Quemaduras_1

QUEMADURAS

QUEMADURAS Lesiones producidas en la piel y mucosas, pudiendo afectar el músculo e incluso el hueso. Son producidas por diversos agentes. Pueden provocar lesiones locales o generales, variando así el compromiso del paciente.

Clasificación y etiología de las quemaduras Los agentes causales de quemaduras son variados y se clasifican en tres categorías: • Quemaduras térmicas • Quemaduras químicas • Quemaduras eléctricas

QUEMADURAS TERMICAS

Quemaduras térmicas Son las más frecuentes (90% de los casos). Se subdividen en: • Quemaduras por contacto: con sólido o líquido caliente. • Quemaduras por llama (igneas). • Qurmaduras por radiación.

Quemaduras con solidos calientes Se caracterizan por ser de extensión limitada, pero profundas. Ejemplo: planchas, estufas, ampolletas, etc.

Quemaduras por líquidos caliente Se caracterizan por ser extensas, pero menos profundas, dependiendo del tiempo de exposición al líquido y su temperatura. Ejemplo: agua, leche,aceite, etc.

Quemaduras por llama (ingeas) Se caracterizan por ser más o menos extensas, pero casi siempre profundas. Cuando se producen en espacios cerrados se asocian a lesiones pulmonares por inhalación de humo o sustancias tóxicas producidas por la combustión.

Quemaduras por llama

Quemaduras por radiación La extensión y profundidad dependen del tiempo de exposición al agente causal. Son producidas por rayos ultravioletas tras exposición solar y por radiaciones ionizantes.

QUEMADURAS QUIMICAS

Quemaduras químicas Se clasifican en: • Quemaduras por ácidos • Quemaduras por alcalis

Quemaduras por ácidos Generalmente son de extensión limitada. La profundidad depende del lavado oportuno con agua de la zona afectada. Ej. : Acido muriatico, ácido sulfúrico (se encuentra en las baterias de automóviles), etc.

Quemaduras por alcalis Las quemaduras por alcalis son generalmente localizadas y más profundas que las producidas por ácidos. Ej. : Soda caústica, hidróxido de calcio . (se encuentra en el cemento), etc,

Quemadura química

QUEMADURAS ELECTRICAS

Quemaduras eléctricas Las quemaduras eléctricas pueden ser de dos tipos: • Quemadura por flash eléctrico. • Quemadura con paso de corriente a través del cuerpo.

Quemadura por flash eléctrico La lesión es producida por el calor del golpe eléctrico. Son lesiones superficiales y afecta las superficies corporales expuestas (cara, mano, etc.).

Quemadura con paso de corriente Son lesiones casi siempre profundas en las que el porcentaje de superficie quemada no es indicativo del grado de lesión porque puede comprometer músculos, huesos, tendones, órganos, sistema vascular y otros.

FISIOPATOLOGIA DE LAS QUEMADURAS

Fisiopatologia La agresión térmica sobre los tejidos desencadena una serie de fenómenos en el organismos que afectan a los sistemas: circulatorio, nervioso, endocrino, renal y otros.

Fisiopatologia En relación directa con la superficie quemada, el agente causal de la quemadura y el tiempo de exposición, las alteraciones más importantes son: • Aumento de la permeabilidad capilar • Destrucción de tejidos

• Hemoconcentración • Disminución del volumen circulatorio • Infección • Alteraciones de la función pulmonar

Aumento de la permeabilidad capilar Al producirse la quemadura, se produce paso de agua y plasma del espacio intravascular al espacio intersticial (espacio que se encuentra rodeando las células). Esto produce edema.

Destrucción de tejidos La quemadura produce pérdida de la barrera cutánea al dañar la piel o mucosa, lo que provoca aumento de la pérdida de agua por evaporación. Puede llevar al shock hipovolémico lo que conduce a una hipoxia de las células.