnya sampai akhirnya mencapai market spesifik tertentu

www.simkes.org health information system for better decision making

Gartner Hype Cycle – Healthcare Provider Technologies visibility HIPAA Claims Attachments

Semantic Interoperability

Handwriting Recognition RHIO/EHR

Bluetooth

Blade PC

Grid Computing

Continuous Speech Recognition (Transcription) EMPI ILM RFID CCR

Healthcare Workflow/BPM HL7 V3 Messages

Robotics for Rounding Healthcare Product Data Utility Semantic Web Digital Microscopy

Continua

Technology Trigger

PDAs Integrated With CPRs Natural Language Processing (Text to Facts)

Peak of Inflated Expectations

Standard CMVs HL7 CDA R2

Direct EDI ESSO CCOW Enterprise PKI Basic Web Services Profile

Rule Engines

VoIP Natural Language Processing (Document Classification) Distributed Antenna Systems User Provisioning Tablet PCs SOBA for Healthcare Speech Recognition (Once and Done) SOA As of July 2006 Biometrics

Trough of Disillusionment

Slope of Enlightenment

Plateau of Productivity

time Years to mainstream adoption: less than 2 years

2 to 5 years

5 to 10 years

more than 10 years

obsolete before plateau

www.simkes.org health information system for better decision making

Gartner Hype Cycle – Healthcare Provider Applications & Systems visibility Patient SelfService Kiosks

Next-Generation Enterprise Patient Financial Systems

Integrated Clinical/ Financial BI Systems Telepathology

Picture Archiving and Communication Systems

Personal Health Management Tools

ERP for Healthcare

Patient Portals (Transaction)

Generation 3 ComputerBased Patient Records

Enterprise Scheduling Systems Disaster Recovery and Business Continuity

CPR Access Through Bedside Multimedia Terminals Critical Care Information Systems

Personal Health Records

ERP (SOA)

Technology Trigger

Telemedicine (Intensive Care Unit)

Peak of Inflated Expectations

Cardiology Imaging Systems Generation 2 Computer-Based Patient Records

Telemedicine-Remote Monitoring Emergency Department Clinical Automation Ambulatory Electronic Medical Records Perioperative Charting and Anesthesia Documentation Computer-Based Physician Order Entry E-Visits E-Prescribing As of July 2006

Trough of Disillusionment

Slope of Enlightenment

Plateau of Productivity

time Years to mainstream adoption: less than 2 years

2 to 5 years

5 to 10 years

more than 10 years

obsolete before plateau

www.simkes.org health information system for better decision making

Hype saja tidak cukup....

L

VE LE Y IT UR T MA

HYPE CYCLE

ADOPTION CYCLE

PRE TRL

TRL 1

TRL 2

TRL 3

TRL 4

TRL 5

TRL 6

Technology Readiness Levels (TRLs)

TRL 7

TRL 8

TRL 9

POST TRL

www.simkes.org Bagaimana roadmap adopsi Ehealthcare di Indonesia? health information system for better decision making

www.simkes.org

Proses difusi inovasi menurut Rogers (1995)

Tahapan Adopsi Awareness – terekspos tetapi belum memiliki info lengkap Interest – menjadi tertarik dengan ide baru dan mencari informasi lebih lengkap Evaluation – secara mental menerima, selanjutnya akan memutuskan untuk menggunakan atau tidak Trial – mulai menggunakan inovasi Adoption – menggunakan sepenuhnya atau tidak

health information system for better decision making

www.simkes.org health information system for better decision making

Keputusan Adopsi Utama

Keputusan Adopsi Sekunder dan Proses Asimilasi

Dampak Organisasi

Intervensi Manajemen Depkes RS/Klini Dinkes

Norma subjektif

Proses Adopsi Individual

Fase Asimilasi

Dampak

Unit Pelayanan Kondisi fasilitas

Diadopsi dari Gallivan (2001) and Mustonen-Ollila and Lyytinen, 2003).

www.simkes.org health information system for better decision making

Kegagalan atau Keberhasilan

www.simkes.org health information system for better decision making

Failure is .... •

Failure is the seventh album by King Missile, and the band's first in its incarnation as "King Missile III." It was released on September 15, 1998.

Sumber: Wikipedia

www.simkes.org health information system for better decision making

IS/IT Failure • • • • •

Hanya 16.2% proyek yang “berhasil” Terdapat 31% proyek digagalkan sebelum penyelesaian, Waktu molor sampai 222% dari jadwal, Biaya membengkak 189% dari budget, Hanya 61% fitur yang diberikan [Standish Group study (CHAOS), 1995]

www.simkes.org health information system for better decision making

Kegagalan adalah ...

