5ta Clase Torax - Corazon - Dr. Correa

CORAZON Y GRANDES VASOS DR. Santos Correa

PERICARDIO. FIBROSO Y SEROSO PERICARDIO FIBROSO. ENVUELVE AL CORAZON Y NACIMIENTO DE GRANDES VASOS BASE: • fijado a diafragma • 9 a 11 cm x 5 a6 cm. • zona freno pericárdica. VERTICE • Cerca de la horquilla esternal. • abraza grandes vasos. • túnica externa de estos

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MEDIOS DE FIJACIÓN DEL SACO PERICARDICO.

• LIG. VERTEBROPERICARDICO • Fascia prevertebral D4 y D5 • En cayado aórtico de divide en 2 • Fascículo superficial: va por delante de la aorta y termina en el vértice del pericardio. • Fascículo profundo: al pedículo pulmonar y pericardio

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MEDIOS DE FIJACIÓN DEL SACO PERICARDICO.

• LIG. ESTERNOPERICARDICO SUP. • Impar y medio. • Pared ant. Y sup. Del pericardio a cara posterior del manubrio y 1º cartílago costal. • 2 haces medio y lateral • LIG. ESTERNOPERICARDIOC INF. • Xifopericárdico. • impar y medio. • anterior e inferior del pericardio a la base de apéndice xifoides.

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MEDIOS DE FIJACIÓN DEL SACO PERICARDICO.

LIG. FRENOPERICARDICO: anterior y laterales derecho e izquierdo.

RELACIONES ANTERIORES PERICARDIO FIBROSO

• zona cubierta por bordes anteriores de sacos pleurales y pulmones, fonfo de saco pleural anterior

cara post. Esternón. • Espacios intercostales. • Vasos mamarios internos

Triangular del esternón

RELACIONES LATERALES DEL PERICARDIO FIBROSO • Pleura mediastínica • N. frénico • art. Pericardiofrénica • Ligamento triangular

PERICARDIO FIBROSO CARA IZQUIERDA o pulmonar. • Pulmón izq. a través de la pleura mediastínica Entre ambos baja el nervio frénico izquierdo Pericarditis y dolor cervical ( frénico C3,C4,C5) y dolor en miembro superior izquierda por C5.

RELACIONES POSTERIORES DEL SACO PERICARDICO

• aorta. • esófago. • vagos. • bronquios

PERICARDIO SEROSO • ES: VISCERAL Y PARIETAL PERICARDIO SEROSO VISCERAL • ENVUELVE MIOCARDIO. • CUBRE PEDICULOS VASCULARES: ARTERIALES Y VENOSOS. • REFLEXION HACIA LA CARA INTERNA DEL PERICARDIO FIBROSO PARA LLAMARSE PERICARDIO SEROSO PARIETAL • ESPACIO PERICARDICO: ENTRE EL PERICARDIO SEROSO VISCERAL y SEROSO PARIETAL. • ESPACIO VIRTUAL: HIDROPERICARDIO, HEMOPERICARDIO, PIOPERICARDIO.

PERICARDIO FIBROSO Y SEROSO

PERICARDIO FIBROSO

ARTERIA PULMONAR

VENAS PULMONARES

PERICARDIO SEROSO PARIETAL

PERICARDIO SEROSO VISCERAL- EPICARDIO

REFLEXIÓN PERICARDIO SEROSO VISCERAL 3 líneas curvas • art. Pulmonar izq.. • aorta. • VCI

REFLEXION DEL PERICARDIO VISCERAL EN LA CARA POSTERIOR • VCS • V. pulmonar derecha superior. • V. pulmonar derecha inferior. • VCI. • Retorna a cara post. De VPD Inf. • Cara post. De A izq. • Va a la parte posterior de VPIzq. inferior.

