Diagnosa Bru.docx

Diagnosa 1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan beresiko mengalami penurunan volume cairan yang ditandai dengan lemas, berat badan turun 8kg selama sebulan 2. Kekurangan nutrisi berhubungan dengan asupan nutrisi tidak cukup memenuhi kebutuhan metabolisme yang ditandai dengan berat badan menurun minimal 10% dibawah rentang ideal, mual muntah, makan hanya 3-4 suap sendok dan banyaknya sariawan 3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakcukupan energy untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang ditandai dengan kelemahan dan sulit beraktivitas 4. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan inspirasi atau ekspreasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat yang ditandai dengan batuk dan nyeri dada pada malam hari, pola napas abnormal : tacipnea 26x/menit terdapat ronci dilapang paru kiri, konjungtiva anemis 5. Nyeri akut berhubungan dengan sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual atau fungsional yang ditandai dengan nyeri dada pada malam hari, efusi pleura kiri

No

Diagnosa

1

Kekurangan volume cairan

2

Kekurangan nutrisi

Tujuan dan Kriteria Hasil NOC : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24jam diharapkan keseimbangan cairan pada pasien terpenuhi dengan kriteria hasil : a. Tekanan darah normal : 120/80 mmHg b. Berat badan stabil normal : Wanita : 40 kg Laki-laki : 65 kg c. Turgor kulit normal : <2 detik d. Denyut nadi radial normal : 60-80 x/menit

NOC : Setelah dilakukan asuhan

Intervensi NIC : Manajemen cairan : 1. Monitor TTV pasien 2. Berikan cairan dengan tepat 3. Berikan terapi IV seperti yang ditentuka n 4. Timbang berat badan setiap hari dan monitor status pasien 5. Tawari makanan ringan (misalnya : minuman ringan dan buahbuahan segar) 6. Kolabora si dengan tenaga medis lain dalam terapi yang diberikan NIC : Manajemen nutrisi :

Rasional

keperawatan 3x24 jam diharapkan status nutrisi pada pasien terpenuhi dengan kriteria hasil : a. Asupan makanan normal : 3x sehari dengan 1 porsi penuh b. Asupan cairan Normal : 6-18x sehari

1. Monitor kecender ungan terjadiny a penurun an dan kenaikan berat badan 2. Bantu pasien dalam menentu kan pedoman atau piramida makanan yang paling cocok dalam memenu hi kebutuha n nutrisi dan prevensi 3. Berikan pilihan makanan sambil menawar kan pilihan makanan yang sehat 4. Anjurkan makanan dalam porsi sedikit tapi sering 5. Anjurkan pasien untuk

memanta u kalori dan intake makanan (missal : buku harian makanan ) 6. Kolabora si dengan tim ahli gizi dalam asupan gizi 3

Intoleransi aktivitas

NOC : NOC : Setelah dilakukan Peningkatan asuhan latihan keperawatan 1. Monitor 3x24jam respon diharapkan individu intoleransi terhadap terhadap program aktivitas pada latihan pasien terpenuhi 2. Lakukan dengan kriteria latihan hasil : bersama a. Kemudah individu an dalam 3. Libatkan melakuka keluarga n atau aktivitas orang hidup yang seharimemberi hari perawata b. Kemudah n dalam an merenca bernafas nakan ketika dalam beraktivit meningk as atkan program latihan 4. Instruksik an individu

4

Pola napas tidakefektif

5

Nyeri akut

NOC : Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24jam diharapkan status pernapasan pada pasien terpenuhi dengan kriteria hasil : a. Frekuens i pernafas an normal : 1624x/meni t b. Suara auskultas i normal : versikule r NOC : Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nyeri pasien dapat terkontrol

terkait dengan tipe aktivitas fisik yang sesuai dengan derajat kesehata n 5. Kolabora si dengan dokter atau ahli terapi fisik NIC : Manajemen pola nafas : 1. Monitor TTV Pasien 2. Posisikan pasien semi fowler 3. Intruksik an pasien untuk melakuka n batuk efektif 4. Kolabora si dengan tim medis dengan pemberia n terapi NIC : Manajemen nyeri : 1. Kaji PQRST 2. Berikan informasi yang akurat

dengan kriteria hasil : a. Mengena li kapan nyeri terjadi b. Nyeri pasien dapat terkontro l dengan skala nyeri berkuran g menjadi 2 dari skla nyeri 4

3.

4.

5.

6.

untuk meningk atkan pengetah uan dan respon keluarga terhadap pengala man nyeri Ajarkan metode farmakol ogi untuk menurun kan nyeri Ajarkan penggun aan tehnik non farmakol ogi Informasi kan anggota keluarga mengena i strategi non farmakol ogi yang sedang digunaka n untuk mendoro ng pendekat an prementi f terkait manajem en nyeri Kolabora si dengan pasien, keluarga dan tim

kesehata n lainnya untuk memilih dan mengiml ementasi kan tindakan penurun an nyeri non farmakol ogi sesuai kebutuha n