Format Pengkajian Keluarga.docx

FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

I. IDENTITAS UMUM KELUARGA a. Identitas Kepala Keluarga: Nama

: Tn.A

Pendidikan

: S1

Umur

: 51 tahun

Pekerjaan

: Guru SMK

Agama : Islam

Alamat

: Dukuhwaru, Tegal

Suku

Nomor Telp.

: 085xxxxxx

: Jawa

b. Komposisi Keluarga: No

Nama

L/P

Umur

Hub. Klg

Pekerjaan

Pendidikan S1

1.

Ny. N

P

48 th

Istri

Guru

2.

Nn. F

P

21 th

Anak

Mahasiswa SMA

3.

Sdr. N

L

16 th

Anak

siswa

SMP

c. Genogram:

d. Type Keluarga: a) Jenis type keluarga: Tradisional (Nuclear Familly) b) Masalah yang terjadi dengan type tersebut: Karena perbedaan umur dan jenis kelamin, maka sering ada beda pendapat di antara anggota keluarga dan diantara mereka sering merasa kesepian karena jarang berkumpul e. Suku Bangsa: a) Asal suku bangsa: Jawa, Indonesia b) Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: jika malam tidak boleh mandi karena keluarga Tn.A menggangap jika mandi pada malam hari dapat menyebabkan penyakit reumatik

f. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan: Jika sakit keluarga Tn.A menerima dengan iklas dan bersabar tetapi kadang Ny.N mengeluhkan apa yang di rasaknnya.

g. Status Sosial dan Ekonomi Keluarga: a) Anggota keluarga yang mencari nafkah: Bapak dan Ibu b) Penghasilan: kurang lebih penghasilan keluarga Tn.A Rp.6.000.000,00 tetapi Tn.A merasa kurang cukup karena sebagian penghasilannya digunakan untuk menyicil mobil. c) Upaya lain: selain mengajar di SMK Tn.A juga merangkap sebagai guru MDA d) Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan:

kebutuhan yang dikeluarkan oleh

keluarga Tn.A setiap bulannya adalah listrik, PDAM, biaya sekolah anak-anak Tn.A dan kebutuhan lainnya

h. Aktivitas Rekreasi Keluarga: keluarga Tn.A ketika sedang berkumpul sering bercanda bersama, dan kadang-kadang berenang bersama

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA a. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua): Anak tertua dalam dalam keluarga Tn.A usianya menginjak 21 tahun berarti keluarga Tn.A memasuki tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya: Anak pertama sering

c. Riwayat kesehatan keluarga inti: a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini: Keluarga Tn.A memiliki riwayat penyakit DM yaitu bapak dari Tn.A dan menderita DM selama 16 tahun b) Riwayat penyakit keturunan: Riwayat penyakit keturunan Tn.A yaitu DM (diabetes melitus)

c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga

No

1.

Nama

Tn. A

Umur

BB

Keadaan

(th)

(Kg)

Kesehatan

65

Baik

51 th

Imunisasi (BCG/Polio/ DPT/HB/Campak) Lengkap

Masalah

Tindakan yang telah dilakukan

kesehatan DM

Menjaga pola makan dan olah raga

2.

Ny. N

48 th

70

Baik

Lengkap

Trigliserid

Terapi di Solo tiap

Saraf Kejepit

sebulan

sekali,

senam, dan menjaga pola makan 3.

Nn. F

21 th

49

Baik

Lengkap

-

4.

Sdr. N 16 th

52

Baik

Lengkap

-

d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan: Ketika Tn.A sakit, tindakan yang pertama dilakukan adalah meminum tolak angin, apabila tidak sembuh maka Tn.A periksa ke Dokter. Apabila Tn.A merasa tidak enak badan maka Tn.A akan langsung memeriksa gula darahnya dan meminum obat dan menjada pola makan. Ny.N apabila merasa tidak enak badan maka akan minum tolak angin. Jika belum membaik maka akan langsung pergi ke Puskesmas atau Dokter Spesialis Saraf. e) Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya: Tn. A pernah dirawat di Rumah sakit karena kecelakaan, Ny.N juga pernah dirawat di Rumah Sakit karena kecelakaan. Selain itu, Ny.N pernah dirawat karena terjatuh dan sakit di bagian punggung.

