Diagnosa Keperawatan.docx

Tabel Analisa Data Pengkajian Pasien Berdasarkan NANDA 2018-2020 Data Senjang DS : Pasien mengatakan nyeri kepala pada bagian kanan DO : DS : Pasien mengatakan cemas dengan penyakitnya karena tidak bisa lagi bekerja berjualan di pasar dan meninggalkan anaknya yang masih kecil

Etiologi

Diagnosa Kep. Nyeri Akut

Ansietas

DO : Gelisah DS : Pasien mengatakan nyeri kepala pada bagian kanan dan merasa berputar bila berdiri DO : Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas : 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik 2. Ansietas berhubungan dengan stressor 3. Resiko jatuh berhubungan dengan gangguan keseimbangan

Resiko jatuh

Intervensi Keperawatan No 1

Diagnosa Keperawatan Nyeri akut

NOC

NIC

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ...... x24 jam pasien dapat mengontrol nyeri dengan indikator:  Mengenali faktor penyebab  Mengenali onset (lamanya sakit)  Menggunakan metode pencegahan  Menggunakan metode nonanalgetik untuk mengurangi nyeri  Menggunakan analgetik sesuai kebutuhan  Mencari bantuan tenaga kesehatan  Melaporkan gejala pada tenaga kesehatan

Manajemen Nyeri :  Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi  Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan  Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien  Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri  Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau  Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang



2

Ansietas

ketidakefektifan kontrol Menggunakan sumbernyeri masa lampau sumber yang tersedia  Bantu pasien dan keluarga  Mengenali gejala-gejala untuk mencari dan nyeri menemukan dukungan  Mencatat pengalaman nyeri  Kontrol lingkungan yang sebelumnya dapat mempengaruhi nyeri  Melaporkan nyeri sudah seperti suhu ruangan, terkontrol pencahayaan dan kebisingan  Kurangi faktor presipitasi  Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi dan inter personal)  Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi  Ajarkan tentang teknik non farmakologi  Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri  Evaluasi keefektifan kontrol nyeri  Tingkatkan istirahat Setelah dilakukan tindakan  Gunakan pendekatan yang keperawatan selama .......x24 jam menenangkan pasien dapat mengontrol cemas  Pahami perspektif pasien dengan indikator: terhadap situasi stres  Monitor intensitas  Temani pasien untuk kecemasan memberikan keamanan dan  Menyingkirkan tanda mengurangi takut kecemasan  Berikan informasi  Menurunkan stimulus mengenai diagnosis, lingkungan ketika cemas tindakan, prognosis  Merencanakan strategi  Dorong keluarga untuk koping untuk situasi penuh menemani anak stres  Lakukan backrup  Menggunakan teknik  Dengarkan dengan penuh relaksasi untuk mengurangi perhatian cemas  Identifikasi tingkat  Tidak ada manifestasi kecemasan perilaku kecemasan  Bantu pasien mengenai  Melaporkan kebutuhan tidur situasi yang menimbulkan adekuat kecemasan

3

Resiko jatuh

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam pasien diharapakan tidak jatuh, dengan indikator:  Pasien mampu berdiri, duduk, berjalan tanpa pusing  Klien mampu menjelaskan jika terjadi serangan dan cara mengantisipasinya

 Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi  Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi  berikan obat untuk mengurangi kecemasan 1.Environmental Management: Safety: awasi dan gunakan lingkungan fisik untuk meningkatkan keamanan 2. Falls Prevention:  Kaji penurunan kognitif dan fisik pasien yang mungkin dapat meningkatkan resiko jatuh  Kaji tingkat gait, keseimbangan dan kelelahan dengan ambulasi  Instruksikan pasien agar memanggil asisten ketika melakukan pergerakan 3. Teaching: disease proles  Jelaskan pada pasien tanda dan gejala dari penyakit yang diderita  Anjurkan pasien untuk bedrest pada fase akut  Jelaskan pada pasien tentang terapi rehabilitatif pada pasien vertigo