8. Tambahan Arsip Neuro.docx

No. 1 -3 Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 4 tahun ke dokter. Anak tersebut baru bisa berjalan setelah usia 2,5 tahun dan tidak didapatkan kelainan komunikasi/bicara. Akhir-akhir ini anak sering terjatuh bila bermain dengan teman-teman sebayanya dan mengalami kesulitan untuk bangkit dari jatuhnya. Anak tersebut menggunakan caranya sendiri untuk bangkit ketika jatuh yang tidak lazim digunakan oleh teman sebayanya dengan seolah-olah memanjat dirinya sendiri. 1. Cara bangkit dengan “memanjat dirinya sendiri” disebut tanda.... a. Laseque b. Kernig c. Gower d. Brudzinsky e. Lhermite 2. Apabila dalam keluarga ada menderita sakit yang sama, maka kemungkinan anak tersebut menderita.... a. Becker muscular dystrophy b. Duchenne muscular dystrophy c. Miotonia kongenita (penyakit Thomsen) d. Familial periodic paralysis e. Distrofia miotonika 3. Hasil pemeriksaan yang paling mungkin dari pasien tersebut adalah.... a. IQ normal b. Serum keratin kinase dalam batas normal c. EMG menunjukan miopati d. Distrofi otot betis e. Fungsi jantung normal

No. 4 -6 Remaja berumur 16 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan 3 jam yang lalu tiba-tiba tidak dapat menggerakkan lengan dan tungkai ketika bangun dari tidur istirahat siang. Karena dengan berbagai upaya keluarga kondisi tak membaik maka dibawa ke RS. Remaja tersebut mengatakan kalau pada pagi harinya baru mengikuti ujian olah raga di sekolah dan merasa kelelahan. GCS E4M6V5. Tanda vital TD 120/80mmHg, nadi 80x/menit, suhu afebris. Pada pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah didapatkan kelemahan, refleks fisiologis menurun, dan refleks patologis (-) 4. Dari hasil pemeriksaan tersebut, diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut ialah.... a. SGB

b. c. d. e.

Myasthenia gravis Periodic paralysis Poliomyelitis Polioneuropati

5. Pemeriksaan laboratorium apakah yang saudara usulkan untuk menegakkan diagnosis? a. Darah rutin b. Profil lipid c. Fungsi ginjal d. Fungsi hati e. Elektrolit 6. Diagnosis topis yang paling mungkin untuk penyakit tersebut adalah di.... a. Traktus kortikospinalis b. Cornu anterior medulla spinalis c. Radiks nervi spinals d. Neuromuscular junction e. Otot No. 7 - 10 Seorang laki-laki dibawa ke rumah sakit dengan kelemahan keempat anggota geraknya. Kelemahan dimulai sejak 5 hari yang lalu dari kedua kaki, kemudian tungkai bawah dan tungkai atas. Hal yang sama juga terjadi pada kedua tangan, lengan bawah, dan lengan atasnya. Penderita juga mengeluhkan rasa tebal di tangan seperti menggunakan sarung tangan setinggi pertengahan lengan bawah, dan di tungkai seperti menggunakan kaos kaki setinggi lutut. Pada pemeriksaan fisik, GCS E4M6V5, tanda vital TD 110/70mmHg, nadi 68x/menit regular, rr 20x/menit, suhu afebris. Nn.craniales: paresis N. VII sinistra perifer. Pada PF ekstremitas atas dan bawah didapatkan: kelemahan, refleks fisiologis menurun, dan refleks patologis (-). 7. Dari hasil pemeriksaan tersebut, diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah.... a. SGB b. Myasthenia gravis c. Periodic paralysis d. Poliomyelitis e. Polioneuropati 8. Pemeriksaan laboratorium apakah yang saudara usulkan untuk menegakkan diagnosis? a. Darah rutin b. LCS c. Fungsi ginjal d. Fungsi hati

