Askep Bbl.docx

ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR PADA NY. H (19 TAHUN) KECAMATAN KARANGDORO SEMARANG TIMUR

A. Pengkajian Bayi Baru Lahir Nama Mahasiswa

: Dita Ria Oktaviani

Tanggal Pengkajian

: 26 Maret 2019

Tempat Pengkajian

: Ruang Bersalin Puskesmas Karangdoro, Semarang Timur

1. Data Umum a. Identitas bayi 1) Nama: 2) Tempat/Tanggal lahir: 3) Jenis kelamin: b. Identitas ibu 1) Nama

: Ny. H

2) Usia

: 19 Tahun

3) Jenis kelamin

: Perempuan

4) Status

: Kawin

5) Kebangsaan

: Indonesia

6) Agama

: Islam

7) Pendidikan

: SMP/Sederajat

8) Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

9) Alamat

: Citandui, 007/004, Semarang Timur

c. Identitas penanggung jawab 1) Nama

: Tn. D

2) Usia

: 37 Tahun

3) Pendidikan

: SMA

4) Pekerjaan

: Swasta

5) Hubungan dengan klien

: Suami

6) Alamat

: Citandui, 007/004, Semarang Timur

2. Riwayat Kelahiran Lalu No

Tahun

L/P

Lahir

BB

Keadaan

Lahir

Bayi

Komplikasi

3. Status Gravida Ibu -

GPA

-

Usia kehamilan:

-

Presentasi bayi:

-

Pemeriksaan antenatal:

-

Komplikasi antenatal:

4. Riwayat Persalinan -

Berat badan ibu:

-

Tinggi badan ibu:

-

Tempat persalinan:

-

Keadaan umum ibu:

-

TTV: TD

: mmHg

Nadi

: x/menit

Suhu

: oC

RR

: x/menit

-

Jenis persalinan:

-

Proses persalinan: Kala I: jam Kala II: jam

-

Komplikasi persalinan ibu:

-

Fetus:

-

Lama ketuban pecah:

-

Kondisi ketuban:

5. Keadaan Bayi Saat Lahir -

Keterangan lahir Tanggal: Jam:

Jenis

Tempat

Persalinan

Lahir

Ket

Jenis kelamin: -

Kelahiran:

-

Nilai APGAR

6. Pengkajian Fisik a. Antropometri bayi -

Berat badan: gram

-

Panjang badan: cm

b. TTV: -

Suhu: oC

c. Kepala -

Bentuk kepala:

-

Ubun-ubun:

-

Mata:

-

Telinga:

-

Mulut:

-

Hidung:

-

Leher:

d. Jantung dan paru -

Bunyi napas:

-

Pernapasan: x/menit

-

Denyut jantung: x/menit

e. Dada -

Lingkar dada:

-

Bentuk dada:

-

Retraksi dinding dada:

-

Pulsasi/impuls maksimal:

-

Bunyi napas abnormal:

f. Abdomen -

Lanugo:

-

Vernix:

-

Meconium:

-

Bising usu: x/menit

g. Punggung -

Keadaan punggung:

-

Fleksibilitas tulang punggung:

h. Genitalia i. Anus j. Ekstremitas -

Jari tangan:

-

Jari kaki:

-

Pergerakan:

-

Garis telapak tangan

-

Posisi:

k. Status Neurologi -

Reflek:

l. Tulang -

Lingkar kepala: cm

-

Lingkar dada: cm

-

Lingkar perut: cm

7. Pengkajian Kebutuhan Dasar a. Nutrisi -

Jenis makanan:

b. Eliminasi -

BAB pertama:

-

BAK pertama

8. Pemeriksaan Penunjang

B. Analisa Data No

Hari/

Data Fokus

Tanggal

Etiologi

Masalah

Diagnosa

TTD

C. Rencana Keperawatan Diagnosa

Tujuan

Keperawatan Setelah

dilakukan

Intervensi

Rasional

tindakan

keperawatan selama 1 x 24 jam, diharapkan masalah gangguan pola tidur Ny. I dapat diatasi dengan kriteria hasil:

D. Implementasi dan Evaluasi No

Hari/Tanggal

Implementasi

Evaluasi

Paraf

ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR PADA NY. H (19 TAHUN) KECAMATAN KARANGDORO SEMARANG TIMUR Disusun untuk melengkapi Tugas Mata Kuliah Manajemen Asuhan Keperawatan Maternitas

Dosen Pembimbing: Sari Sudarmiati,M.Kep.Sp.Kep.Mat

Disusun Oleh: Dita Ria Oktaviani 22020116120004 A16.2

DEPARTEMEN KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2019