Sumber: http://blontankpoer.blogsome.com/images/deles_49.jpg

www.simkes.org health information system for better decision making

Produk gagal ... • • •

“Kami sudah memiliki software, tetapi setelah implementasi, kami tidak bisa mengubah sendiri perubahan tarif...” “Softwarenya dikunci, sedangkan vendor sudah tidak tahu rimbanya...” “Kuncinya bisa dibuka oleh mereka, tetapi sekarang tidak ada biaya pengembangan lagi...”

www.simkes.org

Sistem yang gagal?

health information system for better decision making

www.simkes.org health information system for better decision making

Satu operator dengan 2 workstation Dengan 2 aplikasi berbeda

Ada aplikasi billing system tetapi Tidak memenuhi kebutuhan rumah sakit

www.simkes.org Entry dg software Billing system

Entry dg software Askes

health information system for better decision making

www.simkes.org health information system for better decision making

www.simkes.org health information system for better decision making

E-healthcare yang Yang dipahami Rancangan sistem Hasil programmer Pemahaman Kondiinginkan Manajer proyek analis sultan manajemen

Dokumentasi proyek

Yang terinstal

Pembayaran Termin proyek

Pendampinga n&

E-healthcare yang terwujud

www.simkes.org health information system for better decision making

Success is ....... •

"Success" (also known as "$ucce$$") is a dance-pop song performed by Australian singer Dannii Minogue. The song was written by Minogue and Alvin Moody, and produced by Moody and Vincent Bell for Minogue's debut album Love and Kisses (1991). It was released as Minogue's second single in September 1990 in Australia and on May 6, 1991 in the United Kingdom.

www.simkes.org health information system for better decision making

Status asuhan keperawatan tercetak dengan rapi di RSUD Banyumas

www.simkes.org

Workstation untuk dokter di RS Wan Fang Taipei

health information system for better decision making

www.simkes.org

Apa ukuran kegagalan/keberhasilan?

• • • • •

health information system for better decision making

Administratif (yang penting kita aman dari pemeriksaan ...) Teknis (sistem sudah terinstal, sudah nyala, sudah tersambung kok ...) Pengguna (user friendly, bermanfaat) Fungsi (semua data sudah tersimpan ke dalam komputer, lengkap, akurat, cepat ...) Dampak (keuangan rumah sakit meningkat, mendeteksi kesalahan pengobatan, pekerjaan lebih efisien, waktu tunggu lebih rendah ...)

www.simkes.org health information system for better decision making

Mengapa gagal/berhasil Kegagalan/Keberhasilan merupakan resulta proses yang kompleks dan lebih banyak tergantung kepada aspek organisasional.

Gagalpun sebenarnya juga alamiah (bagian dari sistem yang mengalami penuaan)

www.simkes.org

Dalam setiap organisasi selalu ada individu yang memiliki karakteristik berbeda terhadap setiap Early inovasi Majority

health information system for better decision making

Late Majority

Early Adopters

Eager Beavers Technically averse

www.simkes.org

Triangle of Dependencies Model (Sauer, 1993)

health information system for better decision making

Sistem Informasi

Manajemen Proyek

Kelompok pendukung

www.simkes.org

TI merupakan bagian tak terpisahkan dari subsistem lainnya

health information system for better decision making

www.simkes.org

Aspek politis implementasi sistem informasi

health information system for better decision making

adopsi teknologi informasi dan strategi menerapkannya merupakan suatu proses politis. Kepentingan politis selalu muncul pada: • validasi (memastikan bahwa teknologi informasi memang diperlukan sebagai bagian dari kebutuhan organisasi) • seleksi (menentukan strategi pengembangan, teknologi sampai dengan mitra) • implementasi (perancangan sistem, database, penguatan SDM, instalasi, go live sampai dengan evaluasinya)

www.simkes.org health information system for better decision making teknologi

Rumah sakit kami sudah memiliki Informasi. Yang tidak kami punyai hanya informasi

www.simkes.org health information system for better decision making

Dimanakah kita?

www.simkes.org health information system for better decision making

Pengembangan sistem informasi selalu bertujuan untuk berhasil tetapi juga berisiko gagal. Strategi implementasi yang mengarah kepada keberhasilan sangat ditentukan kepada kemampuan beradaptasi dengan lingkungan serta memperhatikan aspek politis yang mempengaruhinya. Maturitas teknologi dan taktik manajemen dapat berperan tetapi penerapannya sangat kontekstual dan dinamis agar dapat menghindari kegagalan.

Terima kasih [email protected] anisfuad.wordpress.com