Critical Appraisal

CRITICAL APPRAISAL  Population Populasi pada penelitian ini adalah 

Pasien yang dipilih adalah semua pasien dengan klasifikasi ASA (American Society of Anesthesiologists status) I, dan wanita suku Han Chinesee yang datang untuk persalinan section caesarian elektif pada usia kehamilan ≥37 minggu. Sebanyak 548 pasien diambil dari Quanzhou First Hospital selama periode Januari 2015 sampai Desember 2016 yang memenuhi kriteria inklusi/eksklusi dari penelitian. Kriteria inklusi antara lain: usia 25 – 35 tahun, mengerti dan mampu mengoperasikan

patient-controlled

anesthesia

(PAC)

pump,

mampu

menggambarkan skor nyeri dengan skala analog verbal / visual 0-10, tidak ada riwayat ketergantungan obat ataupun penyalahgunaan narkoba. Kriteria eksklusi antara lain: memiliki setidaknya satu penyakit (misalnya diabetes mellitus, hipertensi, dll.); memiliki kontraindikasi untuk dilakukannya anestesi spinal dan/atau alergi terhadap opioid atau obat yang diberikan secara intraoperatif.  Intervention  Comparison  Outcome Pada penelitian ini ditemukan: 

Tidak terdapat perbedaan yang signifikan dalam parameter klinis demografi dan awal antara ketiga kelompok genotip. Selain itu, juga tidak terdapat perbedaan dalam durasi operasi di antara tiga kelompok genotipe.



Terdapat perbedaan yang signifikan dalam total konsumsi PCEA fentanyl di antara tiga kelompok genotip (P = 0,016; Gambar 1A). Pada 4, 8, dan 12 jam setelah operasi, konsumsi fentanyl PCEA pada kelompok C / C secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok T / T (uji Tukey, P <0,05; Gambar. 1B).



Terdapat perbedaan yang signifikan dalam skor nyeri total di antara tiga kelompok genotip (P = 0,041; Gambar 2A). Pada jam 4, 8, dan 12 setelah operasi, skor nyeri pada kelompok C / C secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok T / T (uji Tukey, P <0,05; Gbr. 2B).



Terdapat perbedaan yang signifikan dalam isendensi/angka kejadian efek samping mual dan muntah. Kelompok C/C memiliki insidensi/angka kejadian mual dan muntah yang secara signifikan lebih rendah daripada kedua kelompok lainnya. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok T/T dan T/C



Terdapat 188 pasien (36,1%) mengalami efek samping pruritus. Tidak ditemukan adanya penggunaan Nalokson untuk mengobati efek samping pruritus pada wanita. Tidak ditemukan juga depresi nafas dan depresi sistem saraf pusat pada pasien.



Terdapat hubungan antara faktor risiko dengan penggunaan Fentanyl PCEA. Dengan menghubungkan variabel umur, berat badan, tinggi badan, lama operasi, ditemukan bahwa kelompok genotipe yang mengandung C-alel secara signifikan berhubungan dengan penggunaan Fentanyl PCEA yang lebih tinggi. (OR: 2,29, 95%CI: 1,66-5,77, p=0,031; Tabel 3)