Book Reading Karsinoma Sel Skuamosa
Novriza Mestika 102117135 Pembimbing: dr. Widya Pasca Amir, Sp.KK KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN KULIT DAN KELAMIN RSU HAJI MEDAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BATAM 2018
DEFINISI Neoplasma ganas
Karsinoma Sel Skuamosa
Asal: keratinosit epidermis suprabasal
Kanker non melanoma
EPIDEMIOLOGI
Insidensi
Amerika Serikat : 200.000 per 1 juta lebih kasus setiap tahun Usia : 40 tahun atau lebih Orang kulit putih Laki-laki > perempuan
FAKTOR PREDISPOSISI Lesi prekursor (keratosis aktinik, penyakit bowen) Paparan sinar ultraviolet Paparan radiasi pengion Paparan karsinogen dari lingkungan Imunosupresi
FAKTOR PREDISPOSISI Jaringan parut kronis atau penyakit kulit inflamasi Paparan panas jangka panjang atau luka bakar Infeksi Human Papillomavirus
Genodermatosis (albinisme, xeroderma, pigmentosum, porokeratosis, epidermolisis bulosa)
GAMBARAN KLINIS eritematosa papul keratotik atau plak
Presentasi lain : ulkus, nodus halus, kutaneus horn yang menebal atau dapat berupa verukosa atau abses biasanya berbatas tidak jelas
invasi tumor progresif fiksasi ke jaringan dibawahnya
Gambar 1. Karsinoma sel skuamosa papular pada telinga. Diagnosis banding termasuk kondrodermatitis helicis nodularis, tidak seperti SCC, hal tersebut tidak disertai rasa nyeri
Gambar 2. Karsinoma sel skuamosa ulseratif pada daerah janggut. Pada daerah ini, cenderung kanker dapat menginvasi nervus mandibularis
KSS PADA ORAL o Predisposisi: riwayat merokok yang lama, mengunyah tembakau, alkohol o Predileksi: palatum dan lidah o Lesi: Patch eritematosa, kasar (plak merah berbenjol granular)
Gambaran Klinis
Gambar 3. Karsinoma sel skuamosa pada lidah
KSS PADA BIBIR BAWAH o Lesi: Papul yang kasar (dari keilitis aktinik atau leukoplakia berskuama) o Bibir pecah-pecar terus menerus, skuama lokal atau krusta, zona vermilion bibir yang atrofi berwarna merah atau putih, perbatasan vermilion tidak jelas, ulserasi pada keilitis aktinik
Gambaran Klinis
Gambar 4. Karsinoma sel skuamosa pada bibir bawah terjadi akibat seringnya paparan sinar matahari dan keilitis aktinik. Terdapat nodul yang besar namun halus, terlihat lebih jelas pada bibir bagian bawah. Dapat terjadi metastasi pada Gambaran kelenjar getah bening Klinis
KSS PADA GENITALIA o Vulva (labia mayor anterior): nodul berkutil kecil atau plak eritem yang erosif, asimptomatik, tetapi lebih sering pruritus atau perdarahan
o Skrotum: verukosa kecil, prutritus
Gambaran Klinis
KSS PADA JARINGAN PARUT o Predileksi: ekstremitas bawah o Lesi: nodul
Gambaran Klinis
KERATOAKANTOMA o Predileksi: ekstremitas o Lesi: besar, halus, berbentuk kubah, nodul verukosa, dengan kawah keratotik ditengah
Gambar 5. Keratoakantoma matur
Gambaran Klinis
KARSINOMA VERUKOSA
Gambar 6. Epitelioma kunikulatum, Karsinoma verukosa pada kaki
Gambaran Klinis
KSS METASTATIK o KGB teraba didekat lokasi pengobatan KSS sebelumnya o Lesi: papul keratotik yang besar atau nodul menyerupai lesi prmer
Gambar 7. Karsinoma sel skuamosa metastasis pada kulit
DIAGNOSA BANDING Lesi verukosa/berskuama, jinak • Kutil • Keratosis seboroik • Keratosis aktinik
Berdasarkan Morfologi Lesi
Lesi verukosa ganas • Karsinoma Sel Basal • Penyakit Bowen • Melanoma verukosa
Berpigmen • Melanoma
Keratosis AKtinik
Bowen disease
Veruka Vulgaris
Karsinoma sel basal
DIAGNOSA BANDING Diferensiasi baik • Veruka vulgaris • Hiperplasia pseudoepiteliomatosa
Berdasarkan Histologi Diferensiasi buruk • Fibrosarkoma • Melanoma
PENGOBATAN Teknik ablasi non eksisional Bedah Mohs Bedah Eksisi Konvensional
Terapi Radiasi
PENCEGAHAN o Perlindungan terhadap sinar matahari
o Mengobati lesi prekursor • Liquid nitrogen cryotherapy • Kemoterapi
o Pencegahan lainnya • Penurunan konsumsi alkohol • Berhenti merokok • Vaksin HPV
TERIMA KASIH