2da Clase Miembro Superior - Hombro - Dr. Sandoval

Universidad Ricardo Palma Facultad de Medicina Humana

Anatomía Humana

Hombro Parte I Dr. José Sandoval V.

REGIÓN DEL HOMBRO Segmento más elevado miembro superior Base ósea: escápula, clavícula, 1/3 superior de húmero. Límites: Arriba: bordes sup. Escápula, 1/3 ext. Clavícula. Atrás: borde post.escápula. Anterior: línea vertical por fuera de glándula mamaria. Inferior: bordes inf. Pectoral mayor, deltoides y redondo mayor

REGIÓN DEL HOMBRO Planos constitutivos. Piel: delgada, anterior y post. Media, más gruesa. Celular subcutáneo: Dos capas: superficial: Aereolar, profunda: laminar. Gruesa posterior y lateral, Delgada anterior. Aponeurosis, continuación, dorsal,cervical y pectoral. Vasos y nervios superficiales, discurren por T.C.S, sin importancia.

SUB REGIONES DEL HOMBRO Escapular, Deltoidea, pectoral y Axilar

Región Escapular. Comprende cara posterior omóplato. Límites: Superior Medial. Bordes respectivos escapular. Inferior: borde inf. Redondo mayor. Lateral, línea vertical acromion al vértice “V” deltoidea. Músculos: supraespinoso, infraespinoso, redondos menor y mayor.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN ESCAPULAR Supraespinoso: 2/3 int. Fosa supraespinosa a facetas superior del troquiter. Nervio supraescapular C IV – C VI separado del acromion y deltoides por la bolsa subacromial. Se rompe con mayor frecuencia Abductor del brazo los primeros 15º | Rotador externo del brazo Forma parte del manguito de los rotadores Infraespinoso: fosa infraespinosa, crestas Inserciones en carilla media del troquiter. Nervio supraescapular C (IV), V y VI Rotador externo del brazo Forma parte del manguito de los rotadores

Redondo menor: origen. 1/3 sup. Borde axilar escápula. Inserción: Faceta inferior del troquiter humeral Inervación: Nervio circunflejo C (IV), V, VI Rotador externo del brazo Forma parte del manguito de los rotadores Redondo mayor: origen. 1/3 inf. Borde axilar. Inserción Labio interno de la corredera bicipital Inervación: nervio subescapular inferior C VI y C VII Acción: desplaza al húmero hacia adentro (aductor), atrás y lo rota internamente.

MUSCULO SUBESCAPULAR

Fosa subescapular Tubérculo menor húmero (troquín) N. Subescapulares: superior e inferior C V, C VI y (C VII) Rotador interno del brazo Forma parte del manguito de los rotadores y forma parte de la pared posterior de la axila. Se encuentra entre las costillas y la escápula haciendo de almohada permitiendo la abducción total

ACCIÓN IRRIGACIÓN E INERVACIÓN MÚSCULOS REGIÓN ESCAPULAR Acción infraespinoso, R. menor, rotadores externos. R. mayor y Dorsal ancho, aductor del brazo. Irrigación, ramas circuito periescapular, menos dorsal ancho. Inervación, supra e infraespinoso, nervio supraescapular. R. mayor, rama del N. subescapular inferior. Dorsal ancho. Nervio del dorsal ancho, rama del cordón posterior de plexo braquial. La irrigación del dorsal ancho por art. Homónima rama del tronco subescapular

Músculo romboides mayor y menor: Origen:

Mayor: T1-T4 vértebras, menor: C6-C7 vértebras

Inserci ón:

Parte posterior, borde medial escapular

Inervac ión:

N. dorsal de la escápula

Movimi entos:

Acercar escápulas parte medial y aductor del brazo

Músculo elevador de la escápula: Origen:

C1-C4 vértebras, en las apófisis transversas

Inserción:

Ángulo superior escápula

Inervación:

N. dorsal de la escápula

Movimientos:

Elevación escápula.

REGIÓN DELTOIDEA Representada por el músculo deltoides Situada: regiones escapular y axilar. Limites: Arriba:1/3 ext. clavícula y acromion. Adelante: línea oblicua circunda borde anterior deltoides. Atrás: línea oblicua circunda borde posterior deltoides. Abajo: línea horizontal que pasa por borde inferior del pectoral mayor. Planos constitutivos: piel, t.c.s. aponeurosis y músculo deltoides.

