Extra Clase - Radiologia Abdomen - Dr. Martinez

ESTUDIO RADIOGRAFICO DE ABDOMEN SIMPLE -ECOGRAFÍA DE LOS ÓRGANOS ABDOMINALES UROGRAFIA EXCRETORA-COLON OPACO-TAC DE ESTRUCTURAS ABDOMINALES 2007-II DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO CURSO ANATOMÍA UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

ABDOMEN SIMPLE

MÉTODO DE ESTUDIO DEL ABDOMEN    

Rx Ecografía Tomografía Helicoidal Resonancia Magnética Nuclear

RADIOGRAFÍA DEL ABDOMEN 

Incidencias :  

Antero-posterior: En decúbito dorsal Antero-posterior:En posición de pie

EVALUACIÓN DEL ADBOMEN SIMPLE Considerar las Imágenes pertenecientes a las cinco densidades básicas:  Metal  Calcica  Agua  Grasa  Aire

DENSIDAD METAL  

Color blanco intensamente brillante. Es originada por dispositivos colocados dentro de la cavidad abdominal como clips metálicos, prótesis metálicas, etc.

DENSIDAD CALCICA: COLOR BLANCO BRILLANTE    



Arcos costales inferiores. Calcificaciones de cartílagos costales:Irregulares. Vértebras lumbares, sacras y coxigeas. Huesos iliacos derecho e izquierdo, con sus correspondientes articulaciones Flebolitos : Calcificaciones circulares pequeñas, en la pelvis menor

DENSIDAD CALCICA 1 =COSTILLA

1

2 =VÉRTEBRA LUMBAR 3 =SACRO 4 =ILIACO

2

3 4

DENSIDAD AGUA: GRIS CLARO 

       

Radioopacidad hepática .El ángulo hepático inferior derecho debe proyectarse por encima de la cresta iliaca derecha. Siluetas renales. Psoas. Vejiga. Útero. Músculos de la pared lateral del abdomen. Obturador interno. Fondo gástrico, vació. Bazo.

DENSIDAD AGUA 1 1 =HÍGADO

2

2 =BAZO 3 =PSOAS 4 =RIÑON

4

3

DENSIDAD AGUA AH =ÁNGULO HEPÁTICO INFERIOR DERECHO GP =ESPACIO CLARO PRE-PERITONEAL (GRASA) CA =COLON ASCENDENTE M =MUSCULO DE LA PARED LATERAL

M

DENSIDAD AGUA 1=HIGADO 2=RIÑON

3 1

3=BAZO 2

DENSIDAD AGUA-GRASA ANATOMIA 1 = HÍGADO 2 = GRASA PERI-RRENAL 3 = GRASA DEL TEJIDO CELULAR SUB- CUTANEO

1

2

3

DENSIDAD GRASA: COLOR GRIS OSCURO   



Espacio de Morrison: Sub-hepático posterior. Grasa pre-peritoneal: En los flancos. Tres bandas radiolucidas verticales en los flancos: Fascies intermusculares y TCSC. Los bordes renales, de los psoas y de la vejiga se visualizan gracias al tejido graso que les rodea.

DENSIDAD GRASA 1 = ESPACIO DE MORRISON 2 = ESPACIO GRASO-PRE-PERITONEAL

1

2

2

DENSIDAD GRASA 1=ESPACIO GRASO PRE-PERITOENAL 2=GRASA ENTRE LAS FASCIES INTER-MUSCULARES

1

2

DENSIDAD GRASA 1=GRASA PRE-PERITONEAL 2=GRASA INTER-MUSCULAR

1

2

DENSIDAD AIRE: COLOR NEGRO   



Aire en el cuerpo y fondo gástrico Escaza cantidad de aire en el intestino delgado De regular a abundante aire en el marco cólico en oportunidades mezclado con heces. “Distribución gaseosa intestinal normal”: Abundante aire en el colon,. Muy escazo en el delgado.

