2da Clase Cabeza - Cara Superficial - Dr Correa

CARA SUPERFICIAL Y REGION PAROTIDEA

DR. SANTOS CORREA

CARA SUPERFICIAL

• MUSCULOS MIMICOS. • ARTERIA FACIAL. • VENA FACIAL • REGION PAROTIDEA Y ESTRUCTURAS QUE SE ENCUENTRAN. • Glándula parótida. • Nervio facial. • N. auriculotemporal. • Origen de la vena yugular externa. • Arteria carótida externa y sus ramas

CARA SUPERFICIAL. REGIONES DE LA CARA • R. frontal • R. palpebral. • R. nasal. • R. labial • R. mentoneana • R. geniana • R. maseterina • R. parotidea • R. auricular • Estructuras vasculonerviosas en la cara superficial.

REGIONES DE LA CARA

REGION FRONTAL • Músculo frontal. • Galea aponeurótica

REGION FRONTAL MUSCULO FRONTAL

Origen: m. cuadrilátero situado en la parte anterior de la cabeza. Inserción: por arriba, en el borde anterior de la aponeurosis epicraneal por su borde convexo. Inervación: Rama temporofacial del facial. Acción: Tensor de la aponeurosis epicraneal. Determina las arrugas transversales de la frente . INERVACIÓN SENSITIVA ( PIEL): N. frontal externo e interno o supratroclear,

M. orbicular de los párpados. Origen: M. aplanado. • rodea el orificio palpebral a manera de anillo: la parte interna zona palpebral; su parte externa zona orbitaria. Inserción: • ángulo interno - tendón directo. • anterior del canal nasal. • tendón reflejo - área posterior del mismo canal. • En el ángulo externo los fascículos musculares se entrecruzan y terminan en la piel de la región. Inervación: Rama temporofacial del facial. Acción: Palpebral: Cierra los párpados y dilata el saco lagrimal. Orbitaria: Pliega la piel alrededor y protege al ojo.

REGION PALPEBRAL

REGION PALPEBRAL M. depresor o corrugador de la ceja Inserción: Nace en el arco superciliar; se dirige hacia arriba y hacia afuera y a nivel del agujero supraorbitario termina en la piel Inervación: Facial Acción: Atrae hacia dentro y abajo la piel de las cejas. Produciendo las arrugas verticales de la frente.

INERVACION PIEL DE PARPADOS • Parpado sup.-N. lagrimal, N. frontal externo, nervio supratroclear y N. infratroclear. • Parpado inferior.- rama palpebral del infraorbitario

REGION NASAL: 4 músculos • M. piramidal de la nariz. Origen: situado en el dorso de la nariz. Inserción: En los cartílagos de la nariz y borde inferior de los huesos propios. Arriba se une con el m. frontal y la piel de la región frontal. Inervación: facial. Acción: Atrae hacia abajo la piel de la región ciliar.

TRANSVERSO DE LA NARIZ

Inserción: nace en el dorso de la nariz, se dirige al hacia el surco del ala de la nariz y termina en la piel y en el músculo mirtiforme. Inervación: facial Acción: Estrecha las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba los tegumentos.

M. Mirtiforme de la Nariz Origen: Pequeño músculo radiado, situado por debajo de las aberturas nasales. Inserción: abajo, en la fosita mirtiforme se dirige arriba al subtabique del ala de la nariz. Inervación: Filetes infraorbitarios del facial. Acción: Estrecha las aberturas nasales y hace descender el ala de la nariz. M. dilatador del las alas de la Nariz Origen: Músculo delgado, en la parte inferior del ala de la nariz. Inserción: Se inserta en el maxilar superior y en el ala d la nariz. Inervación: Filetes infraorbitarios del facial. Acción: Dilata las aberturas nasales.

INERVACIÓN DE LA PIEL DE LA REGION NASAL • N. INFRATROCLEAR: rama del nasocialiar ( V-1), sale por debajo de la polea del oblicuo superior irriga la parte más medial del párpado superior y la nariz. • N. NASAL EXTERNO: Es rama Terminal del N. etmoidal anterior ( rama del naso ciliar (V-1)) y emerge entre el hueso nasal y cartílago nasal. Inerva hasta la punta de la nariz. • RAMA NASAL DEL INFRAORBITARIO: ( V-2) La pared lateral de la nariz.

REGION LABIAL MUSCULOS: • Risorio de Santorini • Orbicular de los labios. • Elevador propio del labio sup. • Elevador común del labio sup. Y ala de la nariz. • Cigomático mayor. • Cigomático menor. • Canino IRRIGACIÓN. INERVACION

REGION LABIAL ORBICULAR DE LOS LABIOS Origen: Músculo elíptico, situado alrededor del orificio bucal. Inserción: dos mitades: semiorbicular superior e inferior. Inervación: N. bucal del facial. Acción: esfínter del orificio bucal. La contracción de las zonas periféricas del orbicular frunce los labios y los proyecta hacia delante la de las zonas marginales frunce los labios y los proyecta hacia atrás.

