3ra Clase Miembro Inferior - Rx Glutea - Dr Santos Correa

REGION GLUTEA Dr. SANTOS CORREA

REGION GLUTEA  UBICACIÓN.  LIMITES PLANOS ANATOMICOS PIEL : INERVACIÓN  TCSC. FASCIA SUPERFICIAL.  FASCIA PROFUNDA.  PLANO MUSCULAR: 3 PLANOS  ELEMENTOS VASCULARES.  ELEMENTOS NERVIOSOS.  APLICACIONES.

UBICACIÓN Y LIMITES DE LA REGION GLUTEA

LIMITES DE LA REGION GLUTEA

REGION GLUTEA I PLANO- PIEL • Pliegue sub glúteo

REGION GLUTEA INERVACION DE LA PIEL •CUADRANTE Sup. MEDIAL : lumbares

• ramas posteriores de los tres últimos n. lumbares superiores. • ramas posteriores de los 3 últimos nervios sacros superiores. •CUADRANTE Sup. EXTERNO : • ramas laterales de D 12º • ramas laterales del nervio ileohipogástrico ( L1), • CUADRANTE INF. EXTERNO • n. cutáneo lateral del muslo( L2 y L3) . • CUADRANTE Inf. MEDIAL: • por 3 ramas anteriores del nervio fémoro cutáneo posterior ( S1,2,3)

REGION GLUTEA INERVACION DE LA PIEL

REGION GLUTEA II PLANO

• TCSC. • FASCIA SUPERFICIAL.

III PLANO REGION GLUTEA III PLANO : FASCIA PROFUNDA • FASCIA TORACOLUMBAR. • FASCIA PROFUNDA • FASCIA DEL GLUTEO MAYOR. •FASCIA DEL GLUTEO MEDIO.

I PLANO MUSCULAR: GLUTEO MAYOR

INSERCIONES: • Línea glútea posterior. • Superficie del ilion . • Borde externo del sacro. • Borde externo del coccix. • Ligamento sacro tuberoso • Ligamento iliotibial de la fascia lata. • línea externa de la trifurcación de la línea áspera ( cresta glútea ). • Inervado por el glúteo inferior ( L5,S1,S2). • irrigado por las art. Glútea sup,e inf.

I PLANO MUSCULAR: GLUTEO MAYOR FUNCIÓN: • extiende el muslo flexionado. • rotador lateral del muslo a través del ligamento iliotibial ayuda a mantener la articulación de la rodilla en extensión. • Por lo general es un extensor del tronco sobre el muslo. • En la marcha evita la flexión de la cadera • Abductor de la cadera ( fibras superiores) • Tensor de la fascia lata.

RELACIONES DEL GLUTEO MAYOR • Fascia y TCSC •Ileon, sacro, coccix • Lig. Sacrotuberoso • Tuberosidad isquiática. • origen de semitendinoso y semimembranoso • Glúteo mediano • M. piriforme y pelvitrocantereos • V.A.N • 3 bolsas serosas: • trocantérea • isquiática • glúteo femoral

II PLANO MUSCULAR: GLUTEO MEDIANO

INSERCIONES: • Labio externo de la cresta iliaca . • Fosa iliaca externa entre las líneas glúteas anterior y posterior. • Cara lateral y borde sup. del trocánter mayor. • 1/3 post. cubierto por G > • Inervación: n.glúteo sup. (L5, S1) • Irrigado por la art. Glútea sup. rama profunda inferior

PLANO MUSCULAR: III PLANO

• GLUTEO MENOR • M. PELVITROCANTEREOS • PIRIFORME. • GEMINO SUPERIOR. • OBTURADOR INTERNO. • GEMINO INFERIOR. • CUADRADO FEMORAL O CRURAL.

GLUTEO MENOR

INSERCIONES. • FIE entre las línea glúteas anterior e inf. • Borde sup. y ant. del trocánter mayor. • Inervado por el nervio glúteo superior. ( L5, S1) • Irrigación por la art. Glútea superior profunda inferior.

FUNCIONES DE LOS GLUTEOS MEDIANO Y MENOR

• Tienen las mismas funciones. • Abductores del muslo. • Rotadores mediales • Al contraerse estabilizan la pelvis sobre el miembro inferior en la marcha o la carrera. • Cuando el pie se despega y se dirige hacia delante mantiene a la pelvis para que no se incline sobre el lado sin soporte.

