7-u2 Trauma Abdomen

Enfermería de Urgencia Katherine Neira O. Docente DUOC UC

UNIDAD 2

 Trauma

y paciente politraumatizado

Generalidades.  El

trauma abdominal corresponde al 10% de todas las lesiones graves y es la 3° causa de muerte en un traumatizado.

 Es

una de las lesiones no reconocida en primera instancia, pasando desapercibida.

 Cualquier

paciente con lesión por desaceleración o herida penetrante o cerrada en tórax es victima potencial de herida visceral abdominal.

 El

abdomen tiene la capacidad de almacenar gran cantidad de sangre sin que sea evidente en el examen físico externo. (1,5 lts)

Trauma abdominal  Lesión

de paredes, cavidades y/o vísceras abdominales.  Esta lesión puede ser abierta o cerrada, debido a la acción violenta o indirecta.

ANATOMIA ABDOMINAL

Anatomía abdominal:

1.-Cavidad Peritoneal

Compartimentos anatómicos:

2.-Espacio Retroperitoneal 3.-Pelvis

1.-Cavidad Peritoneal:  Abdomen

Superior:

•

Diafragma

•

Hígado

•

Bazo

•

Estómago

•

Colon transverso

 Abdomen

Inferior:

•

intestino delgado

•

y resto de colon.

Cavidad peritoneal

2.-Espacio retroperitoneal  Aorta  Vena

cava inferior  Páncreas  Riñones  Uréteres  Segmentos de colon y duodeno

Espacio retroperitoneal

3.-Pelvis  Recto  Vejiga  Vasos

iliacos

 Mujer,

genitales internos

LESIONES ABDOMINALES

Lesiones abdominales  Las

lesiones abdominales causadas por trauma pueden ser lesiones orgánicas múltiples  Estas son menos frecuentes en las lesiones producidas por arma blanca y proyectil ya que con la trayectoria se pueden identificar los posibles órganos dañados.

Localización de órganos  El

abdomen se divide en varios cuadrantes , cada uno de los cuales contiene diferentes órganos. 1.- Epigastrio 2.- Región umbilical. 3.- Hipogastrio 4.- Hipocondrio der. 5.- Hipocondrio izq. 6.- Flanco der. 7.- Flanco izq. 8.- Fosa ilíaca der. 9.-Fosa ilíaca izq.

Órganos abdominales  Los

órganos intra – abdominales , se van a clasificar en:

 Sólidos  Vasculares  Huecos

Lesión de órganos Cuando los órganos sólidos y vasculares se lesionan se produce sangramiento:  Hemoperitoneo  Desgarros

 Hematomas

Ej.: Hígado, arteria aorta abdominal

Lesión de órganos  Cuando

los órganos huecos se lesionan se produce derrame de su contenido a la cavidad peritoneal o hacia el espacio retroperitoneal.

 Peritonitis  Sepsis

Ej.: Intestinos

Las lesiones abdominales pueden producir: • Aumento de la presión intra abdominal , ruptura del diafragma con traspaso del contenido intra abdominal hacia el tórax comprometiendo la expansión pulmonar.

TRAUMA ABDOMINAL

Tipos de trauma  Cerrado  Abierto  Penetrante

Trauma cerrado 

Resulta de una combinación de fuerzas de compresión, deformación, estiramiento y corte.



Es difícil de visualiza



Suele ser la causa principal de shock hipovolémico.

Trauma cerrado  Lesión

de bazo

Trauma penetrante  Causado

por arma blanca o por misil pueden ser visualizado y ayuda a identificar el órgano dañado.

Trauma abierto  Evisceración  En

que un segmento del intestino u otro órgano son desplazado a través de una herida abierta y protruidos externamente hacia fuera de la cavidad abdominal.

Evaluación abdominal  En

la evaluación del trauma abdominal se debe determinar la existencia de una lesión a través del examen físico: - Inspección - Auscultación - Palpación - Percusión

Sospecha de lesión  Se

debe sospechar una lesión o sangramiento abdominal cuando hay: Equimosis, erosiones o contusiones de la pared abdominal.  Dolor o sensibilidad.  Abdomen en tabla o con resistencia a la palpación  Distensión abdominal  Fracturas de costillas flotantes  Shock de origen desconocido 

 En

el trauma abdominal cerrado es indispensable evaluar la cinemática del trauma, esto nos orienta a tener un índice de sospecha de las posibles lesiones, basado en el mecanismo lesional.

Pruebas diagnósticas  Exs.sangre:

hematocrito  Rx abdomen simple  Rx parrilla costal  Ecografía abdominal  Tac abdominal  Lavado peritoneal diagnóstico

PREGUNTAS