Clase3 Pt2

TIPOS DE TRAUMA • TRAUMA CERRADO: Cuando se presenta una cavitación temporal

TIPOS DE TRAUMA • TRAUMA PENETRANTE: Existe tanto una cavitación permanente como una cavitación temporal

IMPACTOS QUE SUCEDEN

• El vehículo colisiona con un objeto o con otro vehículo.

• El ocupante no sujeto colisiona con el interior del vehículo, que se encuentra ya inmovil.

• Los órganos internos del ocupante colisionan con otros órganos o con la pared interna de la cavidad que lo contiene.

• Esta colisión de órganos internos puede producir desgarros o desprendimientos de las estructuras de fijación.

•

Cuando

la

víctima

ve

venir

el

accidente,

inconscientemente inspira reteniendo el aire. •

Los pulmones pueden estallar como una bolsa de papel llena de aire que se aplasta.

TIPOS DE COLISIONES DE VEHÍCULOS MOTORIZADOS

IMPACTOS FRONTALES

• El movimiento hacia adelante es detenido abruptamente. • La suma de las velocidades de los 2 vehículos es la velocidad a la cual el daño se produce.

IMPACTOS POSTERIORES

• Ocurren

cuando

un

objeto

en

movimiento o estacionario es golpeado por detrás. • La velocidad es la diferencia entre las 2 velocidades

de

los

vehículos

IMPACTOS LATERALES

• Cuando un vehículo es golpeado desde uno de sus lados. • Todo el lado del vehículo es empujado contra los ocupantes.

IMPACTOS ROTACIONALES

• Cuando una punta de un vehículo choca un objeto detenido o en movimiento, y luego el vehículo comienza a girar (trompo). • Se pueden observar lesiones como en el choque frontal y lateral.

VOLCAMIENTOS

• El auto puede recibir diversos impactos, como también lo hace el cuerpo del ocupante y sus órganos internos.

Una manera de estimar las posibles lesiones del ocupante es mirar el auto para determinar que tipo de colisión sufrió.

La magnitud del daño del auto indicará la velocidad aprox. del auto al momento del impacto.

CAIDAS

CAIDAS

Las víctimas de caídas sufren lesiones por impactos múltiples

EVALUACION • Altura de la caída : gran altura = gran lesión • Superficie sobre la que cae la víctima: superficie dura = gran lesión • Parte del cuerpo que impacta primero

ALTURA • A mayor altura mayor es la velocidad que se desarrolla al caer. • En general, las caídas de altura mayores que es tres veces la estatura de la víctima provocan lesiones graves.

SUPERFICIE • Superficie sólida: mayor daño • Superficie compresible: disminuye el daño

ZONA DE IMPACTO DEL CUERPO • Para determinar el patrón de lesiones se debe evaluar la parte del cuerpo que cae primero.

Lesiones por desaceleración • • • •

Hígado Aorta Bazo Riñón

Apoyando primero con los pies • Lesiones vistas en los pacientes que caen apoyando primero los pies: – Fractura bilateral de calcáneo. – Fracturas de tobillo. – Luxación de rodilla. – Fracturas de fémures. – Lesiones de caderas. – Fracturas vertebrales por compresión.

Apoyando primero las EESS/manos • Hallazgos físicos: – Fracturas de Colles – Luxación de hombro – Fractura de clavículas

Apoyando primero la cabeza • • • •

Hallazgos físicos: Lesiones de columna cervical Lesiones faciales Daño del SNC

EXPLOSIONES

EXPLOSIONES • Ocurre con mayor incidencia durante las guerras. • En el mundo civil ocurre por atentados terroristas y manejo de materiales peligrosos. • Pueden ocurrir en cualquier sitio. – – – – –

Minas Astilleros Plantas químicas Camiones inflamables Refinerías

TIPOS DE LESIONES • Lesiones primarias • Lesiones secundarias • Lesiones terciarias

LESIONES PRIMARIAS • Son lesiones causadas por la onda de presión de la explosión. • Esas ondas pueden causar daño severo o la muerte sin ningún signo externo. • Las quemaduras por ondas de calor son también un componente de las lesiones primarias.

LESIONES PRIMARIAS • Área afectada: órganos que contienen gas. • Lesiones: – Hemorragia pulmonar – Neumotórax – Perforación del tracto GI – Quemaduras

LESIONES SECUNDARIAS • Son lesiones que ocurren cuando la víctima es golpeada por vidrios voladores u objetos que caen, u otros productos de la explosión. • Área afectada: – Superficie corporal – Sistema esquelético

LESIONES SECUNDARIAS • Lesiones: – Laceraciones – Fracturas – Quemaduras

LESIONES TERCIARIAS • Ocurren cuando la víctima se convierte en un misil y es arrojado contra algún objeto. • La lesión ocurrirá en el punto de impacto y será transferida a otros órganos del cuerpo conforme se absorve la energía del impacto.

LESIONES TERCIARIAS • Lesiones: • Similares a aquellas que se presentan en la eyección desde un vehículo.

PENETRANTES

LESIONES PENETRANTES El daño causado por una lesión penetrante puede ser estimado mediante la clasificación de los objetos penetrados en: • Lesión de baja energía • Lesión de mediana energía • Lesión de alta energía

LESION DE BAJA ENERGIA • Cuchillo, Aguja, Picahielo • Estos objetos producen daño solamente por su borde cortante agudo. • Dado que son lesiones de baja velocidad, usualmente producen menos trauma secundario asociado. • La lesión se estima por la trayectoria del arma.