6ta Clase Neuro - Tronco Encefalico - Dr. Enriquez

CLASE DE TRONCO CEREBRAL Dr. Diego Enríquez Pérez Docente de Anatomía Humana

Facultad de Medicina de la Universidad Ricardo Palma

TRONCO CEREBRAL O TALLO CEREBRAL 

Comprende: Mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo.

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Une médula espinal con H. Cerebrales y Cerebelo con resto del encéfalo.

A.- Morfología Externa.- Cara anterior 

Bulbo Raquídeo.- presenta : Surco medio anterior, pirámide, oliva bulbar, surco bulboprotuberancial, el origen aparente de los siguientes nervios: XII, IX, X y XI.

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A nivel del surco bulboprotuberancial, los siguientes nervios: VI, VII y VIII. Por fuera de la oliva bulbar se aprecia la eminencia trigeminal y la parte anterior de cuerpo restriforme.

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Cara anterior de protuberancia, presenta : Surco basilar, rodete basilar, por fuera del rodete el origen aparente del V Nervio.

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TRONCO CEREBRAL O TALLO CEREBRAL 

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(continuación)

Cara anterior de Mesencéfalo, presenta: al centro la fosa interpeduncular y ambos lados los pies del mes encéfalo o pedúnculos cerebrales, la emergencia del III N. Craneal. Cara posterior del Bulbo y de Protuberancia. Surco medio posterior, piso del IV ventrículo de forma romboidal. En el triángulo inferior, observamos la abertura del epéndimo, los tubérculos cuneiforme y clava. Por fuera del surco medio se aprecia el trígono del hipogloso, el ala gris, en el ángulo externo del rombo se aprecia el área vestibular. Estrías acústicas. Triángulo superior, por fuera del surco medio se observa la eminencia teres, la fovea superior se aprecia una estructura azulina, el locus coerelus. Como límites laterales los pedúnculos cerebelosos superiores. Velo medular anterior. Cara posterior del mes encéfalo se observa el frenillo del velo medular anterior, los coliculos inferiores y superiores, brazos conjuntivales inferiores y superiores.

MORFOLOGÍA INTERNA DEL TRONCO CEREBRAL A)  

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Morfología Interna del Bulbo: Decusación piramidal.- Forma los haces: corticos espinales, cruzado y directo. Núcleos gracilis y Cuneatos. Sus fibras forman las fibras arciformes interna (decusación sensitiva), lemnisco medial  N. ventroposterolateral talamico. Núcleo Cuneatus Lateral. Origina las fibras arciformes externas  cerebelo vía C. Restiforme (fascículo cuneocerebeloso)

MORFOLOGÍA INTERNA DEL TRONCO CEREBRAL (continuación) 

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Núcleo Olivar inferior y Núcleos Olivares superiores. Origina fibras olivacerebelosos  cerebelo vía cuerpo restiforme. Formación o Sustancia Reticular del bulbo (Núcleo reticular lateral) recibe fibras espinoreticulares que van al cerebelo vía cuerpo restiforme. Cuerpo Restiforme. Formada por las siguientes fibras: olivacerebelosas, f. arciformes externas dorsales, arciformes externas ventrales, reticulares y espinocerebelosas.

MORFOLOGÍA INTERNA DEL TRONCO CEREBRAL (continuación) NÚCLEOS DE NERVIOS CRANEALES 2. N. Hipogloso.- Forma el trígono del hipogloso. 3. N. Motor dorsal del Vago.- Ala gris, trígono del neumogástrico, sus fibras inervan la musculatura lisa y glandular del dominio del vago. 4. N. Ambiguo.- Situado lateral a la formación reticular, extensión igual al N. Hipogloso. Su acción está en relación con los mecanismos: deglución y actividad de las cuerdas vocales. 5. Núcleo Salival inferior.- Interno al Fasc. Solitario.