IRRIGACION DEL PERICARDIDO CARA ANTERIOR. 1.-TORAXICA INTERNA. 80% RAMAS ANTERIORES •Pericárdicas antero sup. • altura de 1ª costilla. • Pericardiotímicas • pericardicas • lateral del timo • Pericardicas antero inf. •Altura de costillas 3º y 4º

IRRIGACION DEL PERICARDIDO CARA ANTERIOR. 1.-TORAXICA INTERNA. 80% RAMAS LATERALES: • derecha e izquierda. DIAFRAGMATICA SUP. O FRENOPERICARDICA. • satélite del n. frénico • al pericardio lateral • irriga la pleura

Art. pericardiofrénica

IRRIGACION DEL PERICARDIDO CARA POSTERIOR. (AORTA) • art. Diafragmática inferior • cara lateral y post. • Centro frénico • art. bronquiales. • esofágicas. ANASTOMOSIS ARTERIALES: • pericárdicas. • tímicas,. • esofágicas • diafragmáticas.

PERICARDIO FIBROSO DRENAJE VENOSO

• venas esofágicas al sistema ácigos. • V. diafragmática sup. a VCS directamente. • Troncos venosos braquiocefálicos.

INERVACION DEL PERICARDIO FIBROSO • Frénico: ramas sensitivas • N. intercostales • Ramas cardiacas del N. recurrente izquierdo ( X)

LINFATICOS DEL PERICARDIO

DRENAN EN TRES GRUPOS DE LINFONODOS • mediastinales anteriores. •Diafragmaticos. • traqueobronquiales.

: SENO TRANSVERSO ( Theile) Comunicación posterior entre los lados derechos e izquierdo de la cavidad pericárdica Limites: • adelante- aorta y arteria pulmonar. • Posterior – aurícula izquierda, y derecha , art. Pulmonar derecha y vena cava superior. • Aplicación – se puede ligar la arti pulmonar izquierda.

SENO TRANSVERSO ( Theile)

SENO OBLICUO ( Haller) LIMITES Anterior – por aurícula izquierda. Abajo y la derecha por la VCI. Arriba e izquierda venas pulmonares izquierdas. Atrás – hoja parietal del pericardio seroso.

TAPONAMIENTO CARDIACO

SITUACIÓN Y ORIENTACIÓN DEL CORAZON

SITUACION . • EN EL MEDIASTINO MEDIO. • EN EL SACO PERICARDICO. • DEBAJO DE LA DIVISIÓN DE LA TRAQUEA. • POR ENCIMA DEL DIAFRAGMA. • POR DETRÁS DEL ESTERNON . • DELANTE DE LA COLUMNA VERTEBRAL ( D5-D8) EN DECÚBITO Y ENTRE VI Y IX EN POSICIÓN ERECTA.

DIMENSIONES • De base a vértice 12cm. • Diámetro transversal 89cm. • diámetro A-P 6cm. •Peso: 280 a 340 gr. •promedio 300gr ( hombre). •230 a 280 gr. promedio 250 gr. ( mujer). • Peso del corazón es 0.45% del peso total en varón y 0.40% en la mujer

EJE DEL CORAZÓN ES OBLICUO

MEDIOS DE FIJACIÓN DEL CORAZÓN.

• Por la bolsa pericárdica. • Por grandes vasos que entran y salen. • Por los fondos de sacos transverso y oblicuo. • Presión intratoraxica.

CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL DEL CORAZÓN • convexa. •Formado por: •AD. • V.D. que ocupa los 2/3. •Por el V. I que ocupa 1/3 • Cono arterial. • Origen de la a. pulmonar • Cubierto por pleuras y bordes pulmonares.

CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA DEL CORAZÓN • casi plana y horizontal • En relación al centro frénico. • Mayormente formado por el VI y poco por el VD • Cara inf. Del atrio derecho donde desemboca la VCI .

CARA IZQUIERDA O PULMONAR DEL CORAZÓN  FORMADO POR EL V.I Y PEQUEÑA PARTE DE LA AURÍCULA IZQ.  RELACIONADO CON LA PLEURA Y CARA MEDIASTINICA DEL PULMON IZQ.  ESCOTADURA CARDIACA.

BASE : A.IZQ. Y PORCION DORSAL DE LA A.D. LIMITES DE LA BASE ARRIBA.- división de la art. Pulmonar. ABAJO: El surco coronario posterior - seno coronario. LADO DERECHO: cara redondeada de la AD. LADO IZQUIERDO: cara superior redondeada de la A Izq.

