9.1.2.c Sk Penyusunan Indikator Klinis.docx

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS RANDUBLATUNG Jl. Rumah Sakit no. 008 Wulung Randublatung. Tlp. (0296) 810033

Email : [email protected] kode pos : 58382

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RANDUBLATUNG NOMOR : SK/002/BAB9/II/2017 TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN KEPALA UPT PUSKESMAS RANDUBLATUNG

Menimbang

:

a. Bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan klinis yang bersaing, maka perlu keterlibatan tenaga klinis dalam upaya

peningkatan

mutu

layanan

klinis

secara

b. berkesinambungan. Bahwa untuk meningkatkan Mutu Layanan Klinis dan Sasaran Keselamatan Pasien, maka perlu dilakukan penyusunan Indikator Mutu Layanan Klinis dan Sasaran c. Keselamatan Pasien Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Randublatung

tentang

Penyusunan

Indikator

Mutu

Layanan Klinis dan Sasaran Keselamatan Pasien

Mengingat

:

1. UU Nomor 29 tahun 2009, tentang Praktik Kedokteran; 2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan; 3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128 tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas; 4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas 6. Peraturan Menteri Kesehatan No.11 tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN

:

KEPUTUSAN

KEPALA

RANDUBLATUNG

UPT

TENTANG

PUSKESMAS PENYUSUNAN

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN Pertama

:

Menentukan Indikator Mutu Layanan Klinis dan Sasaran Keselamatan Pasien sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

Kedua

:

Penyusunan Indikator Mutu Layanan Klinis dan Sasaran Keselamatan Pasien dilaksanakan dengan melibatkan tenaga klinis.

Ketiga

:

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,

maka

akan

diadakan

pembetulan

sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pada Tanggal

: Randublatung : 06 Februari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS RANDUBLATUNG

Didik Wedo Nurdoyo

Daftar Lampiran

Nomor Tanggal

: Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Randublatung : SK/009/BAB9/II/2017 : 06 Februari 2017

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN No. 1.

Jenis Pelayanan Pemeriksaan Kesehatan Umum

2.

Unit Gawat Darurat (UGD)

3.

Pemeriksaan Kesehatan Gigi

4.

Rawat Inap

5.

6.

7.

Persalinan/PONED

Pelayanan KIA/KB

Farmasi

Indikator Pemberi pelayanan adalah dokter Jam buka pelayanan sesuai jadwal Kepuasan pelanggan Pemberi pelayanan bersertifikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) yang masih berlaku Jam buka pelayanan gawat darurat 24 jam Kepuasan pelanggan Pemberi pelayanan adalah dokter gigi Jam buka pelayanan sesuai jadwal Kepuasan pelanggan Pemberi pelayanan sesuai permenkes 75/2014 Ketepatan waktu jam visite dokter jam 07.00-12.00 Kamar mandi dengan pengaman pegangan tangan Kepuasan pelanggan Ketersediaan tenaga dokter dan bidan (terlatih APN ) untuk pertolongan persalinan normal Kejadian kematian ibu karena persalinan Kepuasan pelanggan Prosentase tindakan KB yang dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih Kepuasan Pelanggan KIA Ketersediaan tenaga Pemberi pelayanan farmasi Sesuai persyaratan permenkes No 75/2014 Ketersediaan formularium Tersedia dan updated paling lama 3 thn

Standar 100% 100% ≥80% 100%

100% ≥80% 80% 100% ≥80% 100% 100% 100% ≥80% 100%

0% ≥80% 100% ≥80% 100%

100%

8.

9.

10.

11.

NO

Konsultasi Gizi

Konsultasi Kesehatan Lingkungan Rekam Medis

Laboratorium

Waktu tunggu pelayanan a. Non racikan ≤20 menit b. Racikan ≤25 menit

100% 100%

Kepuasan pelanggan

≥80%

Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi sesuai jadwal Ketepatan waktu pemberian makanan pada pasien Kepuasan Pelanggan

100%

Kunjungan ulang pada pasien yang dirujuk ke bagian konsultasi kesling dengan kasus yang sama Pemberi pelayanan rekam medis sesuai dengan persyaratan permenkes No 75/2015 Jam buka pelayanan Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan ≤ 10 m Kepuasan Pelanggan Penanggung jawab laboratorium sesuai dengan permenkes No 75/2014

≤ 1,5%

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 m Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

100%

SASARAN KESELAMATAN

INDIKATOR

100% ≥80%

100%

100% ≥80% 100%

100%

TARGET

PASIEN 1.

Tidak Terjadinya Kesalahan

Pemakaian Gelang Pasien di

Identifikasi Pasien

Unit Rawat Inap dan Unit

100%

Persalinan 2.

Tidak Terjadinya Kesalahan

Petugas menerapkan metode

Komunikasi Yang Efektif

TBK (Tulis-Baca-Konfirmasi) saat melakukan konsultasi dokter lewat telpon di UGD, Rawat Inap, dan Unit Persalinan

100%

3.

Tidak Terjadinya Kesalahan

Petugas memberi label yang 100%

Pemberian Obat-Obatan Yang jelas pada obat High Allert yang Harus Diwaspadai (High

disimpan

diunit

pelayanan

Allert)

pasien dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted)

4.

5.

Tidak Terjadi Kesalahan

Petugas melakukan penandaan 100%

Lokasi, Prosedur dan Pasien

pada kasus pembedahan di

Pada Kasus Pembedahan

ruang tindakan (UGD)

Pengurangan Terjadinya

Pemakaian APD pada waktu

Risiko Infeksi akibat

melakukan tindakan medis

100%

perawatan kesehatan 6.

Tidak Terjadinya Pasien

Tidak terjadi pasien jatuh dari

cedera akibat terjatuh

tempat tidur di rawat inap, ruang persalinan, dan UGD

Kepala UPT Puskesmas Randublatung

dr.Didik Wedo Nurdoyo NIP.19760513 200604 1 014

100%