MÚSCULO DELTOIDES: INSERCIONES Inserción Superior: Fascículos anteriores: 1/3 ext. cara anterior de clavícula. Fascículo medio, borde lateral de acromion. Fascículos Post. Labio inferior de espina omóplato. Inferior, “V” deltoidea. Acción: Fascículo Principal o acromial es abductor. Fascículo Anterior, flexor. Fascículo Espinal, extensor. Irrigación: Arteria Circunfleja posterior, deltoidea y recurrente deltoidea. Inervación: N. circunflejo,rama del cordón posterior.

Tiene tres porciones: la clavicular (anteversor y rotador interno), la acromial (abducción) y la espinal (retroversor y rotador externo). Entre este músculo y el pectoral mayor existe el surco deltopectoral por donde pasa la vena cefálica.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN PECTORAL Músculos que se insertan en tórax y en la parte más alta de los dos primeros segmentos del miembro superior. Y constituyen la región antero lateral del tórax y estos son: pectorales: mayor y menor, subclavio y serrato mayor. PECTORAL MAYOR. Inserciones: 1.- cara anterior de 2/3 interno de clavícula. 2.- cara anterior del esternón. 3.- en 5 ó 7 cartílagos costales. 4.- en VI ó VII costillas. Estas inserciones determinan 3 fascículos porciones, clavicular, externos costales superior e inferior. Irrigación: Arteria del pectoral mayor, rama de la acromiotorácica, art. perforantes, ramas de la mamaria interna. Inervación: N. del pectoral mayor, cordón anterolateral. Acción: aductor y rotador interno del brazo.

PECTORAL MENOR Inserción. Interna: III, IV y V costillas. Externa: 1/3 medio del borde interno de apófisis coracoides. Irrigación: Art. del pectoral menor, rama de la arteria acromiotorácica. Inervación: N. del pectoral menor, rama del cordón anterointerno. C VI – C VIII Acción: Baja y lleva hacia adentro la escápula.

MÚSCULO SUBCLAVIO Inserción. Adentro, 1º cartílago costal, 1º costilla. Afuera borde inferior de clavícula o canal del subclavio. Acción. Baja la clavícula. Estabiliza la articulación esternoclavicular Irrigación. Art. del subclavio, rama de la art. acromio torácica. Inervación. N. del subclavio, rama del tronco superior. SERRATO ANTERIOR O MAYOR Forma parte de la pared interna de la axila. Inserciones. 1º cara externa de las 8 primeras costillas, 2º labio anterior de borde vertebral de escápula. Acción. Rotación y lleva la escápula hacia adelante. Irrigación. Rama del tronco arterial subescapular.

RESUMEN Músculos de la abducción Deltoides Supraespinoso Trapecio Serrato anterior

Rotadores Internos Redondo mayor Subescapular Pectoral mayor Dorsal ancho

Rotadores Externos Infraespinoso Redondo menor

Aductores Redondo mayor Dorsal ancho Pectoral mayor Romboides

MUCHAS GRACIAS

REGIÓN AXILAR

LÍMITES DEL HUECO DE LA AXILA

Pared posterior

Pared anterior.

Base Fig. 1. Corte parasagital a nivel del hueco de la axila

PAREDES DEL HUECO DE LA AXILA

Fig. 2. Corte horizontal a nivel del hueco de la axila

HUECO DE LA AXILA. CONTENIDO

PLEXO BRAQUIAL

ARTERIA AXILAR

ARTERIA AXILAR. DISECCIÓN

VENA AXILAR

Vista frontal de las venas de la axila del lado derecho

VENA AXILAR. DISECCIÓN

GRUPOS LINFONODALES

GRUPOS LINFONODALES. DISECCIÓN G. Apical G. Lateral

G. Anterior

G. Central

BIBLIOGRAFÍA

Williams

P.L. et al. Anatomía de Gray. 38va Edición. 1998. Curchill-Livingstone. 2092 páginas. Gardner, Gray, O’Rahilly. Anatomía de Gardner. 5ta Edición. 2001. Editorial McGraw-Hill Interamericana. 982 páginas. Lockhart R.O. Hamilton G.F. Anatomía Humana. 1ra Edición. 1965. Nueva Editorial Interamericana. 695 páginas. Netter F.H. Atlas de Anatomía Humana. 3ra Edición. 2004. Editorial Masson. 636 páginas.