PUNTA O ÁPICE Vértice del corazón • Todo formado por el ventrículo izquierdo . • pícnicos 4º E.I izq por dentro de la línea medio clavicular. • leptosómicos. 5º E.I izq y a la misma altura

BORDES “Los bordes de corazón excepto el inferior son redondeados, inprecisos y dificiles de delimitar” DERECHO. Vertical formado por la A.D. INFERIOR.- V.D, afilado. entre caras: amterior e inferior IZQUIERDA.(obtuso) dado por la aurícula izq.ventrículo izq..

SURCOS. Surco atrio ventricular o aurículo ventricular , o coronario. • Por su posición: anterior y posterior. • Transcurren las arterias coronarias. •Divide al corazón en: •1/3 sup: auriculas •2/3 inf: ventrículos

SURCOS. Surco interventricular anterior. •Longitudinal anterior. • nace en el surco AV •Corresponde al tabique interventricular. • Separa a los ventrículos. • Se dirige al vértice y se continua con el interventricular post. • Contiene a la art. Descendente ant. Y vena coronaria mayor.

SURCOS. Surco interventricular posterior. • Contiene: • art. Descendente posterior. •Vena coronaria media. • anastomosis de las 2 descendentes

SURCOS. Cruz cordis. •cruce de los surcos aurículoventricular post. e IV posterior. • representa al tabique interauricular muscular ( AD) Que se encuentra: • seno coronario y tributarias. • art. Coronaria derecha • origen de la art. Interventricular post. • art. Del nódula A.V • 1º septal superior

MORFOLOGÍA INTERNA AURÍCULA O ATRIO DERECHA

• Delante de la A.Izq. • Pared de 1 a 1.5mm. • Presiones de cero mm de Hg en sistole y diastole • Forma de cubo. • 6 caras.

ATRIO DERECHO PARED SUPERIOR. • Desembocadura de VCS: 18 a 20 mm de diámetro. • Nódulo sinusal: subepicárdica. • inicia la cresta terminal o marginalis o banda del Seno, separa la zona rugosa y liza de la aurícula y lleva al tracto internodal posterior.

ATRIO DERECHO PARED INFERIOR. • desembocadura de VCI de 27 a 37 mm • Válvula de Eustaquio: desdoblamiento del endocardio, en la etapa fetal dirigía la sangre de la VCI al agujero oval, AI • Seno coronario, válvula de Tebesio con radio de 5mm

ATRIO DERECHO PARED EXTERNA • Es de forma triangular • orejuela derecha abraza a la aorta. • Músculos pectíneos: miositos organizados a manera de cuerdas.

ATRIO DERECHO PARED INTERNA • Tabique Inter auricular o inter atrial inclinado adelante y a la izquierda en 40º sobre el eje sagital. • Fosa oval -septum primun • CIA • Limbo de la fosa oval o Anillo de Viussans septum secundum

ATRIO DERECHO PARED INTERNA Triángulo de Koch : •arriba y adentro: tendón de Todaro. •al final del limbo de la fosa oval. • rodete subendocárdico y llega hasta al extremo medial de la válvula de Eustaquio. • Por fuera y detrás: El orificio del seno coronario y válvula de Tebesio. •Por dentro inserción de la valva interna o septal de la tricúspide. Contenido: El nódulo AV o de Aschof Tawara , subendocardio, y los fascículos internodales anterior y medio que llegan al tendón de Todaro

ATRIO DERECHO PAREDANTERIOR • Anillo fibroso. • Comunicación AV perímetro de 120mm en el hombre y 105 mm en la mujer. • Válvula tricúspide : tres valvas: •anterior , posterior interna o septal con relación al septum interventricular. • Las valvas de la tricúspide son más delgadas que las valvas de la mitral.

TRICÚSPIDE

ATRIO DERECHO PARED POSTERIOR • Entre la desembocadura de las dos venas cavas •En el feto está el tubérculo Intrevenosos de Lower es más desarrollado y conduce la sangre de la VCS hacia la comunicación AV.

