Analisa Data Ggk.docx

a. Analisa Data No

Analisa Data

1

DS: - Klien mengeluh sesak saat berbaring (Ortopnea) - Klien menyatakan kesulitan kesulitan bernapas (Dispnea) - Klien menyatakan kembung di daerah abdomen DO: - Edema anasarka dan/atau edema perifer - BB meningkat dalam waktu singkat - Tekanan darah tinggi - Intake lebih banyak dari output - Oliguria - Kadar Hb/Ht turun - Hepatomegali - Terdengar suara napas tambahan - Distensi vena jugularis - Distensi abdomen/asites - Perubahan turgor kulit DS: - Mual - Tidak adanya nafsu makan - Klien menyatakan nyeri ulu hati DO: - Adanya cegukan - Muntah - Porsi makan tidak dihabiskan - Penurunan berat badan minimal 10% di bawah rentang ideal - Napas berbau amonia - Membran mukosa pucat - Serum albumin turun - Sariawan

2

3

Kemungkinan Penyebab Kerusakan fungsi ginjal ↓ Disfungsi glomerulus ↓ Penurunan GFR ↓ Retensi cairan beserta natrium ↓ Penurunan haluaran urin ↓ Peningkatan tekanan hidrostatik ↓ Edema

Masalah Keperawatan Hipervolemia

Penurunan GFR Defisit nutrisi ↓ Sekresi urin ↓ ↓ BUN, Cr, ureum dan amonia ↑ ↓ Azotemia ↓ Rangsangan nervus vagus ↓ Hipotalamus ↓ Mual, muntah ↓ Anoreksia ↓ Nutrisi inadekuat DS: Edema abdomen Pola napas tidak ↓ efektif - Klien mengatakan kesulitan Penekanan pada paru bernapas ↓ DO: Penurunan ekspansi - Napas dangkal paru - Pembesaran pada abdomen ↓ - Pengembangan paru tidak Fungsi paru sempurna inadekuat - Penggunaan otot bantu pernapasan ↓ - Pernapasan cuping hidung Dispnea - Pernapasan pursed-lip

4

DS: - Klien mengeluh lelah DO: - Terdapat edema - Distensi vena jugularis - Central Venous Pressure (CVP) meningkat/menurun - Hepatomegali

5

DS: - Nyeri DO: - Terdapat kerusakan kulit dan/atau jaringan - Kemerahan - Hematoma - Perdarahan

6

DS: DO: -

Klien menyatakan lemah, tidak ada gairah Klien nampak lemah Ketidakmampuan melakukan sesuatu Penurnan tonus otot Penurunan lemak subkutan

Penurunan GFR ↓ Retensi Na, H2O ↓ Edema ↓ Preload ↑ ↓ Beban jantung ↑ ↓ Hipertrofi ventrikel kiri ↓ Cardiac output ↓ Kerusakan fungsi ginjal ↓ Peningkatan BUN, kreatinin, ureum dalam darah ↓ Pruritus ↓ Lesi pada kulit Kehilangan fungsi ginjal

↓ Produksi eritropoetin berkurang

↓ Stimulasi eritrosit sum-sum tulang ↓

↓ Anemia

↓ Suplai O2 & nutrisi ke sel dan jaringan ↓

↓ Penurunan pembentukan ATP ↓ Kelemahan otot dan tungkai

Penurunan jantung

curah

Gangguan integritas kulit

Intoleransi aktivitas