5ta Clase Miembro Superior - Mano - Dr. Enriquez

Universidad Ricardo Palma Facultad de Medicina Humana

Anatomía Humana

Clase de Mano Dr. Diego Enríquez Pérez Coordinador General del Curso de Anatomía Humana Ciclo Académico 2007 - II

MANO    •

LIMITES: Superior, distal, medial y lateral. DIVISION: Anterior y Posterior. ANTERIOR. Planos: PIEL, gruesa, bien adherida al T.C.S.C. carece de pelos y glándulas sebáceas, abundante glándulas sudoríparas. Presenta pliegues verticales: superior, media e inferior; 3 eminencias: tenar, hipotenar, dígitopalmar. La piel de la palma y de los dedos presenta crestas papilares, estructuras relacionadas con receptores especializados de la sensibilidad táctil epicrítica y discriminativa. Las crestas papilares de los pulpejos de los dedos trazan dibujos especiales, denominados huellas digitales; útil en medicina legal, por ser diferente en cada persona.

PALMA DE LA MANO 2. EN EL SUBCUTÁNEO  De la región hipotenar está el músculo palmar cutáneo.  Nervios Cutáneos: ramas palmares del radial, mediano y cubital. 3. APONEUROSIS PALMAR. Tejido fibroso de forma triangular, de base inferior llega hasta la raíz de los dedos, de vértice superior donde se inserta el palmar menor; se ve fibras verticales y transversales. En los lados de esta fascia están las que cubren los músculos tenares e hipotenares. 4. MUSCULOS: a) TENARES: Abductor corto del pulgar. Origen; escafoides, retináculo flexor y van a la base de 1º falange. Flexor corto del pulgar: Fasc. Superficial, retináculo flexor y el profundo en trapecio; ambos van a la 1º falange.

PALMA DE LA MANO Oponente. Trapecio y I metacarpiano. Aductor del pulgar. Con 2 fascículos: oblicuo, viene del trapezoide, h. grande y en base de I y II metacarpiano; el transverso en cara ventral de III metacarpiano, ambos van a base de 1º falange. b) HIPOTENAR: Palmar cutáneo, Abductor o Aductor del V dedo, apófisis unciforme y pisiforme; inserción base de 1º falange. Flexor Corto de V dedo. Ligamento anular, unciforme va a cara interna de la 1º falange. Oponente del V dedo, origen igual que el anterior, inserción cara cubital V metacarpiano. c) PALMAR MEDIA. Detrás de la aponeurosis palmar se encuentra un plano muscular y tendinoso. 

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PALMA DE LA MANO

Plano muscular: representado por 4 Lumbricales y 8 Inter óseos; 4 ventrales y 4 dorsales.  Plano Tendinoso. Se refiere a los tendones de los F.C.S. y F.C.P.,los tendones flexores de los dedos de la mano están ubicados en túneles osteofibrosos llamado vainas fibrosas, formado por fibras semicirculares a nivel de la parte distal de los metacarpianos,1º, 2º falanges y para otros incluyen la 3º falange estas fibras son fuertes y son denominadas “poleas”; frente a las articulaciones metacarpo falangicas e interfalangicas el tejido fibroso son más delgadas y consisten en fibras oblicuas que se cruzan en forma de “X”; son los ligamentos cruciformes. Son 2 ó 3. 

CARA DORSAL DE MANO : PLANOS 

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Piel. Delgada, fina, muy móvil, tiene pelos, glándulas sebáceas, surcada por pliegues transversales T. C. S. C. Casi esta ausente, encontramos vasos y nervios superficiales. Aponeurosis superficial. Representada por una lámina fibrosa blanquecina, resistente. Se continua con ligamento anular del carpo y abajo a nivel de raíz de dedos con las expansiones de los tendones extensores. Plano subaponeurótico. Representado por : tendinoso, interóseo y esquelético. Vasos y nervios. Venas superficiales representada por la formación del arco venoso dorsal de la mano. Arterias. Superficiales y profunda.

Radiopalm ar

Cubital

Radial

Arco Palmar Superficial Arco Palmar Profundo

Cubitopalmar

SISTEMA RETINACULAR O DE POLEAS DEL APARATO FLEXOR

SISTEMA RETINACULAR O DE POLEAS DEL APARATO FLEXOR

ANULARES

CIRCULARES

RESUMEN DE MANO

El escafoides se articula con cinco huesos  el radio  el semi-lunar  el hueso grande  el trapezoide  el trapecio.

El semilunar se articula con cinco huesos  el radio  el escafoides  el piramidal  el ganchoso  el hueso grande

El hueso piramidal se articula con cuatro huesos:  el cúbito  el pisiforme  el semilunar  el hueso ganchoso

El trapecio se articula con cuatro huesos:  el escafoides  el trapezoide  el primer metacarpiano  el segundo metacarpiano.

El trapezoide se articula con cuatro huesos:  por arriba, con el escafoides;  por abajo, con el segundo metacarpiano  por fuera, con el trapecio  por dentro, con el hueso grande

El hueso grande se articula con siete huesos:  el escafoides  el semilunar  el trapezoide  el hueso ganchoso  los tres metacarpianos centrales

Hueso ganchoso El hueso ganchoso se articula con cinco huesos:  el piramidal  el hueso grande  el semilunar  los dos últimos metacarpianos

Inserciones musculares Primer metacarpiano:  abductor largo del pulgar  extensor corto del pulgar  I interoseo palmar  I interóseo dorsal  Oponente del pulgar

Inserciones musculares Segundo metacarpiano  Primer radial externo  Palmar mayor  Aductor del pulgar  II interóseo palmar  Primer interóseo dorsal

Tercer metacarpiano  Segundo radial externo  Aductor del pulgar  Segundo interóseo dorsal  Tercer interóseo dorsal

Inserciones musculares Cuarto metacarpiano  III interóseo palmar  Tercer interóseo dorsal  Cuarto interóseo dorsal

Quinto metacarpiano  Cubital posterior  IV interóseo palmar  Oponente del meñique  Cuarto interóseo dorsal

Falange Proximal: en la primera falange se insertan:  en la del pulgar, cuatro músculos; el abductor corto del pulgar, el flexor corto del pulgar, el aductor del pulgar y el extensor corto del pulgar  en la del índice, dos músculos, el I interóseo dorsal y el II interóseo palmar;  en la del medio, igualmente dos músculos. II y III interóseos dorsales;  en la del anular, también dos músculos, el III interóseo palmar y el IV interóseo dorsal;  en la del meñique, tres músculos, el IV interóseo palmar, el flexor corto del meñique y el abductor del meñique.

Falange Media del II dedo, se insertan:  en la del índice, el flexor común superficial y el extensor común de los dedos y el extensor propio del índice.  en las del medio y del anular, el flexor común superficial y el extensor común de los dedos.  en la del meñique, el flexor común superficial y extensor común de los dedos y el extensor propio del V dedo.

Falange Distal. En el toman inserción:  en la del pulgar, el extensor largo del pulgar, el flexor largo del pulgar y a veces el abductor corto del pulgar  en las del índice, medio, anular y meñique, el extensor común, los interóseos dorsales y los lumbricales en el aparato extensor de los dedos y la del flexor común profundo de los dedos.