Format Asuhan Keperawatan Imunisasi.docx

00000000FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal pengkajian Ruang No. RM A. Biodata 1. Identitas bayi Nama Jenis Kelamin Tanggal lahir Umur Alamat

: 18 januari 1017 : Poli Tumbuh Kembang : 1835277

: By. M : Perempuan : 13 januari 2017 : 5 Hari : Wonoayu, Sidoarjo

2. Identitas orang tua Nama : Ny. L Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Pekerjaan : Ibu rumah tangga B. Riwayat Kesehatan a. Keluhan Utama Ibu pasien mengatakan membawa anaknya untuk mendapatkan imunisasi b.

Riwayat Kesehatan Sekarang pasien dalam keadaan sehat dan di bawa oleh ibunya ke poli tumbuh kembang RSUD Sidoarjo untuk imunisasi Hepatitis B c.

d.

Riwayat Kesehatan Dahulu ibu pasien mengatakan anaknya belum pernah mengalami sakit dalam waktu 5 hari

Riwayat Kesehatan Keluarga ibu pasien mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak ada yang pernah menderita penyakit yang berat ataupun penyakit yang menular.

C. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Pemeriksaan Fisik Berat badan Panjang badan Lingkar kepala Berat badan lahir Suhu Nadi Pernafasan -

: 2600 gr : 47 cm : 33 cm : 2700 gr : 36,6 o C : 120 x/menit : 30 x/menit

Pemeriksaan umum  Kepala Bentuk simetris, rambut berwarna hitam  Mata Simetris kanan kiri, kelopak mata dapat membuka dan menutup dengan baik  Hidung Bulu hidung tampak, tidak ada sekret  Mulut Warna bibir merah muda  Telinga Simetris kanan dan kiri  Leher Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan pembesaran limfe  Dada Simestris, gerak nafas teratur  Abdomen Tidak ada benjolan abnormal  Ekstremitas atas/ bawah Simestris, gerakan baik dan normal  Genetalia Tidak ada kelainan, bentuk normal  Anus Tidak ada kelainan, bentuk normal

ANALISA DATA NO 1.

DATA DS: Ibu pasien mengatakan membawa anaknya untuk mendapatkan imunisasi

ETIOLOGI Usia 5 hari

PROBLEM Kebutuhan pelayanan imunisasi

Belum mendapatkan imunisasi DO: - ada kms bayi - usia bayi 5 hari - bb 2600 gr - pb 47 cm - lk 33 cm - suhu 36,6 o c -jadwal imunisasi pada kms

DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Kebutuhan pelayanan imunisasi berhubungan dengan bayi belum mendapat imunisasi

PERENCANAAN No. Dx 1.

Tujuan

Kriteria Hasil

Ibu dapat mengerti tentang penjelasa n yang di berikan

 Ibu mengerti manfaat imunisasi  Bayi mendapatkan imunisasi  Ibu mengerti tentang reaksi imunisasi

Rencana  menjelaskan manfaat imunisasi  menjelaskan pada ibu tentang efek samping pemberian hb  berikan imunisasi hb  beritahu ibu tentang jadwal selanjutnya  motivasi ibu untuk memberikan asi ekslusif

Rasional     

menambah penjelasan ibu tentang imunisasi ibu akan mengerti yang akan terjadi setelah di beri imunisasi hb memberikan imunisasi hb agar terpenuhi imunisasi pada bayi sesuai jadwal asi mengandung antibody bagi tubuh bayi

PELAKSANAAN Tanggal/ jam

Tindakan 1. 2. 3. 4. 5.

menjelaskan manfaat imunisasi HB menjelaskan pada ibu tentang efek samping HB memberikan imunisasi HB memberitahu ibu tentang jadwal selanjutnya memotivasi ibu untuk memberi asi ekslusif

Ttd

CATATAN PERKEMBANGAN Tanggal / jam

Perkembangan S : ibu pasien mengatakan sudah lega karena anaknya sudah mendapatkan imunisasi Hb O : keadaan umum : baik Kesadaran : composmentis Bb : 2600 gr Pb : 47 cm Lk : 33 cm Suhu : 36,6 oc P : mengingatkan ibu tentang jadwal imunisasi berikutnya

Ttd