Fix Ppt.pptx

DIARE AKUT P ADA ANAK Rizka Karina MS,S.Ked 712016092

B I PENDAHULUAN

3

Latar Belakang Buang air besar (d efekasi) dengan ti nja berbentuk cair atau setengah cai r (setengah pada t),

Tahun 2000, 301 per 1000 pendud uk untuk semua g olongan umur

WHO 17% kemati an anak di dunia Indonesia 25,2% .

BAB II LAPORAN KASUS

4

Identitas Pasien No. Rekam Medik : 53.90.06 Tanggal Masuk : 13 Mei 2017 Nama : An. F Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 1 tahun 5 bulan Anak Ke : 1 Agama Alamat

: Islam : Desa Sukadarma Kec. Jejawi Kab.OKI

5

ANAMNESIS KELUHAN UTAMA

BAB Cair ± 5x/hari

R. Penyakit Sekarang ± 1 hari SMRS orang tua os mengatak an bahwa anak nya mengalami BAB C air ± 5 kali/hari. BAB konsistensi lemb ek dengan lendir didalamnya dan tida k disertai darah. Ibu os juga mengata kan bahwa anaknya muntah, tiap mak an dengan frekuensi ± 5 kali, pilek da n batuk tidak ada, demam tidak ada. BAK normal.

R. Penyakit Sekarang Ibu os mengatakan bahwa 2 minggu yang lalu os dirawat d i RSUD Palembang Bari karen a keluhan yang sama dan kare na ada perbaikan os pulang. N amun dua hari kemudian os m engalami BAB Cair lagi sehing ga diharuskan dirawat lagi.

RIWAYAT Penyakit Terdahulu

Keluarga

4 hari yang lalu dirawat dengan kelu

DM (-), Hipertensi (-) Asma Bronk

han yang sama. Penyakit lain tidak

ial (-) Obat-obatan (-)

ada.  

RIWAYAT KEHAMILAN

GPA : G1P1A0

Makanan

Imunisasi

ASI Eksklusif : 0 - 6 bulan

BCG : 1 kali

Masa Kehamilan: Cukup bu Susu formula 6 - 12 bulan Bubur tim : 8 – 12 bulan lan Nasi biasa : 1 tahun – Partus :Spontan sekarang Penolong : Bidan

DPT : 3 kali

BBL: 3200 gram

MMR

Panjang Badan : -

Kesan: Imunisasi dasar leng

Keadaan Saat Lahir: Langs ung menangis

kap

Kesan : Normal

Polio

: 3 kali

Hepatitis B: 4 kali Campak : 1 kali : 1 kali

RIWAYAT PERKEMBANGAN

SOSIAL EKONOMI KELUARGA

Tengkurap: 2,5 bulan

Ayah os bekerja sebagai peta ni dan ibu os sebagai ibu rum ah tangga. Kesan: Status sosi al ekonomi tergolong meneng ah ke bawah.

Duduk

: 6 bulan

Merangkak Berdiri Berjalan Bicara

: 6 bulan

: 12 bulan : 1 thn 3 bln : 13 Bulan

Kesan : Perkembangan normal

The Power of PowerPoint - thepopp.com

9

PEMERIKSAAN FISIK PERKEMBANGAN

STATUS GIZI

Kesadaran : CM, Lemah

BB/U : -2 sd ½ 2 SD  Gizi baik

HR : 128 ×/menit

PB/U : 2 sd ½ 2 SD  Normal

RR : 24 ×/menit, cepat & dangkal Suhu : 36,5 C Berat Badan : 11,5 kg Tinggi badan : 76 cm 

BBI : 10,8 kg PBI : 81 cm

1 0

PEMERIKSAAN FISIK Kulit

: Sawo matang, kulit tidak tampak pucat.

Kepala

: Muka sembab (-), konjungtiva anemis (-/-),

Sklera ikterik (-), edema palpebra (-/-). Mata

: CA (-/-) SI (-/-) cekung (+/+)

Telinga

: Deformitas (-), sekret (-).

Hidung

: Deformitas (-), NCH (-), sekret (-).

Tenggorokan: Faring hiperemis (-) T1/T1. Leher : Kelenjar getah bening tidak membesar.