AURÍCULA IZQUIERDA • MAS PEQUEÑA QUE A.D. • ES POSTERIOR A A.D. • FORMA OVALADA. • PAREDES MAS GRUESAS . 2 A 2.5 mm MÁS GRUESA QUE A.D. • PRESIONES DE 12 a 15mm. • LLEVA SANGRE ARTERIAL. • RELACION CON ESOFAGO, ESCOTADURA MEDIA DEL ESOFAGO. • LA A.I SE EVALUA CON Rx OBLICUA ANTERIOR DERECHA. • 4 CARAS.

AURÍCULA IZQUIERDA

SE ENCUENTRA OCULTA POR LAS RAICES DEL TRONCO PULMONAR Y EL TRONCO AÓRTICO

AURÍCULA IZQUIERDA

CARA SUPERIOR •Desembocadura de las cuatro venas pulmonares • No tienen válvulas

AURICULA IZQ. CARA INFERIOR •Anillo fibroso. • Orifico AV. perímetro de 105 mm en el hombre y de 95 en la mujer • Válvula mitral . Lateral y Medial. • Cuerdas tendinosas 1,2,3 orden. • orificios de las venas cardiacas mínimas

AURICULA IZQ. CARA EXTERNA. • Orejuela izquierda • más estrecha. • más larga. • de bordes más dentados y abraza a la arteria pulmonar • Menos músculos pectíneos. CARA INTERNA • Tabique ínter auricular. • Válvula de Percharps que es un rezago embriológico y que corresponde a la fosa oval.

VENTRÍCULO DERECHO • PARED MAS DELGADA 3 a 4 mm. • FORMA PRISMÁTICA O TRIANGULAR. • CARA ANTERO SUPERIOR convexa y forma gran parte de la cara anterior del corazón. •CARA INFERIOR: es aplanada. • CARA POSTERIOR O IZQUIERDA: formada por el tabique interventricular. • CAMARA DE BAJAS PRESION en sitole 25 a 30mm.Hg en diastole es de cero • SANGRE VENOSA.

VENTRÍCULO DERECHO • ORIFICIO A.V CON EL ANILLO FIBROSO CON 11mm DE CIRCUNFERENCIA • TRICUSPIDE- VALVAS : •ANTERIOR: LA MÁS GRANDE. • POSTERIOR. • SEPTAL O INTERNA, LA MÁS PEQUEÑA. • 2 CARAS, SUPERIOR AURICULAR INFERIOR, VENTRICULAR • COLUMNAS CARNOSAS 1,2,3 ORDEN. • FASCÍCULO ARQUEADO. • CUERDAS TENDINOSAS.1,2,3, ORDEN

VENTRÍCULO DERECHO MUSCULOS PAPILARES • ANTERIOR: • es el más grande. • en la cara anterior del VD • salen cuerdas tendinosas para las valvas, anterior y posterior. • POSTERIOR: • cara posterior. • puede se bífido o trífido. • salen cuerdas tendinosas para las valvas, posterior y septal. • SEPTALES: en el tabique IV. Son accesorias a veces ausentes, el más alto es el músculo papilar del cono o de Lushka

VENTRÍCULO DERECHO

MUSCULOS PAPILARES

• SEPTALES: • tabique IV. • Son accesorias a veces ausentes. • el más alto es el músculo papilar del cono o de Lushka

VENTRICULO DERECHO • INFUNDIBULUM PULMONAR O CONO ARTERIOSO. •ORIGINA A LA AP. PERIMETRO DE 72mm (H) Y DE 70mm (M). • CRESTA SUPRAVENTRICULAR O ESPOLON DE WOLF. . SIGMOIDEA PULMONAR: •TRES VALVAS: • 1ANTERIOR • 2 POST. DERECHA Y IZQ. •MAS DELGADADAS QUE LA AORTICA. • NODULOS DE MORGAGNI. •PRESION EN LA ART. PIULMONAR ES DE 15 MM DE Hg.