DENSIDAD AIRE 1=FONDO GÁSTRICO 2=INTESTINO DELGADO CON AIRE

1

2

DENSIDAD AIRE C= COLON CON HAUSTRAS

C

RADIOGRAFÍA DE ESTOMAGO Y DUODENO A DOBLE CONTRASTE

INCIDENCIAS RADIOGRAFICAS PARA EVALUAREL ESTOMA GO Y DUODENO 

En decúbito dorsal:  





AP (Antero-posterior) : Pliegues mucosos del cuerpo OAD (Oblicuo anterior derecho): Pliegues mucosos del antro. OAI (Oblicuo anterior izquierdo): Pliegues mucosos del fondo.

En posición de pie: 



AP : - Curvaturas: Mayor y menor. - Fondo, cuerpo, antro: Distensibilidad, peristaltismo. OAD: - Ángulo de la curvatura menor - Cara anterior - Cara posterior.

ESTOMAGO DECUBITO DORSAL

ESTOMAGO EN POSICON DE PIE OBLICUA ANTERIOR DERECHA

RADIOANATOMIA DEL ESTOMAGO Y DUODENO 1.-ESOFAGO ABDOMINAL. 2.-CARDIAS. 3.-ÁNGULO DE HIS. 4.-FUNDUS O CAMARA DE AIRE GASTRICA (DE PIE). 5.-CURVATURA MAYOR. 6.-CURVATURA MENOR. 7.-PORCION VERTICAL O CUERPO GÁSTRICO. 8.-PORCION HORIZONTAL O ANTRO. 9.-CANAL PILORICO. 10.-BULBO DUODENAL. 11.-GENU SUPERIUS 12.- 2da PORCION DUODENAL 13.-GENU INFERIUS 14.-3ra PORCION DUODENAL 15.-4a PORCION DUODENAL 16.- ÁNGULO DUODENOYEYUNAL 17.-PRIMERAS ASAS YEYUNALES O ÁNGULO DE TREITZ 21.-DIAFRAGMA

COLON CON ENEMA OPACO A DOBLE CONTRASTE

COLON CON ENEMA OPACO  

Técnica de doble contraste Incidencias :      

AP y OAD : Para ampolla rectal y sigmoides Perfil : Para ampolla rectal y sigmoides. OAI : Para ángulo esplénico. OAD: Para ángulo hepático Panorámica en AP Placa Post-evacuatoria en AP

RADIOANATOMIA NORMAL DEL COLON  

 

  



La ampolla rectal es oval, el borde posterior es paralelo al sacro. El sigmoides es mas estrecho, longitud extremadamente variable desde pequeño hasta llegar en forma redundante hasta el epigastrio, presenta escasas haustras. El colon descendente esta fijo en el flanco izquierdo.. El ángulo esplénico se halla en el hipocondrio izquierdo, detrás de la parrilla costa. El colon transverso, describe amplia curva de convexidad inferior. El ángulo hepático ocupa el espacio sub.-hepático anterior. El descendente es la parte mas ancha presenta divisiones semicirculares originadas por las haustras. El ciego de posición variable por encima o por debajo de la cresta iliaca.

1: CIEGO

COLON AP 5

2:COLON ASCENDENTE 3:ANGULO HEPÁTICO

3

4:COLON TRANSVERSO 5:ANGULO ESPLENICO 6:COLON DESCENDENTE 7:SIGMOIDES PROXIMAL

4

2

6

8:SIGMOIDES DISTAL

1 7 8

COLON LATERAL 3

1: CANAL ANAL 2: AMPOLLA RECTAL 3:SIGMOIDES DISTAL

2

UROGRAFIA EXCRETORA

UROGRAFIA EXCRETORIA 

CONCEPTO Es un examen radiográfico contrastado que evalúa la anatomía y fisiología del riñón, uréter y vejiga.



