Analisis Spektrum Penyakit Pada Anak Setelah Gempa Lushan.docx

JOURNAL READING ANALYSES OF THE DISEASE SPECTRUM OF CHILDREN AFTER THE LUSHAN EARTHQUAKE Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Senior Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun oleh Patwi Purnamasari

22010117220180

Annisa Septiningrum

22010117220176

Dhya Budi Amalin

22010117220051

Adiyani Harianingrum

22010117220156

Penguji dr. Dimas Tri Anantyo, Sp.A

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2018

Analisis Spektrum Penyakit pada Anak Setelah Gempa Lushan Hui Ding, MD, PhD, Haojun Fan, MD, Qi Lv, PhD, Ziquan Liu, PhD, Yongzhong Zhang, PhD, and Shike Hou, MD

Gempa dengan kekuatan 7.0 melanda Lushan di Provinsi Sichuan China pada 20 April 2013. Dokter anak yang berseragam mengunjungi lokasi pusat gempa untuk menyediakan bantuan perawatan darurat bagi anak-anak 10 hari setelah gempa. Tujuan: tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalis fitur dari spektrum penyakit anak di Baoxing pada awal waktu setelah gempa Lushan untuk menyediakan informasi dasar yang berguna dalam pengaturan sumber daya medis pediatri dalam bantuan medis setelah gempa Lushan dalam situasi serupa di masa depan. Metode: Sebanyak 220 file kasus diklasifikasikan dan dianalisis. File-file ini memberikan informasi mengenai pasien anak yang kondisinya telah didiagnosis dan dirawat di rumah sakit bergerak yang didirikan oleh Rumah Sakit Afiliasi Universitas Logistik Angkatan Bersenjata Rakyat China di Baoxing dari 20 April 2013 hingga 30 April 2013. Data demografis dari semua ini pasien dikumpulkan dan spektrum penyakit dianalisis. Hasil : Usia anak berbeda-beda. Sebanyak 59 pasien adalah neonatus, bayi, dan balita (27%); 111 pasien adalah anak-anak usia sekolah (50%) dan 50 pasien adalah remaja (23%). Penyakit dan cedera yang banyak teramati 10 hari setelah gempa yaitu infeksi saluran pernafasan, dermatosis, dan trauma. Trauma terutama berupa cedera karena kecelakaan. Tingkat morbiditas penyakit menular rendah. Kesimpulan: Dokter anak memiliki peran penting dalam pengobatan dini dan kontrol selanjutnya terhadap penyakit infeksi selama gempa bumi. Kata kunci: gempa bumi, spektrum penyakit, bantuan medis

Gempa bumi, yang kekuatannya 7,0 skala Richter, melanda provinsi Sichuan di China pada pukul 08:02 waktu setempat (00:02 Greenwich Mean Time) pada 20 April 2013. Pusat gempa terdeteksi di provinsi Sichuan Barat. Gempa ini menyebabkan kerusakan paling parah di Kabupaten Lushan, di mana sekitar 90% bangunan hancur. Rumah sakit regional di daerah itu juga rusak parah. Lebih jauh lagi, gempa ini mendorong individu untuk mengevakuasi bangunan di provinsi Sichuan, yang juga hancur oleh gempa besar 5 tahun

yang lalu. Sebanyak 196 orang meninggal dan 24 dilaporkan hilang. Sekitar 11.826 terluka, di mana lebih dari 968 menderita luka serius. Pasukan bersenjata Cina dikerahkan untuk menyelamatkan korban gempa. Pasukan polisi bersenjata dari tim medis Rumah Sakit Afiliasi Universitas Logistik Rakyat Cina tiba di Kabupaten Lushan 18 jam setelah gempa bumi. Upaya bantuan ditantang oleh serangkaian gempa susulan yang menghancurkan daerah itu selama 10 hari. Tenda medis dan fasilitas darurat lainnya juga ditantang secara struktural. Selanjutnya, tim bantuan ditantang secara emosional oleh gempa bumi. Banyak tunawisma menciptakan kondisi yang ramai dan meningkatkan risiko wabah penyakit menular pada anak-anak. Bencana ini memberikan kesempatan yang penting namun tragis untuk mempelajari cedera pada anak-anak, yang akan memberikan bantuan penting untuk pengaturan sumber daya medis pediatri untuk bantuan medis dalam situasi yang sama di masa depan.1 Kami mengumpulkan data klinis, termasuk (jika berlaku) usia, tanggal presentasi, cedera, penyakit, dan operasi yang dilakukan pada anak-anak (didefinisikan sebagai lebih muda dari 18 tahun) di sebuah rumah sakit lapangan yang didirikan oleh tim bantuan medis pasukan polisi bersenjata Rumah Sakit Afiliasi Universitas Logistik Rakyat Cina. Kami menganalisis spektrum penyakit anak-anak dalam 10 hari pertama setelah gempa. Studi ini menggambarkan aspek-aspek unik perawatan darurat dari sejumlah besar pasien anak dalam bencana alam yang sangat besar.