ART. PULMONAR TRAYECTO, DIVISION, RELACIONES. AP DERECHA MAS LARGA, DETRÁS DE LA AORTA Y CVS

TRAYECTO DE LA ART. PULMONAR

ARTERIA PULMONAR VISTA POST.

PAREDE MAS GRUESA ( 3 VECES MAS) MIDE DE 10 a 12mm • CAMARA DE ALTAS PRESIONES, 120mm de Hg. EN SITOLE Y DE CERO EN DIASTOLE • Más largo y estrecho que VD • SANGRE ARTERIAL. • MENOS MUSC. PAPILARES. • COMUNICACION A-V CON CIRCUNFERENCIA MEDIA DE 90mm(H) 72mm(M). • MAS GRUESAS QUE DE LA TRICUSPIDE

VENTRICULO IZQUIERDO

VALVULA MITRAL • Esta en el mismo plano que la tricúspide pero posterosuperior a esta. •Valva anterior o anteromedial o septal, rectangular, ocupa 1/3 de la circunferencia AV izq. •Valva posterior o posterolateral, rectangular,ocupa 2/3 de la circunferencia AV izq. • Cada valva con su cara auricular y ventricular. • Ambas valvas separadas por las comisuras

• C. CARNOSAS DE 1,2,3, ORDEN. • 2 MÚSCULOS PAPILARES : •ANT. NACE DE LA ANT. • POST. NACE D LA CARA DIAFRAGMÁTICA • C. TENDINOSAS 1,2,3, ORDEN. • ORIGEN DE ARTERIA AORTA : PERIMETRO DE 60mm(H) Y 65mm (M) • IRRIGAGADO POR CORONARIA IZQ. • CAPACIDAD DE 70cc. • DEBITO CARDIACO.

VENTRICULO IZQUIERDO

ARTERIA AORTA • SIGMOIDEA AORTICA: • 2 ANT. DERECHA E IZQ. • 1 POST. • NODULOS DE ARANCIO. • VALVAS MAS GRUESAS QUE LA PULMONAR. • SENO DE VALSALVA ANT. IZQUIERDA NACE ART. CORONARIA IZQ. • SENO DE VALSALVA ANTERIOR DERECHA: NACE LA CORONARIA DERECHA.

•VENTRICULO IZQ. •VALVULA MITRAL. • COMUNICACIÓN AURICULO VENTRICULAR IZQ.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZÓN ( AUTÓNOMO). a.- NODULO SINUSAL O SINOATRIAL o Keith Flack • Ubicado cerca de la desembocadura de la VCS y parte superior de la cresta terminal. Irrigado por la arteria sinusal, atrial anterior. • 10mm de longuitud, 1mm de espesor, 3 mm de ancho, esta a 1 mm del epicardio • Miositos especializados. • Fusiforme y aplanado. • Generan espontáneamente impulsos eléctricos. • Despolarización y repolarización.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZÓN ( AUTÓNOMO).

b.- NODULO A-V O ATRIOVENTRICULAR O ASCHOF TAWARA: •longitud de 7-8mm diámetro. • vertical de 3mm. • grosor de 1mm. • subendocardio de la pared septal de la AD • TRIANGULO DE Koch: tendón de Todaro, válvula de Tebesio, y valva septal o interna de la tricúspide.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZÓN ( AUTÓNOMO).

c.- FASCICULOS INTERNODALESANTERIOR ( Bachman).- delante de la desembocadura de la VCS y baja pegado al septo interatrial y se dirige hacia la Izq.

•MEDIO.-( Wenckebach) Sale por detrás del nódulo sinusal y pasa por detrás de la VCS , va por el septo intertatrial. El anterior y el medio forman al final al tendón de Todaro. •POSTERIOR.-( Thorel) posterior del nódulo sinusal y va en sentido inferior a través de la cresta terminal y la válvula de Eustaquio hacia el nódulo sinusal. TENDÓN DE TODARO.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN Y CARDIOEFECTOR DEL CORAZÓN ( AUTÓNOMO). Está formado por: d.- Has de His o tracto atrio ventricular. e.- Rama derecha.- fascículo arqueado o banda moderadora hacia el pilar anterior. Se divide en dos ramas, anterior y posterior. f.- Rama izquierda.- En subendocardio hacia la pared del VI y se divide en tres fascículos anterior, septal y posterior. g.- Fibras de Purkinge. Son miositos de purkinge.