M. elevador del labio superior y el ala de la nariz Origen: delgado, desde el ángulo externo de la órbita en la apófisis ascendente del maxilar superior al labio superior. Inserción: Por abajo en el ala de la nariz y en el labio superior. Inervación: facial. Acción: Elevador común del ala de la nariz ( dilata) y el labio superior. M. elevador del labio superior Inserción: Por arriba, se inserta en el maxilar superior, cerca del borde de la órbita y por abajo en el labio superior. Inervación: facial. Acción: Levanta hacia arriba el labio superior.

REGION LABIAL

MUSCULO CANINO • Nace en la fosa canina y se inserta en la comisura labial. • Sus fibras se entrecruzan con las del cigomático mayor, triangular de los labios y orbicular de los labios. • Entre el canino y elevador propio del labio superior sale en V.A.N infraorbitario. • FUNCIÓN: Eleva el ángulo de la boca y ayda a la formación del surco nasolabial

ARTERIAS Y VENAS CORONARIAS: SUP. E INFERIOR

•Triangular de los labios. •Cuadrado del mentón •Borla del mentón

REGION MENTONIANA

MUSCULO BORLA DEL MENTON ( BARBA) • Se inserta en la fosita incisiva de la mandíbula y termina en la piel. • FUNCIÓN: Eleva y proyecta hacia adelante al labio inferior . Arruga la piel del mentón

MUSCULO CUADRADO DE LA BARBA • Desde la línea oblicua externa de la mandíbula va a la piel del labio inferior, se entrecruzan con la del otro lado , con el orbicular de los labios y el platisma. • FUNCION: Tira el labio inferior hacia abajo y afuera en la masticación. •Expresión de ironía

MUSCULO TRIANGULAR DE LOS LABIOS

• Nace en la línea oblicua externa de la mandíbula. • A la comisura de la boca se cruzan con : el cutáneo del cuello, orbicular de los labios, risorio de santorini, canino. • ACCIÓN: Deprime la comisura labial hacia fuera cuando se abre la boca. También hace expresión de tristeza.

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DE LA REGION MENTONIANA

• V.A.N MENTONIANO

REGION GENIANA MUSCULO BUCCINADOR • Forma cuadrilátera. • Entre maxilar y mandíbula. • Inserción en rebordes alveolares de ambos. A la altura de los 3 molares •Atrás en el borde anterior del ligamento pterigomandibular el cual lo separa del constrictor superior de la faringe. • Sus fibras convergen hacia la comisura labial uniéndose a las del orbicular de los labios

RELACIONES SUPERFICIALES DEL BUCCINADOR • Está en el mismo plano que el constrictor superior de la faringe. • Separado del masetero y del temporal por la “ bola de Bichat” • Es cruzado por la vena y arteria facial • Cruzado por ramas del nervio facial y bucal ( V-3)

RELACIONES SUPERFICIALES ANTERIORES DEL BUCCINADOR

• Cigomático mayor. • Borde anterior del masetero. • Risorio de santorini. • Canino. • Cuadrado de la barba • Triangular de los labios • Cruzado por el conducto de Stenon.

DRENAJE DEL CONDUCTO DE STENON

ARTERIA FACIAL

• Maseterina inferior. • Coronarias superior. • Coronaria inferior. • Del ala de la nariz. • Angular

•Frontal externa o supraorbitaria (oftálmica). Art. Frontal interna o supratroclear. Art. Lagrimal. Art. Nasal externa Infraorbitaria. ( maxilar interna). Cigomaticafacial. Cigomáticatemporal

Temporal superficial Transversal de la cara . Temporal profunda posterior Auriculares Frontal y parietal Mentoniana (dentaria inf.).

ARTERIAS DE LA CARA

VENA FACIAL Y TRIBUTARIAS

• SUPRATROCLEAR. • ANGULAR. • NASOFRONRAL. • DEL ALA DE NA NARIZ. • LABIAL SUP. • LABIAL INF. • PAROTÍDEA. • SUB MENTONIANA

VENAS DE LA CARA

REGION PAROTIDEA LIMITES DE LA CELDA PAROTÍDEA MEDIAL: M. COSTRICTOR SUPERIOR. DE LA FARINGE Y APÓFISIS ESTILOIDES LATERAL: PIEL Y T.C.S.C

SUPERIOR.- BASE DE CRÁNEO Y ATM

INFERIOR: TABIQUE APONEURÓTICO QUE SEPARA A LA GLAN. SUB MAXILAR

ANTERIOR.- POR REG. MASETERINA Y RAMA ASCENDENTE DEL MAXILAR INF.

POSTERIOR.- DADO POR LA REG. MASTOIDEA Y AURICULAR y ECM

.