METODE Tim Bantuan dan Personel Tim bantuan medis dari pasukan polisi bersenjata Rumah Sakit Afiliasi Universitas Rakyat China tiba di tengah hari pada 20 April 2013 (atau 18 jam setelah gempa bumi) di Kabupaten Baoxing, yang merupakan salah satu kota paling rusak yang ditemukan di pusat gempa bumi. Tim bantuan terdiri dari 2 dokter anak, 3 ahli ortopedi, 3 ahli bedah saraf, 2 ahli anestesi, 2 ahli bedah toraks, 2 ahli bedah umum, 2 ahli bedah mulut dan maksilofasial, 1 dokter THT, 1 dokter mata, 3 internis, 1 apoteker, 1 teknisi laboratorium klinis, dan 4 perawat. Layanan utama termasuk resusitasi dan operasi darurat. Untuk menyediakan layanan ini, tim bantuan membentuk rumah sakit tenda dengan peralatan yang diperlukan untuk perawatan darurat, seperti perlengkapan pertolongan pertama, mesin x-ray, instrumen ultrasonik, serta produk dan bahan medis pendukung lainnya. Peralatan ini cocok untuk orang

dewasa dan anak-anak. Rumah sakit tenda ini juga menyediakan fasilitas, termasuk laboratorium klinis dan ruang operasi bergerak Mempertimbangkan bahwa rumah sakit setempat rusak berat, tim bantuan, yang tiba lebih dulu, mengorganisir 1 dari 2 pusat perawatan darurat terbesar di Kabupaten Baoxing. Sejumlah pasien diberi perawatan darurat.

Pasien dan Data Demografi Beberapa pasien dari kota lain pergi ke Kabupaten Baoxing untuk perawatan, dan beberapa warga Baoxing dipindahkan ke fasilitas lain untuk perawatan medis. Namun, data mengenai evakuasi medis ke pusat-pusat lain dan kegiatan pusat medis bersebelahan lainnya tidak tersedia. Masalah ini memperparah kesulitan pelacakan pasien yang akurat. Data demografi, yang dikumpulkan secara manual, termasuk (jika berlaku) usia, tanggal presentasi, cedera, penyakit, dan operasi dibuat. HASIL Pada studi ini, usia anak berbeda-beda, yaitu sebanyak 59 pasien adalah neonatus, bayi, dan balita (27%); 111 bersekolah anak-anak (50%) dan 50 adalah remaja (23%). Penyakit dan cedera yang umum ketika diamati 10 hari setelah gempa adalah infeksi saluran pernafasan, dermatosis, dan trauma. Trauma terutama yang disebabkan kecelakaan. Tingkat morbiditas penyakitnya menular tergolong rendah. Masalah pediatrik dirangkum dalam Tabel 1. Infeksi saluran pernafasan merupakan salah satu penyakit utama, disamping dermatosis, diare, trauma, dan penyakit menular. Penyakit berikut juga diamati pada anak-anak yang kehilangan orang tua atau walinya: infeksi saluran pernapasan atas akut 18 (9,4%); pneumonia, 9 (4,7%); diare, 8 (4,2%); dan infeksi saluran kemih, 6 (3,1%). Anak-anak lain ditemani oleh wali dan menerima perawatan yang tepat. PEMBAHASAN Gempa bumi kuat menyebabkan banyak korban jiwa. Dalam bencana seperti itu, anak-anak adalah korban yang rentan Sejumlah laporan tentang hal tersebut membahas kebutuhan anak-anak selama gempa bumi. Pengalaman yang diperoleh dari bencana massal, seperti gempa bumi Lushan, harus dilaporkan untuk memberikan protokol penting sehingga dapat diimplementasikan jika bencana serupa terjadi di wilayah lain.

Gempa bumi adalah bencana alam yang tak terduga; menghancurkan kehidupan manusia, properti, dan lingkungan hidup. Gempa bumi telah menyebabkan kerusakan pada sumber daya medis local (termasuk tenaga medis, persediaan, dan peralatan) dan mengakibatkan jatuhnya korban. Faktor-faktor seperti kekuatan, musim, geografis lingkungan, kondisi iklim, status ekonomi, dan tanggap darurat mempengaruhi spektrum penyakit di episentrum gempa bumi. Kategori farmasi memberikan dasar perlindungan terhadap spektrum penyakit. Penyakit utama dan distribusi spektrum penyakit yang disebabkan oleh gempa bumi yang kuat dicirikan oleh sumber daya medis (personil, obatobatan, dan peralatan medis) untuk memberikan perawatan bagi anak-anak. Anak-anak memiliki perbedaan fisiologis dan psikologis yang berbeda dari orang dewasa dan lebih rentan selama gempa bumi dan bencana lainnya. Oleh karena itu, perbedaan yang signifikan dalam pengobatan dan prognosis harus dicatat. Setelah gempa bumi, penanganan medis seharusnya termasuk layanan kegawatdaruratan, layanan perawatan medis primer rutin, dan layanan konseling dan perawatan psikologis. Tabel 1. Distribusi Penyakit pada Anak yang Ditangani Tenaga Medis No. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Penyakit

n(%)

Laki-laki

Perempuan

Infeksi Saluran Pernafasan

104 (47.3)

59

45

Dermatosis

56 (25.4)

30

26

Diare

22 (10.0)

10

12

Trauma

20 (9.1)

11

9

Penyakit menular

11 (5.0)

5

6

7 (3.2)

3

4

Lainnya

Pada minggu pertama setelah gempa, bantuan medis dan tim penyelamat memberikan pertolongan pertama untuk anak-anak yang terluka langsung karena gempa. Tim juga memberikan perawatan untuk korban yang menderita syok, dehidrasi, dan kegawatdaruratan medis lainnya. Dalam hal ini, ahli bedah pediatrik dan spesialis penanganan kegawatdaruratan medis, yang dapat mendiagnosa, mengobati berbagai penyakit, dan melakukan pembedahan perawatan di bawah kondisi lapangan yang ekstrim, dikerahkan dalam jumlah yang banyak; obat-obatan pertolongan pertama dan peralatan medis yang

sesuai juga disediakan. Oleh karena itu, tingkat mortalitas rendah, menunjukkan lebih sedikit anak meninggal. Selanjutnya, jumlah korban yang terluka yang dicatat selama gempa Lushan kurang dari jumlah korban pada Gempa Wenchuan, mungkin karena besarnya magnitude yang sebelumnya relative lebih rendah dari yang terakhir. Bangunan tidak sepenuhnya runtuh karena infrastruktur di daerah ini dibangun menggunakan bahan konstruksi berkualitas tinggi dan dibangun kembali setelah Wenchuan gempa bumi. Di Lushan, gempa melanda pada 8:02 pagi di sebuah akhir pekan ketika banyak penduduk lokal dan anak-anak tidak mempersiapkan untuk bekerja dan sekolah. Karena itu, trauma tidak dipertimbangkan sebagai masalah paling serius selama gempa ini, tetapi penyakit dari sistem pernapasan, kulit, dan pencernaan serta infeksi dan penyakit anak-anak dan penyakit umum lainnya (Tabel 1) adalah lazim. Di tahap ini, tenaga medis, obat-obatan, peralatan medis, dan kebutuhan lain disediakan untuk menyelamatkan individu yang terluka dan mengobati anak-anak setempat yang menderita penyakit akut dan sering terjadi. Dokter anak-serta obat-obatan yang dapat diberikan kepada anak-anak secara oral dan intravena (antibiotik, antipiretik, obat batuk), obat-obatan hormon yang diperlukan dan alat semprot untuk pengobatan obstruksi laring diberikan. Dokter kulit berpengalaman juga diperlukan Banyak orang tinggal di tenda, yang tidak memiliki kehidupan yang diperlukan fasilitas dan menunjukkan kondisi sanitasi yang buruk, 1 minggu setelahnya gempa bumi. Lingkungan, yang rusak parah oleh gempa bumi, sangat meningkatkan ketidakamanan (misalnya, peningkatan puing-puing dan reruntuhan, banyak tenda didirikan di tanah kosong di pinggir jalan, dan pencahayaan tidak cukup). Penyakit yang mempengaruhi sistem organ yang berbeda sama dengan spektrum penyakit yang diamati pada minggu pertama karena orang tua gagal merawat anak-anak mereka. Kondisi lembab sebagai akibat dari curah hujan setelah gempa juga dipengaruhi timbulnya penyakit seperti itu. Kondisi lembab terjadi karena banyak tenda dibangun di pinggir jalan atau di dekat rumput liar. Beberapa penyakit umum pada sistem organ dijelaskan dalam bagian berikut. Penyakit Pernapasan Perbedaan suhu yang tinggi diamati di pagi hari dan di malam hari karena perubahan iklim yang cepat. Fluktuasi ini menyebabkan penurunan resistensi penyakit anak-anak, yang mana rawan flu, campak, rubella, meningitis, dan penyakit pernapasan lainnya. Anak-anak sangat terpengaruh ketika penyakit pernapasan menjadi epidemi di tempat-tempat keramaian, distrik, dan petugas tempat tinggal penyelamat. Oleh karena itu, langkah-langkah pencegahan

