PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGERANG
UPT PUSKESMAS KECAMATAN KRESEK Jl. Syeh Nawawi No . 02 – Kecamatan Kresek Telp. / Fax. ( 021 ) 5938 – 0617, E – mail :
[email protected] T A N G E R A N G BANTEN – 15620
PEMAHAMAN JENIS-JENIS PELAYANAN DI PUSKESMAS KEC. KRESEK Jenis Kelamin
: ..............................
Usia
: ..............................
Pendidikan
: ..............................
Alamat
: ..............................
Sebutkan jenis pelayanan yang disediakan di Puskesmas Kec. Kresek. No.
JENIS PELAYANAN
No.
1
11
2
12
3
13
4
14
5
15
6
16
7
17
8
18
9
19
10
20
JENIS PELAYANAN
Tertanda,
(.................................).