e. Elektrolit 9. Pemeriksaan penunjang apakah yang saudara ajukan untuk menegakkan diagnosis.... a. CT Scan kepala non kontras b. CT Scan kepala dengan kontras c. X-foto cervical AP/L d. EEG e. EMG 10. Diagnosis topis yang paling mungkin untuk penyakit tersebut adalah di.... a. Traktus kortikospinalis b. Cornu anterior medulla spinalis c. Radiks nervi spinals d. Neuromuscular junction e. Otot 11. Pada masa awal pembentukan neural tube, terbentuk 3 vesikel primer, yaitu.... a. Prosensefalon, telensefalon, rhomensefalon b. Prosensefalon, mesensefalon, rhombensefalon c. Prosensefalon, diensefalon, myelensefalon d. Prosensefalon, mesensefalon, telensefalon e. Metensefalon, mesensefalon, rhombensefalon 12. Fungsi lobus parietal.... a. Merupakan area sensorik yang bertanggung jawab terhadap pendengaran b. Terdapat homonkulus dari sensorik tubuh c. Merupakan area sensorik yang bertanggung jawab terhadap rasa raba, tekan, suhu, dan nyeri d. Merupakan area yang bertanggung jawab terhadap konsentrasi proses intelektual yang lebih tinggi e. Merupakan area sensorik yang bertanggung jawab terhadap pemahaman bicara dan penggunaan kata-kata 13. Berikut pernyataan yang benar mengenai ganglia basalis.... a. Terdiri dari 3 bagian yaitu, nucleus caudatus, globus palidus, dan thalamus b. Memproduksi neurotransmitter dopamine c. Bekerja secara primer untuk menginhibisi fungsi motorik d. Mengontrol gerakan-gerakan involunter e. Memproduksi neurotransmitter dopamine dan asetilkolin 14. Yang termasuk dalam sistem limbik adalah.... a. Hypothalamus dan thalamus b. Ganglia basalis

c. Sebagian lobus frontal, sebagian lobus temporal, hypothalamus, thalamus, ganglia basalis, dan nucleus yang dalam lainnya d. Thalamus dan epithalamus e. Hypothalamus dan mesensefalon 15. Fungsi Reticular Activating System adalah.... a. Koordinasi sistem saraf sensorik b. Emosi c. Pengemban kewaspadaan d. Intelektual e. Tidur 16. Traktus ascending mayor (sensorik) medulla spinalis adalah.... a. Fasiculus gracilis, fasiculus cuneatus, spinotalamik traktus lateral dan anterior, spinocerebellar traktus posterior dan anterior b. Fasiculus gracilis, fasiculus cuneatus, spinotalamik traktus lateral dan anterior c. Fasiculus gracilis, spinotalamik traktus lateral dan anterior, spinocerebellar traktus anterior dan posterior d. Fasiculus cuneatus, spinotalamik traktus lateral dan anterior, spinocerebellar traktus anterior dan posterior e. Spinotalamik traktus lateral dan anterior, spinocerebellar traktus anterior dan posterior, traktus cortico-spinal 17. Traktus utama descending (motorik) medulla spinalis adalah.... a. Corticospinal tract lateral dan anterior, reticulospinal tract lateral, anterior, dan medial, rubrospinal tract b. reticulospinal tract lateral, anterior, dan medial, rubrospinal tract c. Fasiculus gracilis, fasiculus cuneatus, spinotalamik traktus lateral dan anterior d. Spinotalamik traktus lateral dan anterior, spinocerebellar traktus anterior dan posterior, traktus cortico-spinal e. Corticospinal tract lateral dan anterior, reticulospinal tract lateral, anterior, dan medial 18. Plexus brachialis dibentuk oleh.... a. Cabang nn.spinales C5-T1 b. Cabang nn.spinales C3-4-5 dan T1 c. Cabang nn.spinales C3-4-5 dan C5-T1 d. Cabang nn.spinales C4-T1 e. Cabang nn.spinales C3-T1 19. Divisi sistem saraf simpatis yaitu.... a. Divisi craniosacral b. Serabut preganglionik toraks dan abdomen yang merupakan bagian dari saraf vagus

c. Serabut preganglionik meliputi N.III, N.VII, N.IX d. Divisi thoracolumbal e. Divisi thoraco-lumbosacral 20. Medula oblongata mengatur.... a. Jantung, vasomotor, dan aktivitas respiratorik b. Emosi dan perilaku c. Fungsi organ visceral, temperature,keseimbangan elektrolit d. Fungsi menelan dan pusat kesadaran e. Bahasa dan koordinasi gerak 21. Seorang laki-laki 65 tahun diantar ke IGD oleh keluarganya dengan keluhan tidak sadarkan diri saat masih di tempat tidur. Dari pemeriksaan dengan rangsang nyeri di kelopak mata tidak dapat membuka, kedua lengan ekstensi , dan tidak bersuara sama sekali. Pemeriksaan TD 140/90mmHg, nadi 92x/menit, RR 18x/menit, suhu 37,2oC. Pemeriksaan GCS.... a. E1M4V2 b. E1M3V2 c. E1M2V2 d. E1M2V1 e. E1M1V1 22. Mr. X, 50 tahun, post trauma kepala, dirawat di rumah sakit. Dari pemeriksaan didapatkan pasien membuka mata spontan, namun tidak ada kontak terhadap sekitarnya, dan dengan rangsang nyeri tidak merespon. Diagnosis yang tepat untuk pasien ini.... a. Koma deserebrasi b. Koma dekortikasi c. Vegetative state d. Locked in syndrome e. Global cerebral ischaemia 23. Yang termasuk fungsi proprioseptif yaitu.... a. Nyeri dan suhu b. Taktil dan nyeri c. Getar dan posisi d. Taktil dan suhu e. Posisi dan nyeri 24. Pola pernafasan Cheyne Stokes diakibatkan lesi pada.... a. Bihemisfer cerebri b. Dekortikasi c. Mesencephalon d. Pons

