Banco De Sangre

FRACCIONAMIENTO Y ALMACENAMIENTO DE COMPONENTES SANGUINEOS

 

SUNNY YESENIA ACOSTA DANNY OLIVARES ORTEGA BACTERIOLOGOS UP

FASE PRENALALITICA ●

                       

OBJETIVO DEL FRACCIONAMIENTO

Ø obtener cuatro clases de hemoderivados: globulos  rojos, plasma fresco congelado, plaquetas y  crioprecipitado Ø Almacenar en temperaturas adecuadas

IMPORTANCIA CLINICA Mantener viabilidad y efectividad en cada  hemoconcentrado TIPO DE MUESTRA Sangre total anticoagulada    Pasos • dependiendo de la unidad de banco de sangre este  tomara o llevara a cabo su respectivo  manual de  procedimientos

SEPARACION DE COMPONETES

Glóbulos rojos,plasma fresco congelado

   Graduar la centrifuga:    Velocidad 3600 RPM tiempo 10 MIN, temperatura  5°C luego de la centrifugación se procede a separar

• Depues de obtenido el PFC     Se descarta la capa que contiene plaquetas y  leucocitos a otra  bolsa del sistema, y se sella la  unidad de globulos rojos, se pesa (para llevar un  control de calidad entre la proporcion de muestra :  anticoagulante tomada)   se almacena en una  nevera a 6°C y el palsma fresco congelado se  almacena a – 30 °C  con expiracion maxima de un  año

Expiracion  de globulos rojos:

Por sistema cerrado una expiracion de 35 dias(CPDA)  42 dias (ADSOL)  Por sistema  abierto una expiracion de 24 horas

Obtencion manual de plaquetas utilizando CPDA-1 § Primera centrifugacion:    Se obtiene plasma rico en palquetas y globulos                 rojos empaquetados    1800 RPM/ 8 MIN temperatura de 22 °C    Separar ; PF/RP de GR 

§ Segunda Centrifugacion:    El PF/RP se centrifuga a 3700 RPM a una        temperatura de 22 °C / 10 MIN    SEPARAR:    Plasma de plaquetas    plaquetas :dejar en reposo la unidad plaquetaria  durante  1 a 2 horas a temperatura del laboratorio  para el desagregamiento espontaneo    conservar en 22 °C  durante 5 días en agitación para  evitar el fenómeno de agregación el cual es  irreversible alterando la viabilidad del hemoderivado

SISTEMA OPTI-PAC CON ANTICOAGULANTE 

ADSOL temperatura de 22 °c tiempo de 6 MIN /100 RPM    Separar manualmente evitando el traspaso de Gr a  el componente palquetario

• Separacion y almacenamieto de criopreciptados:    luego de obtener el plasma fresco congelado    este se deja descongelar a una temperatura entre 1  – 6 °C  entre 14 a 18 horas Ø Programar la centrifuga a una temoeratura de 5 °C  por  un  tiempo  de  10  minutos  a  una  velocidad  de  4000 RPM

Ø Descartar sobrenadante dejando el criopreciptado  adherido a las paredes del envase ( resuspendido  en 10 a 15 ml de plasma)  Ø se congelara entre – 18 a – 30  °C con una  viabilidad de un año  y una vez descongelado debe  ser utilizado en mínimo seis horas

CONTROL DE CALIDAD    Control de Calidad Interno Del Concentrado De  Globulos Rojos • Se Realiza un hematocrito de la bolsa  de globulos  rojos concentrados el cual estaradentro de una  referencia  entre  55% - 75% y un  volumen entre  250 ml y 300 ml Analisis Microbiologico • se realizan las respectivas pruebas microbiologicas  de los pilotos a cuatros unidades aleatoriamente por  mes ( una cada mes) 

• Control de calidad interno de las plaquetas    pH: correspondiente a el pH sanguineo fisiologico     volumen palquetario entre 55 a 65 ml      recuento concentrado de palquetas de 6 x 10*9 • Control de calidad interno del crioprecipitado    volumen: 20 ml se debe cuantificar ; fibrinogeno y el  factor VIII , analisis microbiologicos.  

Control de calidad interno del plasma freco  congelado        un volumen mayor o igual a 150 mL    un recuento de eritrocitos menor de 6.0 x 10/L, de      leucocitos menores de 0.1 x 109/L y plaquetas  menores de 50 x 109/L.