1 1

PEMERIKSAAN FISIK THORAKS Paru Inspeksi : Simetris, retraksi (-) Palpasi : Tidak dilakukan Perkusi : Tidak dilakukan Auskultasi : Vesikuler (+/+) , rhonki (-), wheezing (-) Jantung Inspeksi : Simetris (+/+), iktus tidak terlihat Palpasi : Tidak dilakukan Perkusi : Tidak dilakukan Auskultasi : Bunyi jantung I dan II normal, tunggal, bising (-)

1 2

Abdomen

PEMERIKSAAN FISIK

Inspeksi: Cembung, venektasi (-) Palpasi : Lemas, Nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba, undulasi (-) Perkusi : Timpani, Shifting dullness (-) Auskultasi : Bising usus (+) Meningkat Genitalia : Jenis Kelamin : Laki-laki, Fimosis (-), UDT (-), Anus (+). Ekstremitas : Akral hangat, telapak tangan pucat, CRT >2      

1 3

STATUS NEUROLOGIKUS  

Tungkai

Lengan

Pemeriksaan

Kanan

Kiri

Kanan

Kiri

Gerakan

Luas

Luas

Luas

Luas

Kekuatan

+5

+5

+5

+5

Tonus

Eutoni

Eutoni

Eutoni

Eutoni

Refleks fisiologis

(+) normal

(+) normal

(+) normal

(+) normal

Refleks patologis

(-)

(-)

(-)

(-)

1 4

PEMERIKSAAN FISIK Fungsi sensorik : dalam batas normal Nn. Cranialis : dalam batas normal GRM : tidak ada

1 5

PEMERIKSAAN DARAH RUTIN Pemeriksaan

Hasil

Nilai Normal

Interpretasi

Hemoglobin

11,5 g/dl

P : 12 – 14 g/dl

Menurun

Leukosit

13.300 / ul

5.000 – 10.000 /ul

Meningkat

Trombosit

467.000 / ul

150.000 – 400.000 /ul

Meningkat

Hematokrit

36%

P : 37 – 43 %

Menurun

Hitung jenis

 

 

 

- Basofil

0%

0–1%

Normal

- Eosinofil

5%

1–3%

Meningkat

- Batang

6%

2–6%

- Segmen

61 %

50 – 70 %

- Limfosit

19 %

20 – 40 %

- Monosit

9%

2–8%

HEMATOLOGI

Normal Normal Menurun Meningkat

1 6

PEMERIKSAAN FAECES Faeces

Hasil

Nilai Normal

Interpretasi

- Warna

Kuning

 

 

- Konsistensi

Cair

 

 

1-2

< 1/LPB

- Leukosit

0-1

< 1/LPB

- Telur Cacing

-

 

- Amuba

-

 

 

- Jamur

+

 

 

Makroskopik

Mikroskopik - Eritrosit

- Lain-lain - Lemak

+

 

- Bakteri

+

 

Meningkat Normal

   

1 7

DIAGNOSIS BANDING Add an image

Add an image

Add an image

Add an image

Diare akut dengan penyul

Diare akut

Disentri dehidrasi

Diare prolog

it (BP, bronkiolitis,malnut

dehidrasi

meningitis)

risi berat, ensefalitis dan

DIAGNOSIS KERJA Add an image

DIARE A KUT

- BAB Cair ± 5x/hari - Mata cekung - BU (+) Meningkat - CRT >2,T.Tangan Pucat

1 9

2 0

TATALAKSANA

IVFD RL gtt 40 x/menit makro4 jam pertama IVFD RL gtt 11x/mnt makro20 jam selanjutnya Inj. Ampicilin 3x400 mg IV Inj. Gentamicin 2x28 mg IV Zink 1 x 1 tablet Domperidon 3 x 1 cth Oralit tiap BAB Cair Nystatin drop 4 x 1 cc

2 1

PROGNOSIS Quo at vitam

: Bonam

Quo at fungsionam : Bonam Quo at sanationam : Bonam

BA B III TINJAUAN PUS TAKA

22

DIARE AKUT DEFINISI

GEJALA KLINIS

ETIOLOGI I

DIAGNOSIS & TATALAKS ANA

PATOGENESIS

KOMPLIKASI & PROGNO SIS

The Power of PowerPoint - thepopp.com

2 3

DEFINISI i a c k u t n e b r e b a b a j h n i i t b e n l a a g j n n i e t d r i ) i a s n a a k g e f n e m u d a d j ( n r 4 a a 2 k s / , l e ) t b m a r i 0 d a 0 a 2 p g n u h a a a t u g a b n e h m t a a e l r s a g ( d r 0 i a 0 a e 2 c r i a r h a a Di d g n h i e t b e e l s , u a y a t n a ra s a i b i r a d k a ny

