Ansin Infus 1.docx

Nama pasien

: Tn.H

Diagnosa medis

: Splenomegali,Anemia

No.regsiter

: C743059

Tanggal

: 12 Maret 2019

1. Diagnosa Keperawatan dan Dasar pemikiran a. Diagnosa Defisien volume cairan b. Dasar Pemikiran Pemberian cairan melalui infus dengan memasukan ke dalam vena (pembuluh darah) atau mempertahankan atau mengganti cairan tubuh yang didasarkan atas status hidrasi pasien, konsentrasi elektrolit, dan kelainan metabolik yang tidak dapat dipertahankan secara adekuat melalui oral, memberikan keseimbangan asam basa, memperbaiki volume komponen darah dan memberikan nutrisi saat sistem pencernaan diistirahatkan. Selain pemberian infus pada pasien yang mengalami pengeluaran cairan, juga dapat dilakukan pada pasien yang mengalami syok, intoksikasi berat, pra dan pasca bedah, sebelum tranfusi darah, atau pasien yang membutuhkan pengobatan tertentu. Berbagai larutan parenteral telah dikembangkan menurut kebutuhan fisiologis berbagai kondisi medis. Terapi cairan intravena atau infus merupakan salah satu aspek terpenting yang menentukan dalam penanganan dan perawatan pasien. 2. Tindakan Keperawatan Yang Dilakukan Pemasangan infus 3. Prinsip-Prinsip Tindakan Prinsip pemasangan terapi intravena (infus) memperhatikan prinsip steril, hal ini yang paling penting dilakukan tindakan untuk mencegah kontaminasi jarum intravena (infus). Indikasi pemasangan infus: a. Keadaan emergency (misal pada tindakan RJP), yang memungkinkan pemberian obat langsung ke dalam Intra Vena. b. Pasien yang mendapat terapi obat dalam dosis besar secara terus-menerus melalui intra vena. c. Pasien yang membutuhkan pencegahan gangguan cairan dan elektrolit.

d. Pasien yang mendapatkan tranfusi darah. e. Upaya profilaksis (tindakan pencegahan) sebelum prosedur (misalnya pada operasi besar dengan risiko perdarahan, dipasang jalur infus intravena untuk persiapan jika terjadi syok, juga untuk memudahkan pemberian obat). f. Upaya profilaksis pada pasien-pasien yang tidak stabil, misalnya risiko dehidrasi (kekurangan cairan) dan syok (mengancam nyawa), sebelum pembuluh darah kolaps (tidak teraba), sehingga tidak dapat dipasang jalur infus. g. Untuk menurunkan ketidaknyamanan pasien dengan mengurangi kebutuhan dengan injeksi intramuskuler. 4. Analisa Tindakan Keperawatan a. Tahap Pre Interaksi 1) Persiapan pasien. 2) Memberitahu dan menjelaskan kepada pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan. 3) Posisi pasien tidur terlentang. 4) Cek program terapi cairan pasien. b. Tahap persiapan alat 1) Ciran infus dan infus set sesuai kebutuhan. 2) Wings needle/abocath sesuai dengan ukuran yang dibutuhkan. 3) Perlak dan torniquet. 4) Plester/hypafix. 5) Bengkok. 6) Sarung tangan bersih. 7) Kapas alkohol. c. Tahap Orientasi 1) Cuci tangan sebelum ke pasien. 2) Berikan salam, cek nama dan nomor RM. 3) Perkenalkan diri, jelaskan prosedur dan tujuan tindakan. 4) Berikan kesempatan untuk bertanya. d. Tahap Kerja 1) Cuci tangan.

2) Bebaskan lengan klien dari lengan baju. 3) Letakkan perlak dibawah lengan pasien. 4) Hubungkan cairan infuse dengan selang infuse sehingga tidak ada udara didalamnya kencangkan klem sampai infuse tidak menetes dan pertahankan kesterilannya sampai pemasangan pada tangan disiapkan. 5) Letakkan tourniquit 5-15 cm diatas tempat tusukan. 6) Kencangkan torniquet. 7) Anjurkan klien untuk mengepalkan tangannya palpasi dan pastikan tekanan yang akan ditusuk. 8) Disinfektan menggunakan kapas alkohol, arah melingkar dari dalam keluar lokasi tusukan. 9) Gunakan ibu jari untuk menekan jaringan dan vena 5 cm dibawah tusukan. 10) Pegang abocath 30 derajat pada vena yang akan ditusuk, setelah pasti masuk lalu tusuk perlahan dengan pasti. 11) Rendahkan posisi abocath tarik jarum dan dorong masuk selang IV. 12) Tekan dengan jari ujung selang IV untuk mencegah keluarnya darah. 13) Buka klem infuse sampai sampai cairan mengalir lancar. 14) Tutup degan kasa. 15) Fiksasi menggunakan hypafix. 16) Atur tetesan infuse sesuai ketentua, pasang stiker yang sudah diberi tanggal. e. Tahap Terminasi 1) Evaluasi tindakan. 2) Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya. 3) Akhiri kegiatan dan bereskan alat. 4) Cuci tangan. 5) Dokumentasi (Tanggal, jam dan nama terang dan, respon pasien terhadap prosedur). 5. Bahaya Yang Mungkin Terjadi Bila dalam pemasangan IV cateter salah bisa melukai pasien, vena menjadi pecah atau membiru, cairan tidak bisa masuk melalui vena, bisa terjadi infeksi jika IV cateter tidak steril. Akan terjadi flebitis/pembengkakan jika terlalu lama di tancapkan. Maka berhati-

hati dan cermat dalam memasang IV cateter sesuai dengan prosedur karena juga bisa mengakibatkan hal-hal seperti hematoma, infiltrasi, tromboflebitis/bengkak (inflasi pada pembuluh vena), emboli udara, perdarahan, dan reaksi alergi. 6. Hasil Yang Didapatkan dan Maknya Hasil yang didapat dari tindakan ini adalah bahwa pasien dapat memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit melalui botol infuse. Seringnya dalam keadaan sakit pola makan seseorang berubah menjadi tidak nafsu makan maupun minum. Padahal salah satu hal yang penting dalam mencapai kesembuhan dari penyakit adalah factor nutrisi. Oleh karena itu untuk mendapatkan tunjangan nutrisi yang selalu dipertahankan stabil dan adekuat perlu dipasang infuse supaya pasien tidak dehidrasi dan tidak terjadi kekurangan volume cairan. 7. Tindakan Keperawatan Lain (mandiri dan kolaborasi) a. Memonitor TTV b. Memonitor Keadaan umum c. Memonitor integritas kulit d. Pemberian Oksigen e. Pengambilan sampel darah f. Pemberian transfusi darah 8. Evaluasi Tindakan ini telah dilakukan sesuai prosedur dan prinsip dengan benar. Saya merasa puas memberikan rehidrasi intravena atau pemasangan infus kepada klien