Renpra Dx 2.docx

No Diagnosa

2

Nama

Penurunan Curah Jantung

Diagnosa

Tujuan

Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 4 x 24 jam, curah jantung pasien kembali dalam normal

Indikator

NOC : Keefektifan Pompa Jantung No. Indikator 1

1

Tekanan

2

3

4

5

darah

1 : deviasi berat dari

sistol 2

kisaran normal

Tekanan

2 : deviasi yang cukup

darah

besar

diastol 3

Denyut

dari

kisaran

normal

nadi

3 : deviasi sedang dari

perifer 4

Keterangan

Tekanan

kisaran normal

vena

sentral

4 : deviasi ringan dari

5

Ukuran jantung

kisaran normal

6

Keseimbangan

5 : tidak ada deviasi dari

intake dan output

kisaran normal

dalam 24 jam

NOC : Perfusi Jaringan : Serebral No

Indikator

1

Nilai

2

3

1

2

3

4

rata-rata

5

Keterangan 1 : deviasi berat dari

tekanan darah

kisaran normal

Penurunan

2 : deviasi yang cukup

tingkat

besar

kesadaran

normal

hasil

3 : deviasi sedang dari

serebral

angiogram

dari

kisaran

kisaran normal 4 : deviasi ringan dari kisaran normal 5 : tidak ada deviasi dari kisaran normal

Intervensi

NIC : Perawatan Jantung 1. Secara rutin mengecek kondisi pasien

2. Monitor EKG, adakah perubahan segmen ST, sebagaimana mestinya 3. Lakukan penilaian komprehensif pada sirkulasi perifer (misalnya cek nadi, suhu ekstremitas) 4. Monitor tanda-tanda vital secara rutin 5. Catat tanda dan gejala penurunan curah jantung pada pasien 6. Monitor keseimbangan cairan (input dan output) 7. Evaluasi perubahan tekanan darah 8. Kolaborasi pemberian obat anti kejang (fenitoin), obat anti hipertensi (nicardipine) untuk mencegah terjadinya komplikasi yang diakibatkan adanya penurunan curah jantung

NIC: Peningkatan Perfusi Serebral 1. Konsultasikan

dengan

dokter

untuk

menentukan

parameter

hemodinamik dan pertahankan parameter hemodinamik 2. Berikan dan titrasi obat vasoaktif untuk mempertahankan parameter hemodinamik 3. Pertahankan level glukosa darah dalam batas normal 4. Konsultasika dengan dokter terkait pengaturan posisi kepala yang tepay (misalnya 0.15 atau 30 derajat) catat respon pasien terhadap perubahan posisi kepala 5. Pertahankan PCO2 pada level 25mmHg atau lebih 6. Berikan obat trombolitik sesuai kebutuhan 7. Monitor status neurologi 8. Hitung dan monitor CPP dan MAP pasien Rasional

NIC : Perawatan Jantung 1. Untuk mengetahui perubahan atau respon pasien terhadap intervensi yang diberikan 2. Untuk memonitor ritme jantung 3. Untuk mengkaji secara komprehensif terkait respon pasien berupa perubahan sirkulasi perifer 4. Untuk mengetahui respon yang dialami pasien secara rutin 5. Untuk menentukan dan mengetahui tanda gejala yang berkaitan dengan terjadinya penurunan curah jantung 6. Untuk mempertahankan keseimbangan cairan pasien 7. Untuk mengetahui kestabilan tekanan darah yang berhubungan dengan pemberian obat kolaborasi

8. Untuk membantu penignkatan dan perbaikan respon pasien serta mencgah terjadinya komplikasi lebih lanjut

NIC : Peningkatan Perfusi Serebral 1. Untuk

menentukan

parameter

hemodinamik

sehingga

dapat

dipertahankan dalam rentang normal 2. Untuk membantu mempertahankan parameter hemodinamik pada pasien 3. Untuk mencegah terjadinya lonjakan glukosa darah yang dapat mempengaruhi sirkulasi pada serebral 4. Untuk membantu peningkatan sirkulasi pada serebral 5. Untuk mempertahankan tingkat PCO2 dalam batas normal dan stabil 6. Untuk membantu mengurangi serta mencegah terjadinya trombus yang menghambat sirkulasi serebral 7. Untuk mengawasi respon perubahan status neurologi pasien 8. Untuk membantu memudahkan dalam mengawasi tingkat kestabilan tekanan darah serta aliran darah yang melaju ke serebral