Analisa Data 12.docx

No. 1

Data Data Objektif: -

Ketidakefektifan

Kecelakaan

bersihan jalan

↓

napas

Seorang laki-laki usia 20 tahun

Kesadaran: Pada saat kecelakaan

Pasien terkna cedera pada

mengalami penurunan kesadaran,

kepala (Cedera Cerebral)

kemudian

saat

pengkajian

↓

pada

tanggal 17-9-2018 kesadaran pasien

Gangguan status neurologi:

menurun karena efek sedasi (On

penurunan kesadaran ↓

sedation). -

↓

↓

dengan ventilator mekanik mode P-

Pasien tidak

Pasien

SIMV, dengan nilai f: 18-22x/menit, P

dapat

dipasang

inspirasi 20 cmH2O, TV 350-400ml,

bernapas

ETT

spontan

↓

↓

Adanya

hasil auskultasi dengan ronkhi (+).

Peningkatan

benda asing

Hasil pemeriksaan foto thorax pada

mukus pada

di jalan

15 September 2018 = infiltrat pada

jalan napas

napas

lapang atas tengah bawah pulmo

↓

↓

Pasien

mendapat

support

ETT

PEEP 5 cmH2O, FiO2 90%. -

-

Keperawatan

Pasien mengalami

mengalami kecelakaan lalu lintas -

Masalah

Etiologi

Pemeriksaan pada Paru diperoleh

Dextra dan lapang atas tengah pulmo

Penumpukan

Sinistra.

mukus pada

Data Subjektif : -

jalan napas ↓ ↓ Ketidakefektifan bersihan jalan napas

2

Data Objektif: -

Seorang laki-laki usia 20 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas

-

Pasien mengalami

Hambatan

Kecelakaan

ventilasi

↓

spontan

Kesadaran: Pada saat kecelakaan

Pasien terkna cedera pada

mengalami penurunan kesadaran,

kepala (Cedera Cerebral)

kemudian

saat

pengkajian

pada

tanggal 17-9-2018 kesadaran pasien

↓

menurun karena efek sedasi (On sedation). -

Pasien

penurunan kesadaran

mendapat

support

ETT

Gangguan proses bernapas:

SIMV, dengan nilai f: 18-22x/menit, P

Pasien tindak dapat bernapas

inspirasi 20 cmH2O, TV 350-400ml,

spontan ↓

Pada jantung di pasang monitor EKG dengan irama sinus takikardia.

-

↓

dengan ventilator mekanik mode P-

PEEP 5 cmH2O, FiO2 90%. -

Gangguan status neurologi:

Analisis Gas Darah Arteri 15-9-2018

16-92018

pH

7.33

7.42

PaCO2

48

39.0

PaO2

121

130

HCO3

24

22.9

BE

-2.9

-2.5

SaO2

94.3%

97.6%

Interpretasi

Asidosis

Dalam

Respiratorik

batas normal

Data Subjektif: -

Hambatan ventilasi spontan