ETIOLOGI

25

PATOGENESIS

26

Gejala klinik

Rotavirus

Mas tunas

GEJALA KLINIS

27

Shigella

Salmonella

ETEEC

EIEC

Kolera

17-72 jam

24-48 jam

6-72 jam

6-72 jam

6-72 jam

48-72 Jam

Panas

+

++

++

-

++

-

Mual muntah

Sering

Jarang

Sering

+

_

Sering

Gejala klinik

Rotavirus

Shigella

Salmonella

ETEEC

EIEC

Kolera

Nyeri perut

tenesmus

Tenesmus kramp

Tenesmus

-

Tenesmus kramp

Kramp

Nyeri kepala

-

+

Kolik

-

-

-

Lamanya sakit sifat

-

>7 hari

3-7 hari

2-3 hari

Variasi

3hari

tinja Frekuensi

Sedang

Sedikit>10x/hr

Sedikit

banyak

Sedikit

Banyak

konsistensi darah Bau

5-10x/hr

Lembek

Sering

Sering

Sering

Terus

Warna

Cair

Sering

Lembek kadang

Cair -

Lembek +

Menerus cair -

Leukosit

Langu

Merah-hijau

Busuk

+

Tidak

Amais khas

Lain-lain

Kuning-hijau –

+

Busuk Kehijauan +

+

Merah-hijau –

Seperti air

anorexia

kejang ±

sepsis±

tak berwarna – Meteorismus

infeksi sistematik cucian beras - +

Add an image

DIAGNOSIS

Icon

ANAMNESIS

Icon

PEMERIKSAAN FISIK

Icon

PEMERIKSAAN PENU NJANG

\

TATALAKSANA

29

TATALAKSANA

30

TATALAKSANA

31

TATALAKSANA

32

TATALAKSANA

33

TATALAKSANA

34

Add an image

KOMPLIKASI

3 5

01

Dehidrasi (ringan, sedang, berat, hipotonik, isot onik dan hipertonik )

02

RENJATAN HIPOVOLEMIK

03

Hipokalemia (GK: meteorismus, hipotonik oto t, lemah, bradikardi, perubahan pada elektrokar . diogram )

04

Hipoglikemi & Kejang

3 6

PROGNOSIS Quo at vitam

: Bonam

Quo at fungsionam : Bonam Quo at sanationam : Bonam

BAB IV ANALISA KASU S

37

ANALISIS KASU S

Seorang anak perempuan, 1 tahun 5 bula n, datang ke poliklinik anak RSUD Palemb ang Bari dengan keluhan utama BAB Cair ± 5x/hari.

Dari alloanamnesis didapatkan bahwa os mengalami B AB Cair ± 5x/hari. BAB konsistensi lembek dengan diser tai lendir didalamnya dan tidak disertai darah. Ibu os jug a mengatakan bahwa anaknya muntah, tiap makan deng an dengan frekuensi ± 5 kali, pilek dan batuk tidak ada, demam tidak ada. BAK biasa. Pada pemeriksaan fisik SMRS didapatkan os mata cek ung, suara bising usus meningkat, telapak tangan dan kaki pucat dan Capillary Refill Time (CRT) > 2 detik yan g menunjukkan bahwa os mengalami tanda-tanda dehi drasi.

Pemeriksaan penunjang yang disarankan berupa darah rutin dan pemeriksaan faece s.

Pada pemeriksaan laboratorium, didapatka n hasil hemoglobin yang menurun, leukosit osis, dan peningkatan trombosit.

Pada pemeriksaan faeces yaitu warna kuni ng, konsistensi cair, ditemukan eritrosit 12/lpb, Jamur (+), Lemak (+) dan Bakteri (+). Terapi yang diberikan terdiri dari IVFD RL gtt 40x/menit (172 cc/jam) pada 4 jam pertama l alu dilanjutkan dengan RL gtt 11x/menit untu k 20 jam selanjutnya dan Oralit tiap BAB Cair.

Os diberikan terapi Antibiotik yaitu, inj. Am picilin 2 x 400 mg secara intravena, inj. Ge ntamicin 2 x 28 mg.

Sedangkan pemberian obat Domperidon 3 x 1 ct h diakibatkan os muntah-muntah saat datang ke IGD sehingga harus diberikan Antiemetik, dan pe mberian Nystatin drop 4 x 1 cc atas indikasi dite mukannya jamur pada pemeriksaan faeces os.

Selain itu, os juga mendapat terapi Zinc 1 x 1 tablet (20 mg)

Maka berdasarkan teori dan hasil anamnesis serta pemeriksaan penunjang dapat disimpul kan bahwa os mengalami diare cair akut.

Tatalaksana pada kasus ini adalah Oralit, Antibiot ik, Anti Jamur, Anti Emetik dan Zinc yang telah s esuai dengan teori mengenai kasus ini. Prognosa pada kasus ini bonam, karena os akan sembuh to tal apabila rutin mengkonsumsi obat.

4 1 add an image

THANKYOU

The Power of PowerPoint - thepopp.com