UBICACIÓN DE LA GLANDULA PARÓTIDA

• Detrás de la región maseterina. • Delante el ECM. • Debajo del arco cigomático. • Por fuera de la apófisis estiloides y constrictor inferior de la faringte.

CONTENIDO DE LA CELDA PAROTIDEA

• Glándula parótida. • Nervio facial y sus ramas. • Arteria carótida externa y sus ramas terminales. • Arteria transversal de la cara. • Art. Temporal profunda posterior. • Origen de la vena yugular externa. Formación del tronco tempomandibular o retromandibular o facial posterior. • Nervio aurículo temporal. • Ganglios linfáticos

GLANDULA PAROTIDA CARACTERÍTICAS: • Glándula salivar mayor. • Formado por dos lóbulos • Es la glándula salival de mayor tamaño. • Produce saliva exclusivamente del tipo serosa. • Secreción gobernada por el S.N.V • Sialometría: • Parótida.- 0.29 ml/min ( 0.1-0.7 ml/min) • Sub maxilar.- 0.48 ml/min. • Sub lingual.- 0.02 ml/min. • Ciclo circadiano de producción es > 12h-18h en la noche es mínima. • Sialorrea: masticación, dolor, infección de la cavidad oral, ciertas drogas.

GLANDULA PAROTIDA CARACTERÍSTICAS DE LA SALIVA: • Saliva: transparente, sin color, tiene proteinas, amilasa, albumina, lisosima, kalicreina, Ig A, Ig G • Tránsito atraumático de los alimentos, humedece y ablanda los alimentos. • Ecosistema de la placa bacteriana, limpia la superficie dentaria. •Tiene acción antibacteriana.

GLANDULA PAROTIDA INERVACION VEGETATIVA • PARASIMPATICA: secretora • Núcleo salival inferior del IX •N.
GLANDULA PAROTIDA INERVACION SIMPATICA • SIMPATICA: • Fibras post ganglionar simpáticas llegan en el nervio aurículotemporal. • Plexo simpático que sigue a la arteria meninge media . • Vienen desde el ganglio superior de la cadena simpática. • Los preganglionares llegan al ganglio superior desde las raices simpáticas de T1, T2, T3

INERVACION SENSITIVA DE LA PAROTIDA La piel y celda parotídea inervados por la rama auricular mayor del plexo cervical superficial C2,C3 y el nervio aurículotemporal (v-3)

GLANDULA PAROTIDA • IRRIGACION ARTERIAL: Ramas de la carótida externa.

• DRENAJE VENOSO: • Al tronco retromandibular.

GLANDULA PAROTIDA DRENAJE LINFÁTICO Ganglios periparotideos.

Grupo II

Grupo III

Relaciones superficialescara lateral.. • Fascia, linfonodos, nervio auricular mayor, piel.

Relaciones superiores. • Conducto auditivo externo. • superfice posterior del ATM

RELACIONES DE LA CARA MEDIAL

•Apófisis estiloides y los músculos estíleos. • Vena yugular interna . • Arteria carótida interna • IX, X, XI, XII pares craneales. •Constrictor inferior de la faringe.

RELACIONES POSTERIORES

• Apófisis mastoides • ECM. • Vientre posterior del digástrico. • Músculo estilohioideo.

RELACIONES ANTERIORES:

• Borde posterior de la rama ascendente de la mandíbula. • ATM. • M. masetero. • M. Pterigoideo medial.

NERVIO FACIAL - VARIACIONES

ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA Y SUS RAMAS • Occipital. • Auricular posterior. • Faríngea inferior. RAMAS TERMINALES • Maxilar interna • Temporal superficial. • Transversa de la cara. • Temporal profunda posterior. • Auriculares • Frontal. • Parietal.

DRENAJE VENOSO FORMACIÓN DE LA TEMPORAL SUPERFICIAL

ORIGEN DE LA VENA YUGULAR EXTERNA

• V.Temporal superficial. • V.Maxilar interna. • V. Tronco temporomandibular. • V. Auricular posterior. • V. Yugular externa

INERVACIÓN SENSITIVA DE LA CARA N. TRIGÉMINO

NERVIO OFTALMICO

• •

• N.supraorbitario o frontal externo.

•

• N.supratroclear o frontal interno. • N. Infratroclear. • N. Lagrimal. • N. nasal externo.

• •

NERVIO MAXILAR SUPERIOR ( V-2)

• N. infraorbotario • Palpebral. • Nasal. • Labial • N. Cigomático facial. • N. Cigomáticotemporal.

•

•

NERVIO MANDIBULAR ( V-3)

• N. Mentoniano. • N. Aurículotemporal. • N. Bucal

• •

NERVIO AURICULAR MAYOR

•

C2, C3

DRENAJE LINFATICO DE LA CARA

DRENAJE LINFATICO DE LA CARA