NÚCLEOS DE RELEVO Y TRACTOS AFERENTES 

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Núcleo del Fascículo Solitario. Los axones de los ganglios: geniculado e inferior del IX y X. forman el fascículo solitario, situado en la región lateral y dorsal del bulbo y termina en el Núcleo gustativo  N. Ventroposteromedialtalámico. Eferencias secundarias del N. Solitario. Al N. Hipogloso y N. Salivales, median reflejos linguales y secretores. Proyecciones al N. Dorsal del X, al N. del N. frénico (C3, C4 y C5) y al asta anterior de los segmentos torácicos de médula espinal, están relacionados con el reflejo de la tos y el vómito. Haz Trigémino espinal. Fibras originadas en el G. Gasser (aferentes) ingresan al tronco a través de protuberancia, descienden en la parte dorsolateral del tronco y llegan hasta el nivel medular y forma el haz trigeminoespinal.

NÚCLEOS DE RELEVO Y TRACTOS AFERENTES (continuación) Núcleo Trigémino espinal.- Tiene extensión amplia, presenta 3 partes: oral, interpolar y caudal. Las fibras de éste núcleo transmiten impulsos: sensibilidad dolorosa, térmica y táctil del rostro. Las eferencias van al N. ventroposteromedial talamico, también al cerebelo vía pedúnculo cerebeloso inferior y a la formación reticular.  Área Postrema.- Situado ventral al obex., es un órgano circunventricular. Estos órganos se relacionan con el diencéfalo. El núcleo solitario y médula espinal envían proyecciones al área postrema; esta estructura es un quimio receptor emético.  Morfología Interna de Protuberancia.-Al corte transversal presenta : A) Basilar y Tegmental. Porción basilar: Fibras Verticales y horizontales. 

TRONCO CEREBRAL MORFOLOGIA INTERNA 

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Núcleos cocleares ventral y posterior, el primer relevo de la vía auditiva. Cuerpo trapezoide y sus núcleos y núcleos olivares superiores. Lemnisco lateral. Formado por los axones de las neuronas de las dos últimas estructuras. Núcleos Vestibulares.- Son 4: superior, lateral, medial e inferior. N. Vestibulares: lateral y medial  Médula espinal: equilibrio y mantenimiento de la postura, controlando musculatura axial y de miembros. F.L.M. Formado principalmente por axones de los núcleos vestibulares, estructura importante en el control de los movimientos oculares.

MORFOLOGÍA INTERNA DE MESENCEFALO   

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Al corte transversal presenta: pie, calota y tectum PIE: presenta las fibras: corticobulbar, corticoponticos, corticoespinal y temporoparietoponticas. Sustancia Negra.- Aferencias: fibras corticonigrales, cuerpo estriado (estrionigral) y subtalamiconigral. Eferencias.núcleos reticulares y el núcleo rojo. Calota a nivel tubérculo cuadrigéminos inferior Núcleo del T.C.I., núcleo de relevo de la vía auditiva. Aferencias, fibras del lemnisco lateral. Eferencias, al cuerpo geniculado medial (brazo conjuntival) Núcleo Troclear; en el borde ventral de la sustancia periacueductal. N. Dorsal de la Rafe.- Sintitizan serotonina y colecistoquinina.

MORFOLOGÍA INTERNA DE MESENCEFALO (Continuación)        

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Núcleo interpeduncular.- Recibe aferencias del N. habenular. Nivel del tubérculo cuadrigéminos superior. Núcleo de T.C.S. Aferencias: Retina, corteza cerebral, núcleos del tronco cerebral y médula espinal. Fibras espinotectales. Eferencias : Fibras Tectotalamicas.- Hacia el pulvinar, a las áreas 18 y 19. Fibras Tectoespinales N. del motor ocular común.- Inerva los músculos oculomotores (rectos, interno, superior, inferior), elevador del parpado y oblicuo inferior. N. de Edinger Westphal.- Origina fibras preganglionares parasimpáticos.

MORFOLOGÍA INTERNA DE MESENCEFALO (Continuación) 

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Aferencias del Nervio Oculomotorc Común.- De la corteza cerebral hacia las neuronas reticulares que las retrasmiten al núcleo, de los núcleos vestibulares. Núcleo Rojo.- Estructura ovalada de color rojizo. Aferencias.- N. dentado y emboliforme cerebeloso y de la corteza cerebral. Eferencias.- A los núcleos interpositos del cerebelo, partes del núcleo facial, médula espinal (Haz rubro espinal, este haz transmite impulsos facilitadores del tono muscular flexor).