Extra Clase Torax - Radiologia - Dr. Martinez

DR. OSCAR MARTÍNEZ LOZANO CLASE: ESTUDIO RADIOGRAFICO DE TÓRAX, ESOFAGO, PARRILLA COSTAL Y RMN - TAC DE CORAZON Y PULMONES

CURSO: ANATOMIA [email protected]

2008

TÉCNICAS DE IMÁGENES EN LA EVALUACIÓN DEL TORAX RADIOGRAFÍA ECOGRAFIA TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA RESONANCIA MAGNÉTICA MEDICINA NUCLEAR: TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES EXPLORACIONES DE VENTILACION-PERFUSION.

INCIDENCIAS Radiográficas PARA EL ESTUDIO DE LOS PULMONES POSTERO-ANTERIOR LATERAL IZQUIERDA

TÓRAX POSTERO ANTERIOR NORMAL 1.TRAQUEA 2.BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO 3.BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO 4.ESCAPULA 5.Clavícula 6.MANUMBRIO ESTERNAL 7.CAYADO DE LA VENA ACIGOS 8.CAYADO AORTICO 9.ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA 10.APENDICE AURICULAR IZQUIERDO 11.CURVA VENTRICULAR DEL CORAZON IZQUIERDO 12.AURÍCULA DERECHA 13.ARTERIAS LOBULARES INFERIORES 14.SENO COSTOFRENICO LATERAL 15.SOMBRA DE LA MAMA

TOPOGRAFIA CONVENCIONAL PARA EVALUAR PULMONES EN PA: ÁREAS O REGIONES.     

VERTICES REGIONES SUB CLAVICULARES HILIOS REGIONES PARA HILIARES BASES

REGIONES PULMONARES

5

PARAHILIAR

1.VERTICE

2. REGION SUB-CLAVICULAR 3.ZONA HILIAR

5.PARAHILIAR

4. BASE

VERTICE FORMACIONES ANATÓMICAS SOMBRA SATELITE DEL SEGUNDO ARCO COSTAL REPLIEGUE CUTANEO SUPRACLAVICULAR ESTERNOCLEIODOMASTOIDEO ARCOS POSTERIORES DE LAS COSTILLAS 2 Y 3 ARCO ANTERIOR DE LA PRIMERA COSTILLA

VÉRTICE-IMAGEN

REGIÓN SUB.-CLAVICULAR FORMACIONES ANATÓMICAS VASOS ARTERIALES PULMONARES SUPERIORES. NORMALMENTE TIENE MENOR DIÁMETRO QUE LOS VASOS ARTERIALES PULMONARES INFERIORES.

REGIÓN SUB.-CLAVICULAR

REGIÓN HILIAR FORMACIONES ANATÓMICAS ARTERIA PULMONAR DERECHA O IZQUIERDA. ARCOS ARTERIALES IMAGEN EN CAÑON DE ESCOPETA, NO ES CONSTANTE: CORRESPONDEN A LA ARTERIA Y AL BRONQUIO DEL SEGMENTO ANTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR, CUANDO SON INCIDIDAS POR LOS RAYOS X EN FORMA PARALELA. SE VISUALIZA EL DISCO BRONQUIAL, CIRCULAR RADIOLUCIDO Y EL DISCO ARTERIAL CIRCULAR DE IGUAL DIÁMETRO, DE DENSIDAD AGUA.

REGIÓN HILIAR

REGIÓN PARA-HILIAR FORMACIONES ANATÓMICAS. VASOS ARTERIALES PERIFÉRICOS QUE DISMINUYEN DE DIÁMETRO A MEDIDA QUE SE ALEJAN DEL HILIO. DESAPARECEN A 2CM DE LA PARRRILLA COSTAL.