INDICACIONES

Concentrado de globulos rojos § Volumen 200 – 300 ml § Conservación 1 – 6ºC. 35 (CPDA) a 42 días (ADSOL) § Dosificación Adulto: La dosis mínima para corregir  sintomatología. § 1 c. hematíes eleva 1 gr/dl la Hb (1,4 g/dl en § mujer de 50 kg; 0,7 g/dl en hombre de 90kg. § Niño: 10 – 20 ml/kg. § En hemorragia aguda >20 ml/kg § Duración 60 – 120 minutos     de la transfusión (sin disfunción cardiovascular). Nunca >6  horas § Ritmo transfusión 30 – 60 gotas/minuto

INDICACIONES DE TRANSFUSION DE  CONCENTRADO DE GLOBULOS ROJOS

Anemia aguda: Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides Transfusión de c. hematíes SI: Hb< 7 g/dl en paciente previamente sano. Hb< 8 g/dl en paciente con hemorragia incontrolada o    dificultad    de adaptación a la anemia (diabetes, >65 años,  enfermedad Vascular, respiratoria) § Hb< 9 g/dl en paciente con antecedentes de insuficiencia  cardiaca o coronaria. § § § §

§ Anemia pre, per y postoperatoria, transfundir c.  hematíes:(en general son los mismos criterios que  en la anemia aguda) § Paciente sin descompensación cardiopulmonar: Si  Hb< 7 g/dl § Paciente con antecedentes cardiopulmonares: Si Hb  < 8 g/dl § Paciente con descompensación cardiopulmonar: Si  Hb < 9 g/dl

Anemia crónica: § Tratamiento causal: ferroterápia, vit B12, ac. Fólico, etc. § Transfusión  de  c.  hematíes  si  sintomatología  anémica      (astenia, taquicardia, taquipnea). Orientativo según la cifra de  hemoglobina: § CIFRA DE HB      < 5 g/dl 5                      – 9 g/dl                            > 10 g/dl SI Transfusión             Decisión clínica                Casi nunca § Anemia  en  hemopatías  malignas  y  cáncer:  En  general  se  intenta mantener unos niveles de Hb entre 8 y 9 g/dl

TRANSFUSION DE  PLAQUETAS

§ Contraindicación:     En púrpura trombótica trombocitopénica y  trombopenia inducida por heparina. Valorar en  trombopenia inmune. § Indicación: § Según cifra de plaquetas y situación clínica.  Transfusión en:   Neonato prematuro   <50 x 109/l , <100 x 109/l y  factor de riesgo (infección grave,...)

Adulto y otros neonatos § <10 x 109/l (<5 x 109/l en trombopenia estable de  larga evolución como en la aplasia medular) <20 x  109/l y factor de riesgo (infección  grave,anticoagulación,…) § <50 x 109/l y procedimiento invasivo o hemorragia § <100 x 109/l y cirugía SNC o globo ocular

CONENTRADO DE PLAQUETAS § Volumen 250 – 300 ml § Conservación 20 – 24ºC. en agitación continua 5 días § Dosificación Adulto: 1 c. plaquetas/10 kg de peso ó 1  plaquetoféresis § Mezclas de 5 – 7 c. plaquetas ó 1 plaquetoféresis eleva  en 30 – 50 x 109/l el recuento plaquetar § Niño: 1 c. plaquetas /5 kg de peso (10 ml/kg)     Duración de la transfusión : 20 – 30 minutos (sin  disfunción cardiovascular). Nunca >4 horas § Ritmo transfusión 125 – 225 gotas/minuto

PLASMA FRECO CONGELADO Volumen 200 – 300 ml (300 – 600 ml plasmaféresis) Conservación Congelado -25 ºC.: 24 meses Descongelado Tra. 2 – 6 ºC.: 24 horas Dosificación 10 – 20 ml/kg de peso (aumenta un 20% el nivel de factores de  coagulación § Duración de la transfusión 20 – 30 minutos 30 – 60  minutos plasmafleresis (sin disfunción  cardiovascular). Nunca >2 horas § Ritmo transfusión 125 – 175 gotas/minuto § § § § §

75 % de las unidades analizadas tendrán un 

volumen mayor o igual a 150 mL, una tasa de factor  VIII: C igual o superior a 70 % del factor VIII original  y un recuento de eritrocitos menor de 6.0 x 109/L, de  leucocitos menores de 0.1 x 109/L y plaquetas  menores de 50 x 109/L.

CRIOPRECIPITADO Volumen 15 – 20 ml Conservación Congelado -25 ºC.: 24 meses Descongelado Tra. 2 – 6 ºC.: 6 horas Dosificación 1 unidad/10 kg de peso. Seguir según  control § Duración de la transfusión 10 – 20 minutos (sin  disfunción cardiovascular). Nunca >2 horas § Ritmo transfusión 125 – 175 gotas/minuto § § § §

contiene la fracción crioglobulínica del plasma. Al 

menos 75 % de los crioprecipitados deben contener  un mínimo de 70 U.I. de factor VIII, factor Von  Willebrand, fibrinógeno, factor XIII y fibronectina  presentes  en el plasma recién extraído. 75 % de las  unidades  analizadas tendrán un volumen entre  20mL ± 10mL, la concentración de fibrinógeno  mayor de 140 mg/unidad y la de factor VIII: C mayor  de 70 UI/unidad.