Tugas Forensik Dr Meivy.docx

TUGAS FORENSIK

Pembimbing: dr. Meivy Isnoviana, SH

Disusun Oleh: Robbi Tri Atmaja

17710230

SMF ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA RSUD IBNU SINA GRESIK 2018

Kasus

Pasien wanita Ny. A usia 29 tahun dengan G3P20002 23-24 minggu, datang ke Poli Hamil RSUD karena mendapat rujukan dari puskesmas X dengan diagnosa PEB, tensi pasien dari puskesmas 160/110 mmHg. Pada waktu di Poli Hamil tensi pasien 150/110 mmHg dan mengeluh sakit kepala sehingga perlu di rawat di rumah sakit dengan diagnosa PEB. Di ruang VK hasil DJJ baik dan di berikan obat MGSO4 konservatif, kortikosteroid untuk pematangan paru dan obat hipertensi. Pasien di observasi dulu sampai pemberian kortikosteroid 2 hari. Pagi nya pasien di obervasi dokter mengalami kelumpuhan bagian tangan dan kaki dan pandangan kabur, pemeriksaan DJJ tidak baik. Dengan persetujuan Ny. A, untuk menyelamatkan keadaan ibu yang buruk, maka di lakukan sectio caesarea tanpa menunggu obat pematangan paru janin selesai.

Dilema Etik Dokter menyarankan untuk dilakukan terminasi segera tanpa melihat keadaan janin yang seharusnya menunggu sampai pemberian kortikosteroid selesai. Dilakukannya terminasi segera dikarenakan keadaan ibu semakin memburuk, dan dokter lebih mengutamakan keselamatan ibu.

Non Malficience VS Beneficience

Prima facie :

Beneficience

Beneficence No Kriteria

Ada

1

Mengutamakan altruism



2

Menjamin nilai pokok harkat & martabat manusia



3

Memandang pasien/keluarga/sesuatu tak hanya sejauh menguntungkan dokter



4

Mengusahakan agar kebaikan/manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan keburukannya



5

Paternalisme bertanggung jawab/berkasih sayang



6

Menjamin kehidupan baik minimal manusia



7

Pembatasan goal-based



8

Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan/preferensi pasien



9

Minimalisasi akibat buruk



10

Kewajiban menolong pasien gawat darurat



11

Menghargai hak-hak pasien secara keseluruhan



12

Tidak menarik honorarium di luar kepantasan



13

Maksimalisasi kepuasan tertinggi secara keseluruhan



14

Mengembangkan profesi secara terus-menerus



15

Memberikan obat berkhasiat namun murah

16

Menerapkan Golden Rule Principle

Tidak ada

 

Non maleficence No

Kriteria

1

Menolong pasien emergensi



2

Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini adalah:





Pasien dalam keadaan amat berbahaya (darurat)/ beresiko hilangnya sesuatu yang penting (gawat)



Dokter sanggup mencegah bahaya atau kehilangan tersebut



Tindakan dokter tersebut terbukti efektif



Manfaat bagi pasien > kerugian dokter (hanya mengalami resiko minimal)

Ada

Tidak ada

  

3

Mengobati pasien yang luka



4

Tidak membunuh pasien (tidak melakukan euthanasia)



5

Tidak menghina/mencaci maki/memanfaatkan pasien



6

Tidak memandang pasien sebagai objek



7

Mengobati secara tidak proporsional



8

Tidak mencegah pasien dari bahaya



9

Menghindari misrepresentasi dari pasien



10

Tidak membahayakan kehidupan pasien karena kelalaian



11

Tidak memberikan semangat hidup



12

Tidak melindungi pasien dari serangan



13

Tidak melakukan white collar crime dalam bidang kesehatan/kerumahsakitan yang merugikan pihak pasien/keluarganya



Autonomy No

Kriteria

Ada

Tidak ada

1

Menghargai hak menentukan nasib sendiri, menghargai martabat pasien

2

Tidak mengintervensi pasien dalam membuat keputusan (pada kondisi elektif)

3

Berterus terang



4

Menghargai privasi



5

Menjaga rahasia pasien



6

Menghargai rasionalitas pasien



7

Melaksanakan informed consent



8

Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil keputusan sendiri



9

Tidak mengintervensi atau menghalangi autonomi pasien



10

Mencegah pihak lain mengintervensi pasien dalam membuat keputusan, termasuk keluarga pasien sendiri



11

Sabar menunggu keputusan yang akan diambil pasien pada kasus non emergensi



12

Tidak berbohong ke pasien meskipun demi kebaikan pasien



13

Menjaga hubungan (kontrak)







Justice No

Kriteria

Ada

Tidak ada

1

Menghargai hak menentukan nasib sendiri, menghargai martabat pasien

2

Tidak mengintervensi pasien dalam membuat keputusan (pada kondisi elektif)

3

Berterus terang



4

Menghargai privasi



5

Menjaga rahasia pasien



6

Menghargai rasionalitas pasien



7

Melaksanakan informed consent



8

Membiarkan pasien dewasa dan kompeten mengambil keputusan sendiri



9

Tidak mengintervensi atau menghalangi autonomi pasien



10

Mencegah pihak lain mengintervensi pasien dalam membuat keputusan, termasuk keluarga pasien sendiri



11

Sabar menunggu keputusan yang akan diambil pasien pada kasus non emergensi



12

Tidak berbohong ke pasien meskipun demi kebaikan pasien



13

Menjaga hubungan (kontrak)







4 Box Method

Medical Indications

Client Preferences

Pasien hamil ke 3 23-24 minggu datang ke Poli Hamil dengan PEB, setelah satu hari perawatan pasien mengalami komplikasi, DJJ tidak baik

Hak autonomi sepenuhnya ada di tangan pasien karena pasien sadar dan memenuhi syarat untuk memberikan keputusan

Quality of Life

Contextual Features

Kehamilannya segera di terminasi untuk menyelamatkan nyawa ibu dan janin, walaupun kemungkinan menyelamatkan janin kecil

Tidak ada faktor sosial dan ekonomi dalam pengambilan keputusan

Profesionalisme

•

Accountability kondisi pasien

•

Alturism

: Dokter mengutamakan keadaan ibu dari pada janin

•

Duty

: Dokter menjalankan tugasnya dengan benar

•

Respect for other

•

Humanity : Dokter menyerahkan keputusan kepada pasien dan keluarga

: Dokter bertanggung jawab dalam mengambil keputusan dan

: Dokter memperhatikan keadaan pasien

Ordinary dan Extraordinary

Ordinary : Keputusan yang diambil dokter tersebut menawarkan harapan yang baik kepada keadaan ibu tapi tidak pada janinnya, dan keluarganya menyetujui tindakan dokter