REGIÓN PARA-HILIAR

REGIÓN BASAL DERECHA FORMACIONES ANATÓMICAS ARTERIA LOBAR INFERIOR: (SUPEROINTERNA) ARTERIAS SEGMENTARIAS (A NIVEL INFERIOR) ESPACIO CLARO DE LA AURÍCULA DERECHA. SENO CARDIOFRENICO SENO COSTODIAFRAGMATICO HEMIDIAFRAGMA DERECHO

REGIÓN BASAL DERECHA

CORAZÓN Y GRANDES VASOS POSTERO-ANTERIOR SILUETA CARDIOVASCULAR 1=VENA CAVA SUPÈRIOR 2=AURICULA DERECHA 3=SENO CARDIOFRENICO :VENA CAVA INFERIOR 4=CONO AORTICO 5=AORTA DESCENDENTE 6=ARCO MEDIO IZQUIERDO.CONO DE PULMONAR Y OREJUELA IZQUIERDA 7=VENTRÍCULO IZQUIERDO

1

4 5 6

8=SENO CARDIOFRENICO IZQUIERDO 9=SENO COSTODIAFRAGMATICO IZQUIERDO

2 7 3

8 9

INCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA DEL TORAX EXISTE SOBREPOSICIÓN DE AMBOS CAMPOS PULMONARES. LOS LOBULOS SUPERIORES SE PROYECTAN ATRÁS Y ARRIBA. LOS LOBULOS INFERIORES SE PROYECTAN ATRÁS Y ABAJO. EL Lóbulo MEDIO Y LA LINGULA SE PROYECTAN ABAJO Y ADELANTE

INCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA DEL TORAX 1.LÓBULO SUPERIOR

1

I

2.LÓBULO MEDIO 3.-LÓBULO INFERIOR I. MEDIASTINO ANTERIOR II. MEDIASTINO MEDIO III. MEDIASTINO POSTERIOR

II 2 3

III

TÓRAX: INCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA Borde anterior del corazón y grandes vasos    

1.-Vasos braquiocefálicos 2,.Aorta ascendente 3.-Infundibulum de arteria pulmonar 4.-Ventrículo derecho

INCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA 1.Vasos braquiocefálicos.

1

2.Aorta ascendente. 3.Infundibulum del ventrículo derecho.

I 2

4.Ventrículo derecho.

3

I.-Mediastino anterior II.-Mediastino posterior III. Espacio retrocardiaco

4 III

II

CORAZÓN Y GRANDES VASOSLATERAL IZQUIERDA Borde posterior (complejo)  



   

 

1.-Tráquea: Banda radiolucida vertical. 2.-Cayado aórtico: Banda radioopaca de convexidad superior. 3.-Ventana aórtica: Espacio rodeado por borde inferior del cayado. 4.-Arteria pulmonar izquierda. 5.-Arteria pulmonar derecha 6.-Bronquio intermediario derecho 7.-Aurícula izquierda: confluencia de venas pulmonares. 8.-Ventrículo izquierdo 9.-Vena cava inferior

TÓRAX: INCIDENCIA LATERAL IZQUIERDA Borde posterior del corazón 1

1.Traquea. 2.Cayado aortico.

2

3.Ventana aortico.

3 4

4.Arteria pulmonar izquierda. 5.Arteria pulmonar derecha

5

6

6.Bronquio intermediario 7.Aurícula izquierda

7

8

9

8.Ventrículo izquierdo. 9.Vena cava inferior

ESTUDIO RADIOGRAFICO DE ESOFAGO CON SUSTANCIA DE CONTRASTE

TÉCNICAS DE IMÁGENES EN PATOLOGÍA ESOFAGICA Radiología Ecografía. Tomografía Computarizada Resonancia Magnética Nuclear.

RADIOLOGÍA ESOFAGICA Se estudia con la técnica del doble contraste evaluando morfología y peristaltismo Visión global de la totalidad del órgano. No se visualizan los órganos vecinos No se visualiza la grasa mediastinal

DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO

ESÓFAGO INCIDENCIAS Antero posterior Oblicuas derecha e izquierda Lateral

ESOFAGO INCIDENCIA ANTERO POSTERIOR

ESOFAGO OBLICUA ANTERIOR DERECHA I

I. PORCIÓN CERVICAL

I

II. PORCIÓN TORÁCICA III. PORCIÓN ABDOMINAL

II

III

PARRILLA COSTAL

PARRILLA COSTAL INCIDENCIAS: POSTERO ANTERIOR OBLICUA

PARRILLA COSTAL ANTERO POSTERIOR

1

1

2 2

3

1 = ARCO POSTERIOR

2= ARCO ANTERIOR

3 = ESPACIO INTERCOSTAL

PARRILLA COSTAL OBLICUA

TAC Y RMN DE CORAZÓN PULMONES Y GRANDES VASOS

TAC TÓRAX : VENTANA MEDIASTINICA – CORTE A NIVELDEL CAYADO AORTICO 4.ARCO AORTICO 9.VENA CAVA SUPERIOR 10.TRAQUEA 11.ESOFAGO 58.CUERPO DEL ESTERNON

