Extra Clase - Radiologia Cuello - Dr. Martinez

DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO ANATOMÍA POR IMÁGENES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

2008-I

COLUMNA VERTEBRAL

COLUMNA VERTEBRAL METODOS DE ESTUDIO ► Rx ► Tomografía

Helicoidal ► Resonancia Magnética Nuclear ► Medicina Nuclear ► Ecografía

COLUMNA VERTEBRAL. ANATOMIA ► ► ►

Región medial posterior del esqueleto Formado por 33 vértebras Las vértebras se unen por articulaciones ► Intervertebrales

► Interapófisiarias

►

Elementos de las vértebras ► Cuerpo

vertebral

 Arcos Posteriores

► Agujero

vertebral ► 2 apófisis transversas ► 1 apófisis espinosa ► 2 pedículos ► 2 láminas ► 4 apófisis articulares

VERTEBRA VISION SUPERIOR

VERTEBRA VISION LATERAL

COLUMNA VERTEBRAL:VISION DE CONJUNTO ►

► ►

Cuerpos vertebrales superpuestos: ►Cervical 7 vértebras: C1 – C7. ►Dorsal 12 vertebras:D1 – D12 ►Lumbar 5 vértebras :L1-L5 ►Sacro 5 vértebras fusionadas ►Coxis 4 vértebras fusionadas Plano sagital medio : Rectilíneo Visión lateral: ► Se

aprecian incurvaciones fisiológicas ► Xifosis: Curva de convexidad posterior ► Lordosis: Curva de convexidad anterior

CURVATURAS FISIOLOGICAS 7

Lordosis

Xifosis

Lordosis

Xifosis

ESTUDIO GENERICO DE LA COLUMNA VERTEBRAL ► Reconocer

incidencia y segmento ► Visión de conjunto ► Cuerpo vertebral ► Arcos posteriores. ► Articulaciones intervertebrales ► Articulaciones interapofisiarias ► Tejidos blandos para vertebrales

COLUMNA CERVICAL ►Incidencias: ►AP

Lateral ►Oblicuas Derecha e Izquierda. ►Trans-oral ►Funcional. ►

COLUMNA CERVICAL AP 1.Platillo intercorporal superior 2.Platillo intercorporal inferior 3.Cuerpo vertebral 4.Apófisis espinosa. 5.Pediculo 6.Espacio interpendicular 7.Apófisis unciforme 8.Articulación de Luschka 9.Apófisis transversa 10.Espacio intervertebral o intercorporal 11.Eje o plano antero-posterior.

COLUMNA CERVICAL LATERAL 1.Línea de la apófisis (ThiabaultWackernheim) 2.Línea de Mc.Gregor. 3.Apófisis basilar. 4.Silla turca 5.Tubérculo anterior del atlas 6.Tubérculo posterior del atlas 7.Apófisis odontoides. 8.Apófisis espinosa del axis. 9.Línea retrocorporal 10.Línea espino-laminar 11.Lámina 12.Cuerpo vertebral 13.Diámetro anteroposterior del canal medular 14.Espacio intervertebral 15.Apófisis unciforme 16.Espacio interespinoso 17.Apófisis articular superior 18.Apófisis articular inferior 19.Espacio articular interapofisiario 20.Pedículo 21.Articulación atlanto-axial 22.Apófisis transversa 23.Apófisis mastoides

COLUMNA CERVICAL INCIDENCIA OBLICUA -AGUJERO DE CONJUNCION 1.Espacio intervertebral 2.Articulación de Luschka. 3.Agujero de conjunción 4.Pedículo 5.Apófisis articular inferior 6.Apófisis articular superior 7.Articulación interapofisiaria 8.Apófisis espinosa 9.Apófisis unciforme

