ASUHAN KEPERAWATAN PADA .. .…… DI PUSKESMAS SITIUNG II KAB. DHARMASRAYA : ……… : ………………….
Tgl pengkajian Diagnosa medis A. Pengkajian 1. Identitas pasien Nama
:
Umur
:
Agama
:
Jenis kelamin Alamat
: :
Suku / bangsa : Pekerjaan
:
Status
:
2. Riwayat kesehatan a. Riwayat kesehatan sekarang
b. Riwayat kesehatan dahulu
c. Riwayat kesehatan keluarga
B. Pemeriksaan fisik 1. Penampakan umum Keadaan umum: Kesadaran
:
GCS
:
BB
:
kg
TB:
TD
:
mmHg
Suhu :
cm ºC
RR :
x/mnt
Nadi :
x/mnt
C. Data penunjang
D. Data fokus Data subyektif
Data obyektif
E. Analisa data Symtom
Etiologi
Problem
F. Diagnosa keperawatan dan prioritas masalah 1. ……….......................................................................................................... 2. ...................................................................................................................... 3. ……………………………………………………………………………..
G. TUJUAN
H. Perencanaan dan Implementasi Hr Tgl
no dx
intervensi
Implementasi
Ttd