Caso Clinico 3- Quemadura.pptx

Paciente varón de 28 años de edad ,de raza blanca, natural de Cajamarca, procedente de La Esperanza- Trujillo, que se ocupa como personal de limpieza en un fábrica de bebidas gaseosas. Apróxidamente a las 9:00 a.m accidentalmente , mientras preparaba los productos de limpieza a utilizar en la desinfectación de contenedores, derramó soda cáustica al 50% sobre su extremidad inferior izquierda , en la cara anterior y posterior , desde el tercio medio del muslo hasta el pie, ocasionándole intenso dolor. Al acudir sus compañeros de trabajo, le aplican grandes cantidades de agua a temperatura ambiental y lo conducen al servicio de emergencia del hospital regional docente de Trujillo, donde llega 40 minutos después. A la evaluación, por el médico de guardia, se encuentra lesión de color blanco perlado , indolora con bordes muy eritematosos, edematosos y dolorosos; se observa, además, la presencia de vasos sanguíneos trombosados, ausencia de vasos sanguíneos trombosados con ausencia de vellos en la

Lesión: herida, daño o cambio patológico de un tejido corporal. Desinfección: proceso para destruir todo tipo de microorganismos patógenos o convertirlos en inertes(incapaz de reacción). Soda cáustica: cáustico procede del latín “cáusticum”, que significa "que quema“. También llamado “ hidróxido de sodio”. Posee un ph>7 (ácido). Edema: hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. Vasos sanguíneos: cualquier componente de la red de estructuras tubulares que transportan sangre . Clases: arterias, venas, arteriolas, vénulas, capilares. Trombosis: es la formación de una masa hemática sólida (trombo) dentro de los vasos. Trombo: coágulo de sangre que se forma en un vaso, adheridos firmemente a la pared vascular. Limpieza: proceso que tiene por objeto disminuir las sustancias externas adheridas sobre una superficie, sean o no microorganismos.

Lesión blanco perlado Lesión indolora

Bordes eritematosos Bordes edematosos Bordes dolorosos Vasos sanguíneos trombosados

1

2 3 4 5 6

El paciente presenta dos tipos de quemaduras: 1-2

3-4-5

6

• ¿ Cuál es el primer tipo de quemadura que presenta el paciente?

• ¿ Cuál es el segundo tipo de quemadura que presenta el paciente?

QUEMADURA II GRADO

QUEMADURA III GRADO

ERITEMA

VARÓN 28 AÑOS

NaOH

EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA

Q U E M A D U R A

EDEMATOSOS

II GRADO DOLOROSOS

TROMBOSIS

BLANCO PERLADO

III GRADO INDOLORA

CAUSAS DIVERSAS

QUEMADURAS

Eritema es un enrojecimiento de la piel. Está causada por problemas con los capilares en la zona afectada. TIPOS

DESTRUCCIÓN INTEGRADA DE LA PIEL

EXTRAVASACIÓN VASODILATACION

Erupción eritematosa

• Las lesiones por extravasación se producen por la salida de fármacos o líquidos intravenosos de las venas o su administración inadvertida en el tejido subcutáneo o subdérmico. Deben

• Vasodilatación es la capacidad de los vasos sanguíneos (arterias y venas) de dilatarse (aumentar su tamaño) frente a estímulos químicos secretados por células inflamatorias, el endotelio (óxido nítrico), aferencias nerviosas o fármacos. resultado de la relajación de las células del músculo liso dentro de las paredes de los vasos. Cuando los vasos sanguíneos se dilatan, el flujo de la sangre se incrementa debido a una disminución de la

• Eritema infeccioso: Es una enfermedad común de la infancia, causada por un virus llamado parvovirus humano B19. • Eritema nodoso: Es una afección cutánea poco común caracterizada por la presencia de bultos grandes, de color rojo y acompañado de síntomas de gripe. • Eritema palmar: Es un enrojecimiento de las palmas de las manos, especialmente alrededor de la base del dedo meñique y el pulgar. • Eritema tóxico: Es una erupción cutánea benigna presente en los recién nacidos. Es asintomático y no contagioso, y suele desaparecer en unos días. • Erupción eritematoso: Se ​caracteriza por un enrojecimiento resultante de la inflamación de la piel que

Los pequeños vasos sanguíneos pierden líquido. El líquido se acumula en el tejido circundante, lo que lleva a la hinchazón.

FACTOR DE CAUSA Paso de líquido Intravenosa Tejido circundante

Disminución de presión en los vasos sanguíneos ERITEMA

SUSTANCIA P

HISTAMINA DAÑO ENDOTELIAL

liberación de

LLEGA AL TÁLAMO (UBICACIÓN 3 NEURONA)

SEROTONINA

ACTIVAN RECEPTORES DEL DOLOR

BRADICININA

LLEGAN AL GANGLIO ESPINAL (1 NEURONA)

TRACTOS ESPINOTALÁMICO estímulo PALEOESPINOTALÁMICO transmitido NEOESPINOTALÁMICO a través de

DE LA 1 A LA 2 NEURONA ( UBICADA EN EL ASTA DORSAL DE LA MÉDULA ESPINAL) REALIZAN SINAPSIS

TERMINACIONES NERVIOSAS DE RUFFINE Y KRAUSSE (temperatura)

SUSTANCIA P

HISTAMINA

Es un neuropéptido que actúa como neuromodulador y neurotransmisor, especialmente relacionado al dolor. Péptido: moléculas formadas por la unión de varios aminoácidos mediante enlaces peptídicos. Neuropéptido: transducción sináptica cerebral Compuesto que neurotransmisor.

actúa

como

hormona

y

SEROTONINA

Monoamina neurotransmisora: neurotransmisor, en la inhibición de la ira, la agresión, el humor, el sueño, el vómito. Relacionadas directamente con síntomas de depresión. Se encuentra en las plaquetas.

BRADICININA

Potente vasodilatador dependiente del endotelio, que provoca la contracción del músculo liso no vascular, aumenta la permeabilidad vascular y también está relacionado con el mecanismo del dolor. En ciertos aspectos actúa de manera similar a la histamina. Se forma en las plaquetas.

Tapón evitando la pérdida de sangre

COÁGULO Vía intrínseca

X

Vía extrínseca

Xa

X

Vía común FACTOR XIII a Fibrinógeno

Fibrina

PIEL NaOH QUEMADURA 3°

BLANCO PERLADO RECEPTORES

INDOLORA significa

captada

MUERTE TISULAR liberación CÉLULAS SANGUINEAS

• Corpúsculos de Meissner • Corpúsculos de Pacini

• Corpúsculos Ruffini

de

• Receptores Merkel

de

• Corpúsculos Krause

de

• Terminaciones nerviosas

RECEPTORES DE LA PIEL • Los corpúsculos de Meissner: Son un tipo de terminaciones nerviosas en la piel que son responsables de la sensibilidad para el tacto ligero • Corpúsculos de Pacini: Son receptores sensoriales de la piel que responden a las vibraciones y la presión mecánica. • Corpúsculos de Ruffini: Los corpúsculos de Ruffini son receptores sensoriales situados en la piel, perciben los cambios de temperatura relacionados con el calor y registran su estiramiento • Receptores de Merkel: Son mecano receptores que se encuentran en la piel y mucosa de los vertebrados que proporcionan informacional cerebro • Corpúsculos de Krause: Son los bulbos, que se piensa, son los encargados de registrar la sensación de frío, que se produce cuando entramos en contacto con un cuerpo o un espacio que está a menor temperatura que nuestro cuerpo. • Terminaciones nerviosas amielínicas: son las encargadas de el dolor .