TAC TÓRAX VENTANA PARENQUIMAL 92.BRONQUIO DEL SEGMENTO BASAL DEL LÓBULO INFERIOR 95.SEGMENTO MEDIAL DEL LÓBULO MEDIO 96.SEGMENTO LATERAL DEL LÓBULO MEDIO 98.SEGMENTO LINGULAR INFERIOR 100.SEGMENTO BASAL DEL LÓBULO INFERIOR

RMN DE CORAZÓN Y GRANDES VASOS CORTE AXIAL A NIVEL DE LA AURÍCULA IZQUIERDA RA: AURÍCULA DERECHA RV: VENTRÍCULO DERECHO A : AORTA ASCENDENTE D : AORTA DESCENDENTE S : VENA CAVA SUPERIOR LA: AURÍCULA IZQUIERDA LS: VENA PULMONAR SUPERIOR IZQUIERDA

LS

RMN AXIAL A NIVEL DE VÁLVULAS MITRAL Y AORTICARV :VENTRÍCULO DERECHO RA : AURÍCULA DERECHA LF : VENTRÍCULO IZQUIERDO LA : AURÍCULA IZQUIERDA PUNTAS DE FLECHAS: VÁLVULA MITRAL FLECHAS CURVAS . VÁLVULA AORTICA

RMN- TAC CORTE AXIAL A NIVEL DE LA ARTERIA PULMONAR P : ARTERIA PULMONAR R : ARTERIA PULMONAR DERECHA L : ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA A : AORTA ASCENDENTE D : AORTA DESCENDENTE S : VENA CAVA SUPERIOR E : ESÓFAGO BPD: BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO BPI: BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO. BPI E BPD

AORTA: CORTE SAGITAL OBLICUO

ECOANATOMIA DEL CORAZON Para evaluar el corazón se efectúan cortes en eje largo, en eje corto y de cuatro cavidades. Los cortes se realizan por las ventanas supraesternal, paraesternal izquierda, apical cuatro cámaras y sub.-costal

VENTANA SUPRAESTERNAL TS

:Transductor sectorial.

TVBI

:Tronco venoso braquiocefalico izquierdo

TABD

:Tronco arterial braquiocefálico derecho.

CP

:Carótida primitiva izquierda.

ASÍ

:Arteria sub-clavia izquierdo.

AA

:Aorta ascendente.

CA

:Cayado aórtico.

AD

:Aorta descendente.

VA

:Ventana aortica.

AP

:Arteria pulmonar.

AI

:Aurícula izquierda

TS

VENTANA SUPRAESTERNAL

CORTE EJE LARGO PARAESTERNAL IZQUIERDO TS AP VD AO SIV VI VMA VMP MP AI PPVI

:Transductor sectorial :Arteria pulmonar. :Ventrículo derecho. :Aorta. :Septo interventricular :Ventrículo izquierdo. :Valva mitral anterior. :Valva mitral posterior. :Músculo papilar. :Aurícula izquierda. :Pared posterior del ventrículo izquierdo

CORTE PARA ESTERNAL

CORTE APICAL IZQUIERDO : CUATRO CAMARAS TS : Transductor sectorial PC : Punta cardiaca. VD : Ventrículo derecho. VI : Ventrículo izquierdo. SIV : Septo interventricular. SIA : Septo interauricular. VT : Válvula mitral. AD : Aurícula derecha. AI

: Aurícula izquierda.

VP : Vena pulmonar.

VENTANA APICAL CUATRO CAMARAS

VENTADA APICAL CUATRO CAMARAS

CORTE SUB-COSTAL DE LAS CAVIDADES DERECHAS HD H VD VP AP AD VA VCI TS

: : : : : : : : :

Hemidiafragma Hígado. Ventrículo derecho Válvula pulmonar. Arteria pulmonar. Aurícula derecha. Válvula aórtica. Vena cava inferior. Transductor sectorial. SIA : Septo interauricular.

VENTANA SUB COSTAL