Hipospadia: Novriza Mestika 102 117 135

HIPOSPADIA Novriza Mestika 102 117 135

Pembimbing : dr. Muharramsyah Rambe, Sp.B FINACS

Hipospadia

Definisi

“hypo” yang berarti “dibawah” “Spadon” yang berarti celah/lubang

Hipospad ia

suatu kelainan bawaan dimana meatus uretra eksternus terletak di permukaan ventral penis dan lebih ke proksimal dari tempatnya yang normal pada ujung glans penis.

Insidensi Hipospadia terjadi 1:300 kelahiran bayi laki-laki hidup di Amerika Serikat. Makin proksimal letak meatus, makin berat kelainannya dan makin jarang frekuensinya.

Anatomi

Gambar. Anatomi penis dan uretra

Embriologi Embrio usia 2 minggu: ektoderm dan endoderm

Terbentuk lekukan di tengah (mesoderm)  bermigrasi ke perifer

Ektoderm dan endoderm memisah, bag. kaudal bersatu  membran kloaka

Minggu 7: genital tubercle membentuk glans (lakilaki:penis, perempuan: klitoris

Di bag. tengah bawahnya  lekukan  sisi lateral 2 lipatan memanjang

Permulaan minggu 6: terbentuk genital tubercle

Genital fold membentuk sisi dari sinus urogenitalis

Klasifikasi

Etiologi Penyebab pasti hipospadia tidak diketahui secara pasti. Faktor Hormonal

Penurunan hormon androgen  penurunan DHT (yang dipengaruhi 5-α-reduktase)

Faktor Genetika

Faktor Lingkungan

Limbah industri  endocrine discrupting chemicals dengan sifat antiandrogenik

Manifetasi Klinis Gangguan fungsi berkemih Masalah fungsi reproduksi

Tanda Klinis Hipospadia Lubang OUE tidak berada di ujung glands penis. Preputium tidak ada dibagian bawah penis, menumpuk di bagian punggung penis. Biasanya jika penis mengalami kurvatura (melengkung) ketika ereksi, maka dapat disimpulkan adanya chordee Dapat timbul tanpa chordee, bila letak meatus pada dasar dari glands penis.

Diagnosis • • • • • •

Anamnesa pemeriksaan inspeksi ultrasound prenatal uretroskopi Sistoskopi Excretory urography 

Penatalaksanaan Untuk saat ini penanganan hipospadia adalah dengan cara operasi. Tujuan prosedur pembedahan pada hipospadia adalah: • Membuat penis yang lurus dengan memperbaiki chordee • Membentuk uretra dan meatusnya yang bermuara pada ujung penis (Uretroplasti) • Untuk mengembalikan aspek normal dari genitalia eksterna (kosmetik)

Tindakan Rekonstruksi Hipospadia 1. Chordectomy

2. Urethroplasty

Komplikasi Komplikasi yang mungkin terjadi adalah : • Perdarahan, • Infeksi luka, • Kebocoran saluran kencing baru (fistula) • penyempitan lubang kencing baru (striktura uretra), stenosis uretra. • Divertikel uretra

Prognosis Secara umum hasil fungsional dari one-stage procedure lebih baik dibandingkan dengan multi stage procedure karena insidensinya terjadi fistula atau stenosis lebih sedikit, dan lamanya perawatan di rumah sakit lebih singkat, dan prognosisnya baik.

Terima Kasih