IRRIGACIÓN DEL CORAZON • Flujo coronario 0,7 a 0,9 cc/gr de miocardio/mit. • 0,1 ml de oxigeno/gr/mit . • el flujo llega por vasos epicárdicos y van al miocardio por arterias penetrantes que conducen a un plexo de capilares. • Las arterias penetrantes son las arterias de resistencia. • elevado índice metabólico el miocardio utiliza la Eº liberada y lo convierte en Eº mecánica • Esfuerzo físico incremento del flujo en el miocardio es 3 a 4 veces por dilatación de los vasos de resistencia. • El flujo sanguíneo al miocardio es en la diástole ya que en la sístole el miocardio incrementa la resistencia vascular intramiocárdica

IRRIGACION DEL CORAZON

ANT. D ANT.IZQ. POST.

IRRIGACION DEL CORAZON ARTERIA CORONARIA DERECHA nace del seno aórtico anterior derecho Ramas: 1.- ARTERIA DEL INFUNDIBULO O CONO PULMONAR.- parte ant. y sup. de la pared anterior del VD. 2.-ARTERIA SINOATRIAL irriga el nódulo sinusal en el 65 a 70% y en el 30 a 35% nace de la coronaria izq. 3.-RAMA ATRIAL ANTERIOR.- irriga la superf. Ant. y lateral de la AD. 4.- MARGINAL DERECHA.- Sigue el borde inferior del corazón. 5.- INTERVENTRICULAR POSTERIOR.o descendente posterior ,POR SURCO IV POST.HASTA APICE. Irriga al VD,VI, parte posterior del septo IV pero no el ápice está dado por IV ANTERIOR. DA RAMA SEPTA PARA EL NODULO AV..

LA ARTERIA CORONARIA DERECHA IRRIGA: •Todo el VD excepto un área pequeña a la derecha del surco interventricular anterior dado por la coronaria izquierda. • 1/3 postero inferior del septo IV. • Atrio derecho y parte del atrio izquierdo. • Nódulo sinoatrial. • Nódulo atrio ventricular. • Cara diafragmática. • Rama derecha e izquierda del Has de His.

CORONARIA IZQUIERDA • origen seno de Valsalva anterior izq. • mayor calibre que el derecho. 1.- INTERVENTRICULAR ANTERIOR O DESCENDENTE ANTERIOR.• surco interventricular anterior. • ápice y pasa hasta la parte distal del surco IV POST y se anastomosa con la IV POST (Ci) 75%. • 25% solo termina en el àpice. • Da ramas ventriculares anteriores para el VD, VI y parte anterior del septo IV. 2.- ARTERIA CIRCUNFLEJA.- Tiene el mismo calibre que la IV anterior y va por el surco AV anterior cubierto por orejuela izq. 3.- MARGINAL IZQUIERDA.- Va por el borde izquierdo del VI hasta el ápice.

LA CORONARIA IZQUIERDA : IRRIGA: • Porción del VD a la derecha del surco IV • Ventrículo y aurícula izquierda. • 2/3 anteriores del septo IV. • Rama izquierda del Has de His. •La rama izquierda del has de His es irrigado por ambas coronarias.

IRRIGACIÓN DEL SEPTUM IV. 2/3 ant

1/3 post.

DOMINANCIA DERECHA 70-80% la cara diafragmática es irrigada predominantemente por la art. Interventricular posterior que procede de la coronaria derecha. 2 a 3% son super dominantes por que la coronaria derecha es la única que va a irrigar a toda la cara diafragmática

DOMINANCIA IZQUIERDA 15 -20% Cuando la circunfleja ( coronaria izquierda) es la que origina a la arteria descendente posterior o inferior

CO-DOMINANCIA 5 a 10% la irrigación de la diafragmática (V.I) es compartida por ramas descendente posterior o interventricular posterior de la coronaria derecha y la circunfleja (izq)

ANASTOMISIS CARDIACAS : INTERCORONARIAS ( no funcionantes) • Interventriculares anterior y posterior • Marginales derecha e izquierda • ambas marginales con ambas interventriculares • Las arterias septales de ambos coronarias • Interauriculares

DRENAJE VENOS DEL CORAZÓN

• SENO CORONARIO • VENAS CARDIACAS ANTERIORES. • VENAS CARDIACAS MINIMAS.