e. Medulla oblongata 25. You are examining a patient with ptosis (drooping eyelid), dilatation of the pupil, and a downwardly abducted eye. You conclude that patient has sustained damage to.... a. Abduscens nerve b. Occulomotor nerve c. Trochlear nerve d. Trigeminal nerve e. Facial nerve 26. 22 year old truck driver suffers a crush inury to the left arm after a road accident, the mixed spinal nerve leaving the spinal cord at level c5 and c6 are affected with impingement and major inflammation. The damage is limited to the peripheral nervous portions of these nerve only. Which below is the most likely finding in this patient with regard to his deep tendon (myotic) reflexes a. Hipo reflexsia – left triceps brachii muscle b. Hipo reflexsia – right biceps brachii muscle c. Hiper reflexsia – left biceps brachii muscle d. Hiper reflexsia – right triceps brachii muscle e. Hipo reflexsia – left biceps brachii muscle 27. 79 y.o man experiencing peripheral nerve damage to his lower right limb. Which of the following characteristics of LMN damage a. Hyperreflexsia b. Increased tone c. Hyporeflexsia d. Spastic paralysis e. increased muscle mass 28. Yang termasuk gejala sindroma serebelar berikut ini adalah: a. Hipertonia, ataksia, tremor

b. Hipotonia, hiperreflexia, disfagia c. Hipertonia, asinergia, nistagmus d. Hipotonia disartria, gangguan gait e. Hipertonia, disdiadokokinesis, ganggaun gait 29. Pupil abnormal berikut yang ditandai dengan reflex cahaya direct negative reflex konsensual positif adalah a. Pupil Argyl Robertson b. Pupil hutchsinson c. Pupil pada sindrom horner d. Pupil adie toxic e. Pupil Marcus guriin 30. Tn. A, 53 tahun, saat bangun tidur mendadak lemah anggota gerak kanan. Dari pemeriksaan oleh dokter spesialis saraf dinyatakan kekuatan lengan kanannya 3. Berikut ini pernyataan yang benar : a. b. c. d. e.

Lengan kanan dapat melawan tahanan kuat Lengan kanan dapat melawan tahanan sedang Lengan kanan dapat melawan gravitasi Lengan kanan hanya dapat bergeser Lengan kanan hanya dapat berkontraksi

31. Berikut ini yang dimaksud dengan Trias Meniere adalah.... a. b. c. d. e.

Tinnitus, nausea, vomitus Nausea, cephalgia, kaku kuduk (+) Nistagmus, tinnitus, vertigo Tinnitus, vertigo, kurang pendengaran Febris, tinnitus, vomitus

32. Seorang wanita, 28 tahun, berobat ke poliklinik neurologi dengan keluhan pusing berputar. Pusing berputar dirasakan memberat terutama jika menengok ke kanan, disertai mual, muntah, dan keringat dingin. Telinga kanan berdenging. Kurang pendengaran disangkal. Keluar cairan dari telinga disangkal. Demam disangkal. Diagnosis yang mungkin untuk pasien ini adalah....

a. b. c. d. e.

Insufisiensi vertebrobasiler BPPV Migrain tanpa aura Meniere’s syndrome Cluster headache

33. Seorang pria, 35 tahun, mengalami gangguan keseimbangan, jika berjalan nggliyeng seperti akan jatuh. Tidak ada mual, muntah, gangguan pendengaran. Pemeriksaan dismetria (+) dan disdiadokokinesis (+). Tes Romberg mata terbuka dan tertutup (+) jatuh ke kanan. Gangguan pada pasien ini kemungkinan disebabkan akibat lesi pada.... a. b. c. d. e.

Kanalis semisirkularis Thalamus Lobus temporal kiri N. VII dekstra perifer Vertebrobasilaris

34. Salah satu karakteristik pada nyeri kepala tipe tegang adalah sifat nyeri kepala yang.... a. b. c. d. e.

Berdenyut Seperti disetrum Berat seperti ditekan atau terikat Diperberat dengan aktivitas Disertai mual muntah

35. Skala penilaian nyeri yang dapat digunakan dalam evaluasi tingkat nyeri kepala ialah skala.... a. b. c. d. e.

Barthel Index Visual Analog Scale (VAS) MoCa INA Modified Rankin Scale NIHSS

36. Dalam pemeriksaan vertigo. Salah satu mekanisme pemeriksaan yang dapat mencetuskan timbulnya nistagmus adalah manuver.... a. b. c. d. e.