INDICACIONES - Síntomas de la vía urinaria. - Hipertensión arterial. - Síntomas generales:Anemia, baja de peso, fiebre de origen desconocido

UROGRAFIA EXCRETORIA TECNICA    





1era placa:Abdomen simple AP Inyección del contraste yodado 2da placa: A los 5´-placa funcional. 3era placa: A los 15´placa morfológica. Cavidades renales - uréteres 4ta placa: A los 30´- placa morfología Vejiga y uréteres 5ta placa Post-miccional

UROGRAFIA EXCRETORIA 1ERA PLACA: Abdomen simple (Antero-posterior)      

Examinar siluetas renales Los músculos psoas. Presencia de calcificaciones anormales Masas anormales Cuerpos extraño Lesiones óseas.

ABDOMEN SIMPLE

UROGRAFIA EXCRETORIA 2DA. PLACA 





Después de la inyección endovenosa del contraste yodado por vía EV; 1.5 a 2cc por Kg. de peso. de eliminación selectiva por vía renal. Debe haber eliminación simultanea y de igual densidad de contraste. Si un riñón elimina menos contraste: - Hipertensión renovascular. - Cálculo ureteral. - Tumores

PLACA 5´MINUTOS

UROGRAFIA EXCRETORIA 3ERA PLACA A LOS 15´PLACA MORFOLOGICA  Analizar cavidades renales  3 Cálices mayores.  Cada cáliz mayor 4 ó 6 cálices menores  Cáliz menor: Cúpula, papila fornix  Pelvis renal.  Unión pelviureteral

PLACA MORFOLOGICA

1.-Cáliz pequeño 2.-Gran cáliz 3.- Pelvis 4.-Seno del Riñón 5.-Pirámide de Malpighi 6.-Columna de Bertin 7.-Cortical

UROGRAFIA EXCRETORIA 4TA PLACA A LOS 30´PLACA MORFOLOGICA  Uréteres: - Porciones lumbar, iliaca, pelviana intersticial. - Diámetro - Peristaltismo.  Vejiga: - Buena capacidad – circular - Bordes regulares:Imágenes de sustracción y de adición. - Bordes inferior a nivel de ramas íleopubianas.

CÁLIZ MENOR - PAPILA

1.LA CÚPULA 2.PAPILA 3.FORNIX

UROGRAFIA 30´

UROGRAFÍA EXCRETORIA 5TA PLACA POST-MICCIONAL.  Luego de la 4ta placa, el paciente micciona.  Se determina el volumen de la orina residual.  Reflujo vesico – ureteral.

ECOGRAFÍA DE LOS ÓRGANOS ABDOMINALES

ECOGRAFÍA DE HIGADO

ECOGRAFÍA DE VESICULA

ECOGRAFÍA DE VESICULA

ANATOMÍA ECOGRAFICA DE PANCREAS :CORTE TRANSVERSAL

H C2 C1

AMS

C3 CV C1= CABEZA

AO=AORTA

C2=CUERPO

CV= COLUMNA VERTEBRAL

C3=COLA

H= HIGADO

ECOANATOMIA REGIONAL DE PANCREAS

1=HÍGADO , 2=CABEZA, 3=VENA PORTA, 4=VENA CAVA INFERIOR, 5= CUERPO, 6=GRASA MESENTERICA, 7= ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR , 8= AORTA

CORTE SAGITAL DEL CUELLO DEL PANCREAS

CONDUCTO DE WIRSUNG

BAZO: VASCULARIZACION VASCULARIZACION VISCERAS SÓLIDAS

ECOGRAFIA RENAL

TAC DE ESTRUCTURAS ABDOMINALES

TAC DE HÍGADO Y BAZO

TAC DE PANCREAS

TAC RENAL

TAC DE AMPOLLA RECTAL P: PROSTATA R: AMPOLLA RECTAL S. SÍNFISIS PUBICA FLECHA CURVA: ELEVADORES DEL ANO

S

TAC RECONSTRUCCION 3D

RMN :CORTE CORONAL