COLUMNA CERVICAL TRANSORAL 1.Apófisis odontoides 2.Masa lateral del atlas 3.Apófisis transversa del atlas 4.Condilo del occipital 5.Articulación occipito-atloidea 6.Articulación atlo-axoidea 7.Masa lateral del axis 8.Apófisis transversa del axis 9.Apófisis espinosa del axis. 10.Línea Bi-mastoidea 11.Apófisis mastoidea del temporal 12.Fosa occipital

CORTE AXIAL DEL ATLAS 1.-ARCO ANTERIOR DEL ATLAS 2.-ARTERIA VERTEBRAL 3.-ODONTOIDES 4.-MASA LATERAL DEL ATLAS 5.-LIGAMENTO TRANVERSO RODEANDO LA ODONOIDES 6.-MEDULA (JUNCION BULBOMEDULAR)

RM :DE COLUMNA CERVICAL 1.MEDULA ESPINAL 2.LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO 3.APÓFISIS ODONTOIDES (DENTADA) 4.SINCONDROSIS 5.CUERPO DEL AXIS (2ª VERTEBRA CERVICAL 6.ARCO ANTERIOR DEL ATLAS (1ª VERTEBRA CERVICAL) 7.ARCO POSTERIOR DEL ATLAS (1ª VERTEBRA CERVICAL) 8.APÓFISIS ESPINOSA DEL AXIS 9.CLIVUS 10.BORDE POSTERIOR DEL FORAMEN MAGNUN 11.AMIGDALA CEREBELOSA 12.TRONCO CEREBRAL 13.EXPANSION DE LA MEDULA CERVICAL 14.GRASA SUBOCCIPITAL 15.HUESO OCCIPITAL 16.LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR 17.CUERPO DE LA 7ª VERTEBRA CERVICAL 18.NUCLEO PULPOSO DEL DISCO INTERVERTEBRAL (ENTRE LA 7ª VERTEBRA CERVICAL Y 1ª TORACICA) 19.LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR Y HUESO CORTICAL 20.TRAQUEA 21.ESOFAGO

ANGIOGRAFIA POR RESONANCIA MAGNÉTICA (ARM) DE COLUMNA CERVICAL Carótida interna

Carótida externa

Bifurcación carótidea Arteria vertebral Carótidea común

COLUMNA DORSAL ►Incidencias: ►AP ►Lateral

COLUMNA DORSAL AP 1.Cuerpo vertebral 2.Pedículos. 3.Espacio intervertebral 4.Articulación costovertebral 5.Articulación costotransversa 6.Apófisis transversa 7.Platillo intercorporal superior 8.Platillo intercorporal inferior 9.Tubérculo costal 10.Arco costal posterior 11.Espacio interpedicular.

COLUMNA DORSAL LATERAL 2.Cuerpo vertebral 3.Platillo articular intercorporal superior 4.Platillo articular intercorporal inferior 5.Pedículo 2

11

10 7

3

8.Lamina

5

9.Apófisis articular inferior 8 9

4

7.Apófisis articular superior

10..Apófisis espinosa 11.Agujero de conjunción 12.Espacio intervertebral 13.Espacio interapofisiario

13 12

RM:DE COLUMNA DORSAL CORTE SAGITAL MEDIAL 1.CUERPO DE D7 2.NUCLEO PULPOSO ENTRE D7 – D8. 3.MEDULA ESPINAL 4.LIQUIDO CEFALORAQUIDEO 5.GRASA EPIDURAL 6

6.LIGAMENTO AMARILLO 7.APÓFISIS ESPINOSA 8.TRAQUEA. 9.LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR 10.LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR 11.VENA BASIVERTEBRAL 12.LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR Y ANILLO FIBROSO 19.AURICULA IZQUIERDA

RM: DE COLUMNA DORSAL CORTE SAGITAL : AGUJERO DE CONJUNCION 1.CUERPO DE LA 7ª VERTEBRA TORACICA. 13.SEPTIMO NERVIO TORACICO EN EL AGUJERO HIPERVERTEBRAL 14.GRASA EN EL AGUJERO INTERVERTEBRAL 15.PENDICULO 16.APÓFISIS ARTICULAR INFERIOR DE LA UNDECIMA VERTEBRA TORACICA 17.APÓFISIS ARTICULAR SUPERIOR 18.APÓFISIS ARTICULAR INFERIOR 19.AURICULA IZQUIERDA

