Analisa Data Intervensi 1 Pola Napas.docx

ANALISA DATA NO 1.

DATA PENUNJANG DS : 1. Klien merasa sesak dan keringat dingin 2. klien mengatakan perutnya sebah 3. keluarga klien kesulitan tidur dan istirahat karena sesak ketika berbaring DO : 1. klien tampak gelisah, kesulitan bernapas 2. kesulitan berbicara karena sesak 3. akral dingin, berkeringat dingin, nadi lemah 4. TTV ; TD: 127/85, N: 85 x/ menit, RR: 26x/ menit, S: 35,4 C , SPO2 :97%

ETIOLOGI Beban kerja jantung meningkat

Ketidakseimbangan kebutuhan O2 dalam tubuh

Kebutuhan O2 jantung meningkat

Peningkatan respirasi

Takipnea

Ketidakefektifan pola napas

MASALAH Gangguan Pola Napas

DIAGNOSA KEPERAWATAN Daftar Diagnosa Keperawatan (sesuai prioritas): No 1

2

3

Diagnosa (ProblemEtiologi-Signs/Symptoms Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan ketidakseimbangan kebutuhan O2 dalam tubuh ditandai dengan dispnea

Tanggal perumusan 21 Januari 2019

Tanggal pencapaian 22 Januari 2019

Keterangan Setelah menggunakan terapi oksigen melalui nebulizer, pola napas klien kembali normal dengan tanda SPO2 99%, RR: 24x/menit, TD: 130/80, N: 80x/menit kuat, S: 36,5 C

PERENCANAAN KEPERAWATAN NO DIAGNOSA (Dx) Dx 1.

TUJUAN (SMART) INTERVENSI DAN KRITERIA HASIL Tujuan: NIC: Setelah dilakukan 1. Berikan posisi asuhan keperawatan yang nyaman 1x24 jam pola napas (meninnggikan klien meningkat kepala tempat tidur 30-45) 2. Berikan terapi Kriteria NOC: 1. Memperlihatkan oksigenasi sesuai frekuensi napas indikasi efektif 3. Ajarkan klien 2. Menunjukan jalan untuk kontrol diri napas yang paten dengan relaksasi 3. Tanda-tanda vital menggunakan normal (TD: pernapasan dalam 120/80, N: 60-100x/ dan perlahan menit, RR: 18-24x/ 4. Ajarkan kepada menit, SPO2: 98keluarga klien 100%) untuk memberikan lingkungan yang tenang 5. Monitor pola napas, suara napas, status oksigenasi klien dan perubahan TTV 6. Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi

RASIONAL

1. Posisi yang nyaman dapat meningkatkan ventilasi pernapasan dan mengurangi sesak klien 2. Membantu meningkatkan status pernapasan klien 3. Membantu mengurangi kecemasan dan menstabilkan pola napas klien 4. Lingkungan yang tennag dapat membantu menstabilakan pola napas klien dengan mengurangi berbicara 5. Mengetahui perkembangan status pernapasan dan TTV klien dan mencegah komplikasi 6. Membantu mempercepat pemulihan status pernapasan dan kesehatan klien

Dx 2.

Tujuan:

NIC:

Kriteria NOC:

Dx 3.

Tujuan:

NIC:

Kriteria NOC:

Dx 4.

Tujuan:

NIC:

Kriteria NOC:

Dx 5.

Tujuan:

Kriteria NOC:

NIC: