IDENTITAS PESERTA DIDIK
1.
Nama Peserta Didik
:
2.
Nomor Induk
:
3.
Jenis Kelamin
:
4.
Tempat, Tanggal Lahir
:
5.
Agama
:
6.
Alamat Peserta didik
:
7.
Sekolah Asal:
8.
9.
a. Nama Sekolah
:
b. Alamat
:
Ijazah a. Tahun
:
b. Nomor
:
Diterima di sekolah ini
X (sepuluh)
a. Di Kelas
: ..............................................................................................
b. Pada Tanggal
: 14 Juli 2014
10. Nama Orang Tua : a. Ayah
:
b. Ibu
:
11. Alamat Orang Tua
:
12. Pekerjaan Orang Tua
:
13. Nama Wali
:
14. Alamat Wali
: Telp. .....................................................................................
15. Pekerjaan Wali
:
Bandar Lampung, 14 Juli 2014 Kepala SMK Penerbangan,
Suprihatin, S.Pd
NIP. 100001