RMN: CORTE AXIAL COLUMNA DORSAL Aorta Cuerpo vertebral

Sustancia gris

Espacio subaracnoideo anterior

Espacios subaracnoideo posterior Apófisis transversa

Lamina Sustancia blanca

CORTE AXIAL DE VERTEBRA DORSAL

ECOGRAFÍA TRIDIMENSIONAL

COLUMNA LUMBO-SACRA ►Incidencias: ►AP

Lateral ►Oblicuas derecha e izquierda ►Funcional ►

COLUMNA LUMBAR AP 1.Cuerpo vertebral 2.Platillo intercorporal inferior 3.Platillo intercorporal superior 4.Espacio discal intervertebral 5.Pediculo

11

6.Apófisis transversa 7.Apófisis articular superior 8.Lamina

3

9.Apófisis articular inferior 10.Apófisis espinosa 11.Itsmo 12.Espacio articular interapofisiaria

12

COLUMNA LUMBAR LATERAL 1.Platillo articular intercorporal superior 2.Intercorporal inferior 3.Borde corporal anterior 4.Borde corporal posterior 5.Espacio intervertebral 6.Agujero de conjunción 7.Lamina 9

8.Espacio articular interapofisiario 9.Apófisis articular superior 10.Apófisis articular inferior. 11.Pedículo 12.Apófisis espinosa

COLUMNA LUMBAR OBLICUA “IMAGEN DEL PERRITO” 1. Pediculo (ojo) 2 .Apófisis articular superior (oreja) 3. Apófisis transversa (hocico) 4. Istmo o parts interarticularis (cuello) 5. Apófisis inferior (pata delantera) 6. Lamina (cuerpo) 7. Apófisis articular inferior (pata trasera) 8. Apófisis transversa ( cola)

RM:DE COLUMNA LUMBO-SACRA CORTE SAGITAL . AGUJERO DE CONJUNCION 13.PROMONTORIO 14.AGUJERO DE CONJUNCIÓN 15.RAIZ NERVIOSA 16.PEDICULO 17.ESPACIO INTERVERTEBRAL

COLUMNA LUMBAR :CORTE AXIAL 1.VERTEBRA LUMBAR 2.PEDICULO 3.SAPOFISIS TRANSVERSA 4.LAMINA 5.APÓFISIS ESPINOSA 6.SACO DURAL 7.COLA DE CABALLO 8.LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR 9.VENAS BASIVERTEBRALES 10.VENA CAVA INFERIOR 11.ARTERIA ILIACA COMUN DERECHA 12.ARTERIA ILIACA COMUN IZQUIERDA 13.LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR 14.MÚSCULO PSOAS 15.MÚSCULO MULTIFIDO 16.MÚSCULOS ERECTORES

RMN: CORTE AXIAL COLUMNA LUMBAR

Raíz nerviosa

Carilla articular superior

Espacio subaracnoideo Espacio edidural

Articulación de la carilla Saco dural

Carilla articular inferior Grasa epidural posterior Lamina Ligamento amarillo Apófisis espinosa

RMN: CORTE AXIAL COLUMNA LUMBAR Cuerpo vertebral Espacio epidural

Músculo psoas

Ganglio de la raíz nerviosa

Saco dural Grasa epidural posterior

Apófisis espinosa

RMN: CORTE AXIAL COLUMNA LUMBAR Cuerpo vertebral

Foramen intervertebral

Grasa epidural

Carilla articular superior

Saco dural Lamina

Grasa epidural posterior Apófisis espinosa

COLUMNA LUMBAR : RECONSTRUCCION 3D AP

COLUMNA LUMBAR RECONSTRUCCION 3D LATERAL