Romberg Fukuda Past pointing Dix Hallpike Trousseau

37. Seorang wanita, 40 tahun, mengeluh nyeri kepala terutama di sekitar matanya, dan ia mengatakan matanya sering terasa berair serta tampak merah. Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah....

a. b. c. d. e.

Nyeri kepala tipe tegang Vertigo perifer Vertigo sentral Migraine Nyeri kepala cluster

38. Salah satu terapi medikamentosa yang sering diberikan untuk pasien vertigo yaitu.... a. b. c. d. e.

Clonazepam Bathistamine mesylate Citicoline Depakote Eperisone HCl

39. Pemeriksaan telunjuk-hidung digunakan untuk menentukan ada atau tidaknya gangguan.... a. b. c. d. e.

Dismetria Disdiadokokinesia Nistagmus Ataxia Tremor

40. Seorang pria, 50 tahun, mengeluh nyeri kepala sejak 1 tahun yang lalu, makin lama makin berat, dan mengganggu aktivitasnya terutama 3 bulan terakhir. Nyeri kepala dirasakan di seluruh bagian kepala, disertai mual muntah 2 hari terakhir. Demam disangkal. Kejang disangkal. Pemeriksaan penunjang yang tepat untuk mendiagnosis pasien ini adalah.... a. b. c. d. e.

CT Scan kepala tanpa kontras CT Scan kepala dengan kontras BERA Myelografi Audiovestibulometri

41. Teknik pemeriksaan untuk menunjukkan rangsang meningeal pada kasus meningitis: a. Babinski sign b. Kernig sign c. Chaddock sign d. Lhermite sign e. Laseque sign 42. Gold standard abcess cerebri adalah didapatkannya....

a. nyeri kepala progresif tanpa disertai demam b. dijumpai kejang parsial atau general c. jenis kuman sumber infeksi yang sama dengan meningitis d. gambaran CT Scan + kontras dengan “ring enhancement” e. gambaran papil edema 43. Nyeri yang dirasakan seseorang akibat adanya persepsi yang abnormal pada sistem saraf pengelola nyeri a. Nyeri neuropatik b. Nyeri posiseptik c. Nyeri inflamatori d. Nyeri fungsional e. Nyeri campuran 44. Pernyataan di bawah ini berhubungan dengan nyeri pinggang myofascial: a. b. c. d. e.

Dapat disertai ischialgia Gerakan hiperekstensi dan hiperfleksi daerah pinggang dapat meringankan keluhan nyeri Sering didapatkan paresis tungkai Nyeri timbul mendadak saat penderita melakukan gerakan melampaui batas Nyeri bersifat paroksismal

45. Seorang wanita, 35 tahun, datang dengan keluhan nyeri tengkuk yang dirasakan sejak 10 hari yang lalu. Akhir-akhir ini mengeluh sulit tidur sejak dia bercerai dengan suaminya. Diagnosis yang paling mungkin dari kasus tersebut di atas adalah.... a. b. c. d. e.

Spondilosis servikalis Spasme servikal kronik Carpal tunnel syndrome Frozen shoulder Guyon tunnel syndrome

46. Pada gangguan autism terdapat 3 gejala utama, yaitu: a. Ggn bicara, ggn membaca dan hiperaktif b. Ggn bicara, ggn menulis dan membaca c. Ggn bicara, ggn interaksi sosial dan ggn tingkah laku

d. Ggn bicara, ggn berhitung dan hiperaktif e. Ggn bicara, ggn motorik halus dan ggn membaca 47. Seorang bayi lahir dengan kelainan meningocele. Berarti bayi tersebut mengalami gangguan pembentukan otak fase.... a. Migrasi b. Proliferasi c. Neural tube d. Mielinisasi e. Sinaptogenesis 48. Gambaran klinis yang menggambarkan adanya atrofi otot dan reflex fisiologis meningkat mengarahkan pada diagnosis: a. multiple sclerosis b. amyotropi lateral sclerosis c. brown sequard syndrome d. Myasthenia gravis e. poliomyelitis anterior akuta No. 49 - 50 Laki 45 tahun datang memeriksakan diri dengan keluhan bahu kanan merasa kaku. Istri laki-laki tersebut menambahkan keterangan bahwa suaminya itu bila berjalan ayunan lengan kanannya lebih lemah dari lengan kiri dinyatakan juga bahwa sang suami bulan terakhir itu jarang tersenyum dan bila bicara nadanya datar. 49. Berdasarkan keluhan tersebut, secara klinis dapat ditegakkan diagnosis kerja yang paling dapat diterima adalah.... a. possible Parkinson disease b. probable Parkinson disease c. definite Parkinson disease d. parkinson syndrome e. Parkinsonism

50. Dengan pemeriksaan fisik diagnostik dapat ditemukan tanda.... a. tremor b. spastisitas c. frozen shoulder d. cogwheel phenomenon e. penurunan range of motion sendi bahu