DRENAJE VENOSO DEL CORAZÓN VENA CORONARIA MAYOR O I.V. ANTERIOR •Vértice. • surco IV post. •Surco coronario Recoge sangre de: • A. I • Ventrículos. • Vena marginal izq.

DRENAJE VENO DEL CORAZÓN ORIGEN DEL SENO CORONARIO

V. CORONARIA MAYOR ( I.V. ANT.)

VENA I.V. POST O CORONARIA MEDIA

V. CORONARIA ANT

V. CORONARIA MENOR O CORNARIA DERECHA

SENO CORONARIO

DRENAJE VENOSO DEL CORAZÓN

•SENO CORONARIO. •Termina en la A.D. válvula de Thebesio. •Porción terminal de la vena coronaria mayor con dilatación brusca. •Dilatación de 3 cm de longuitud x 1 cm de ancho

DRENAJE VENOSO DEL CORAZÓN

TRIBUTARIAS DEL SENO CORONARIO. 1.- VENA OBLICUA POSTERIOR DE LA A.IZQ. (V. DE MARSHALL ) 2.- V. CORONARIA DERECHA O MENOR. 3.- VENA MARGINAL IZQ. 4.-VENA IV POST O CORONARIA MEDIA. 5.- V. VENTRICULARES DEL V.IZQ. 5.- VENA MARGINAL DERECHA O VENA DE GALENO (drena a la vena coronaria menor o derecha.) VENAS CARDIACAS PEQUEÑAS Y MEDIANAS.

VENA INTERVENTRICULAR POSTERIOR O CORONARIA MEDIA • Se inicia en el vértice • Surco interventricular posterior. • termina en el seno coronario

INERVACIÓN DEL CORAZÓN • plexos cardiacos: superfical y profundo. Plexo cardiaco profundo o posterior.Detrás del cayado de la aorta y bifurcación de la tráquea. - n.cardiacos simpáticos y parasimpáticos derechos cervicales:Superior, medio e inf. - N. cardiaco simpático inf. Izq. - N. cardiacos parasimpáticos sup. Y medio izquierdo. - N. cardiacos simpáticos toráxicos deT1 a 4 izquierdo y derecho

Plexo cardiaco sup. o anterior. Debajo del cayado de la aorta y esta formado por tres nervios. - N. cardiaco simpático cervical superior y medio izquierdo. -N. cardiaco parasimpático inferior izq. cervical. - ganglio vegetativo simpático cardiaco

CICLO CARDIACO

Diástole (Primera fase) • de mayor duración • Llenado auricular. • Nódulo Sinusal envía una señal para contracción auricular . • Apertura de válvulas Tricúspide y Mitral • Ventrículos en reposo

Sístole (Segunda fase): • Llenado ventrículos • válvulas Mitral y Tricuspidea herméticamente cerradas. • Las señales eléctricas del nódulo SA se propagan los ventrículos, provocando su contracción isovolumetrica • apertura de sigmoideas Pulmonar y Aórtica. • Fase de eyección ventricular

FUNCION SIMPATICA. • Fibras simpáticas post ganglionares terminan en los nodos sinoatrial y atrioventricular. • Aumentan frecuencia cardiaca. •arteria coronarias: vasodilatación •Músculo cardiaco: Aumento de la fuerza de contracción • utilizan a la

FUNCION PARASIMPATICA • Fibras parasimpaticas terminan en los nodos sinoatrial y atrioventricular. •Disminuyen la frecuencia cardiaca. • Disminuyen la fuerza de contracción. • Vasoconstriccion de las arterias coronarias. • Utilizan a la acetilcolina