harus dilaksanakan. Misalnya, kemampuan anak untuk beradaptasi dengan perubahan suhu harus dijaga, terutama pada malam hari; anak-anak ini harus menghindari masuk angin dan bermain-main saat hujan. Orang tua juga harus memastikan bahwa ruangan tersebut berventilasi dan bersih. Saat demam, radang tenggorokan, batuk, dan gejala lainnya terjadi, anak-anak harus diizinkan untuk beristirahat, minum banyak air, dan minum obat antipiretik dan antibiotik jika perlu.

Penyakit Pencernaan Diare infeksiosa, demam tifoid, kolera, keracunan makanan, dan hepatitis A adalah penyakit infeksi usus yang paling umum setelah bencana besar karena air minum dan makanan yang masuk daerah yang dilanda bencana tidak dapat dijamin keamanannya. Ketidakstabilan fungsi pencernaan, kebiasaan makan yang tidak benar, dan suhu yang rendah dapat menyebabkan gangguan pencernaan pada anak-anak. Disentri juga dapat mungkin terjadi, khususnya ketika menggunakan pemberian susu formula dan disinfeksi tidak berhasil. Gejala utama gangguan pencernaan sederhana adalah diare dan tinja berair. Gejala-gejala dari disentri basiler

lebih buruk. Misalnya, bayi yang menderita penyakit tertentu bisa

menunjukkan demam tinggi, koma, muntah, dan kejang; tinja berdarah purulen juga dapat diamati 1 hingga 2 hari setelah timbulnya penyakit. Tindakan pencegahan

termasuk

memastikan keamanan minum air dan makanan disediakan untuk anak-anak. Air yang tidak direbus atau dari sumber yang tidak dikenal dan makanan yang tercemar tidak boleh dikonsumsi.

Penyakit Menular yang Disebabkan oleh Cedera Selama gempa bumi, kulit anak-anak mungkin tergores atau luka; dengan demikian, anak-anak ini rentan terhadap infeksi. Contohnya, bakteri anaerob dapat menyerang tubuh melalui luka, dengan demikian dapat menyebabkan tetanus yang berat, gas gangren, dan penyakit menular lainnya. Tindakan pencegahan termasuk membersihkan luka dengan cepat dengan air bersih untuk menghilangkan kotoran dan darah kering dan menghindari kontak luka dengan tanah. Seorang dokter harus segera berkonsultasi untuk perawatan dan observasi lebih lanjut; antitoksin tetanus dan racun tetanus harus segera diberikan. Karena itu, tenaga medis, obat-obatan, dan alat medis harus dikerahkan pada tahap ini untuk mengobati penyakit akut, penyakit umum, dan infeksi kulit. Layanan perawatan pengobatan primer konvensional juga harus disediakan. Dokter spesialis medis telinga, hidung, dan tenggorokan, ophthalmology, dan kedokteran gigi sebagai teknisi yang

mengoperasikan peralatan khusus juga harus tersedia. Tenaga medis harus mempromosikan pendidikan pencegahan cedera untuk anak-anak di daerah yang dilanda bencana terutama ketika jumlahnya cedera kecelakaan meningkat. Vaksin tetanus dan rabies harus juga disiapkan dan dikelola.

Masalah Penting Lainnya Kapasitas mental anak-anak lebih rapuh dari orang dewasa. Kepekaan anak-anak terhadap rasa sakit juga tinggi. Reaksi mereka juga lebih intens; penilaian dan pengetahuan mereka tentang cedera juga lebih tidak jelas daripada orang dewasa. Trauma emosional anak usia sekolah yang kehilangan anggota gerak dan orang yang dicintai lebih kuat daripada orang dewasa. Mengontrol emosi dan memberikan perawatan medis untuk anak-anak ini mungkin sulit karena sikap tidak kooperatif mereka. Selanjutnya, perawatan psikologis tidak dapat diabaikan. Psikologis konseling dan perawatan harus disediakan untuk mendorong anak-anak menjadi kuat dan percaya diri. Anak-anak tanpa keluarga harus diberikan cinta dan kasih untuk mengurangi ketakutan dan kesendirian. Praktisi juga harus berbagi ide dan berteman dengan anak-anak ini untuk memfasilitasi pengobatan dan mencapai tujuan terapi.