MÚSCULOS PELVITROCANTÉREOS MUSCULO PIRIFORME •Es el eje de disección. • origin: alrededor de los agujeros sacros anteriores 2,3,4. • borde superior del trocánter mayor . •Inervado: ramas ant. de S1, “S2”. • Irrigado por la art. Glútea superior, Glútea inferior

MÚSCULOS PELVITROCANTÉREOS MUSCULO OBTURADOR INTERNO Inserciones: • membrana Obturatriz • alrededor del agujero obturador . • Rama inferior del pubis, rama del isquion. • sale por el agujero isquiático menor. • hacia cara interna (borde superior ) del trocánter mayor . •inervado: obturador interno (L5,S1) del plexo sacro. • Irrigado por la art. glúteo sup. obturatriz

MÚSCULOS PELVITROCANTÉREOS Gémino superior: •Espina ciática • Tendón del Obt. Int. • Gemino inferior: • borde sup. tuberosidad isquiática • Tendón del obt. Int. • Cuadrado crural o femoral: • tuberosidad isquiática • Cresta intertrocantérica post. • TODOS INERVADOS POR L5, S1 • TODOS SON ROTADORES LATERALES • SON ABDUCTORES CUANDO EL MUSLO ESTA FLEXIONADO.

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DE LA REGION GLÚTEA SALEN POR LOS AGUJEROS CIÁTICOS O ISQUIÁTICOS MAYOR Y MENOR: AGUJERO CIÁTICO O ISQUIÁTICO > • Músculo Piriforme. • Arteria y venas glúteas superiores. • Arterias y venas glúteas inferiores. • Arteria y venas pudendas internas. • Nervio isquiático o ciático mayor ( L4,L5,S1,S2,S3 • N. Glúteo superior. ( L5,S1) • N. Glúteo inferior. ( L5,S1,S2) • N. Pudendo. • N. Cutáneo posterior del muslo( S1,S2,S3

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DE LA REGION GLÚTEA SALEN POR LOS AGUJEROS CIÁTICOS O ISQUIÁTICOS MAYOR Y MENOR: AGUJERO CIÁTICO O ISQUIÁTICO < • Tendón del M. obturador interno. • Arteria y venas pudendas internas. • N. Pudendo. •COMUNICAN LA ENDOPELVIS CON LA GLÚTEA. • COMUNICA LA REG. GLÚTEA CON FOSA ISQUIORECTAL Y PERINÉ POSTERIOR

PLEXO SACRO Plexo sacro NERVIO CIATICO MAYOR ( L4,L5,S1,S2,S3 )

COMPONENTES: • peróneo ( fibular) común • L4,L5,S1,S2 • Tibial: • L4,L5,S1,S2,S3

NERVIOS DE LA REGION GLUTEA

• GLUTEO SUPERIOR ( L5, S1) glúteos mediano y menor). • GLUTEO INFERIOR ( L5 S1, S2) ( glúteo mayor) • PUDENDO • CIATICO O ISQUIÁTICO MAYOR ( L4,L5, S1,S2,S3) FORMADO POR EL N. TIBIAL Y EL PERONÉO O FIBULAR COMÚN • CUTANEO POSTERIOR.( S1, S2, S3) • CUADRADO CRURAL( L5, S1) • DEL OBTURADOR INTERNO ( L5,S1)

ELEMENTOS VASCULARES DE LA REGIÓN GLÚTEA

•Art. Glútea superior. • Art. Glútea inferior o isquiática • Art. Pudenda interna. • ramas extrapélvicas de la iliaca interna o hipogástrica

ARTERIA GLUTEA SUPERIOR • Rama del tronco posterior de la hipogástrica. • • Es la de mayor calibre • hacia arriba y atrás entre el tronco lumbosacro y S1 o entre S1 y S2. • Sale por el agujero ciático mayor y por encima del piriforme. • Antes de salir irriga a: pirirforme, obturador interno, y rama nutricia para el coxal. • Rama superficial: entre el glúteo < y mediano. •irriga cara profunda del glúteo mayor, hasta la piel. • Se anastomosa con las sacras laterales y glútea inf.

ARTERIA GLUTEA SUPERIOR Rama profunda: • Va entre los glúteos mediano y • menor • dos ramas: •Superior.- va por borde superior del glúteo menor hasta la EIAS. •Anastomosis con: circunfleja iliaca profunda, circunfleja femoral externa. •Inferior.- irriga a los glúteos mediano y menor, y articulación de la cadera. • anastomosis con circunfleja femoral externa, circunfleja femoral interna, glútea inferior

• origen en tronco común con la pudenda int. del tronco anterior de la hipogástrica. • Pasan entre S1 y S2 o entre S2 y S3. • agujero ciático mayor por debajo del • piriforme. • junto al cutáneo posterior y ciático <. • irriga a: •Glúteo mayor hasta la piel • M. pelvitrocantéreos • N. ciático mayor • Articulación de la cadera • Anastomosis con: • arterias perforantes. • Glútea superior. • pudenda interna. •Obturatriz • circunfleja femoral interna.

ARTERIA GLUTEA INFERIOR

ARTERIA PUDENDA INTERNA • • Sale por el agujero ciático mayor debajo del piriforme. • pegado a la espina ciática. • ingresa a la pelvis por agujero ciático menor. •Pasa por debajo del ligamento sacrotuberoso. • Se dirige hacia la fosa isquiorectal.