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN a. Karakteristik Rumah a) Luas rumah: 10 x 10 m2 b) Type rumah: Modern c) Kepemilikan: Pribadi, tapi ingin diperluas dan membenarkan atap (ruang TV dan dapur)

d) Jumlah dan ratio kamar/ruangan: terdapat 7 ruangan, yang terdiri dari 1 ruang tamu, 1 ruang tengah, 2 kamar, 1 kamar mandi, 1 dapur, 1 ruang sholat, dan 1 ruangan kosong e) Ventilasi/Jendela: 8 buah jendela dan 7 ventilasi. Setiap kamar memiliki jendela dan tidak ada permasalahan ventilasi f) Pemanfaatan ruangan: ruangan kosong digunakan sebagai gudang g) Septic tank: Ada. Letak : jarak 2 meter di depan rumah h) Sumber air minum: keluarga Tn.A menggunakan PDAM sebagai sumber air minum i) Kamar mandi/WC: kamar mandi dalam keadaan bersih dan ada WC nya j) Sampah: sampah diambil oleh petugas kebersihan setiap pagi hari k) Kebersihan lingkungan: Bersih l) Denah rumah:

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW a) Kebiasaan: kebiasaan yang biasa dilakukan disekitar tempat tinggal Tn. A adalah gotong royong dan kerja bakti setiap satu bulan sekali, dengan adanya kegiatan tersebut membuat masyarakat saling mengenal antara tetangga yang satu dengan yang lainnya, dan mereka hidup dalam kerukunan antar sesama tetangga. b) Aturan/kesepakatan: aturan yang ada di lingkungan Rw keluarga Tn.A yaitu tidak boleh membuat kegaduhan, setiap punya acara wajib mengecilkan volume musik di atas jam 10 c) Kebersihan lingkungan: lingkungan di sekitar rumah Tn.A bersih, dan ada tempat sampah di setiap depan rumah warga. d) Budaya: jika setiap hari-hari besar seperti lebaran idul fitri warga di sekitar Tn.A mengadakan halal bihalal atau silaturahmi untuk mempererat tali persaudaraan antar sesama warga c. Mobilitas Geografis Keluarga: sebagian besar masyarakat yang tinggal di sekitar Tn.A menggunakan alat transfortasi berupa sepeda motor untuk melakukan aktivitas sehari-hari

d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat : Ny.N banyak mengikuti kegiatan-kegiatan yang diadakan di sekitar tempat tinggalnya seperti pengajian, arisan ibu-ibu dan kegiatan yang lainnya. e. Sistem Pendukung Keluarga: Tn.A mendukung perekonomian keluarga dengan bekerja sebagai guru, dan Ny.N membantu perekonomian keluarga sebagai guru juga. Sarana komunikasi dan transportasi Untuk berhubungan dengan keluarga maupun tetangga yang jauh Tn. A dan Ny.N berhubungan dengan menggunakan telephone genggam (hp). Dan untuk keperluan transportasi keluarga Tn.A menggunakan sepeda motor dan kadang-kadang menggunakan mobil. IV. STRUKTUR KELUARGA a. Pola/cara Komunikasi

Keluarga:

Keluarga

Tn.A berkomunikasi

sehari-hari

menggunakan bahasa indonesia dan keluarga Tn.A menggunakan sistem komunikasi terbuka seperti jika mengambil keputusan maka mereka akan berdiskusi terlebih dahulu. b. Struktur Kekuatan Keluarga: c. Struktur Peran (peran masing/masing anggota keluarga) : Tn. H sebagai kepala keluarga (Formal), Sebagai orang yang dihormati dan mengambil keputusan (Informal) Ny. T sebagai ibu rumah tangga (Formal), sebagai orang yang penyayang (Informal) An. C sebagai anak pertama (Formal), sebagai orang yang penguat dan pelindung (Informal) An. L sebagai anak terakhir(Formal), sebagai orang yang periang

d. Nilai dan Norma Keluarga: V. FUNGSI KELUARGA a. Fungsi afektif : b. Fungsi sosialisasi a) Kerukunan hidup dalam keluarga: Kerukunan keluarga terjaga baik b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga: sangat baik dalam komunikasi yang dilakukan secara terbuka. c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan: Tn. H adalah yang mengambil keputusan d) Kegiatan keluarga waktu senggang: menonton TV bersama dan bersenda gurau

e) Partisipasi dalam kegiatan sosial: keluarga sering membesuk orang yang sakit bersama tetangga

c. Fungsi perawatan kesehatan: d. Fungsi reproduksi a) Perencanaan jumlah anak: .................... b) Akseptor: …………… yang digunakan …………. Lamanya …….. c) Belum: Belum …………., alasannya: ………………………………… d) Keterangan lain: ………………………………………….…………… e. Fungsi ekonomi a) Upaya pemenuhan sandang pangan: upaya yang dilakukan adalah dengan ny.T menjual bahan bakar motor dan gas LPG…………………………………… …………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………. b) Pemanfaatan sumber di masyarakat: …………………………………… …………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………. VI.

STRES DAN KOPING KELUARGA a. Stressor jangka pendek: keluarga mampu menyenyelesaikan masalah dalam 3 bulan…………………………………………………. …………………………………………………………………………… b. Stressor jangka panjang: pendapatan keluarga yang kurang mencukupi untuk kebutuhan sehari-hari………………………………………………… …………………………………………………………………………… c. Respon keluarga terhadap stressor: keluarga selalu memberikan saran untuk keluar dari permasalahanya……………………………………… …………………………………………………………………………… d. Strategi

koping:

keluarga

selalu

bermusyawarah

untuk

memecahkan

masalah…………………………………………………………. …………………………………………………………………………… e. Strategi adaptasi disfungsi: keluarga berharaptidak ada konflik yang menjadikan stressor jangka panjang……………………………………………… ……………………………………………………………………………

VII. HARAPAN KELUARGA a. Terhadap masalah kesehatannya: ………………………………………… ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. b. Stressor jangka panjang: ………………………………………………… …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………… VIII. PEMERIKSAAN FISIK Dibuat tabel, semua anggota keluarga dikaji secara head to toe Dan ditambah pengkajian kognitif, status fungsional, afektif dan sosial untuk lansia

ANALISA DATA No

Tgl

Data

Problem

Etiologi

SKORING DAN PRIORITAS MASALAH DiagnosaKeperawatan : ------------No 1

2

Kriteria

Skor

Sifatmasalah

Bobot 1

o Tidak/kurangsehat

3

o Ancaman

2

o Krisis

1

Kemungkinanmasalahdapatdiubah

2

:

3

o Mudah

2

o Sebagian

1

o Tidakdapat

0

Potensialmasalahuntukdicegah

1

o Tinggi o Cukup

3

o Rendah

2

Nilai

Pembenaran

Tt

1 4

Menonjolmasalah

1

o Masalahberat,

2

harussegeraditangani o Ada masalah, tapi tak perlu

1

segera ditangani o Masalahtidakdirasakan 0 TOTAL

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN Berdasarkanhasilpenghitungan scoring, prioritasdiagnosaadalahberdasarkanjumlahnilai yang paling tinggi.

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN No

Problem

Etiologi

Tujuan Umum

Kriteriaevaluasi

Khusus

Kriteria

Standart

Intervensike p

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI No

DxKep

Hari/Tgl/Wa ktu

TujuanK

TindakanKe

EvaluasiForma

Tt&NamaT

husus

p

tif

erang

S: O:

EVALUASI No

Hari/Tgl

Dx. Keperawatan

EvaluasiSumatif S: O: A: P:

TT &NamaTerang