Trauma Final Inter Prophylaxis.docx

Laki2 52th, kesedaran menurun, kecelakaan 2jam lalu. Pernapasan tiada kelainan, TD:150/80, HR:58. Racoon eye (+). Rangsangan nyeri, mata terbuka, tangan flexi, vocal- merintih. Hematom temporalparietal. 1. Tindakan: a) airway assesment, breathing b) x-ray cranial c) airway assesment, breathing, tidak stabil rujuk ke RS dgn fasilitas yg lebih baik d) beri oxygen, circulasi, bila stabil rujuk ke RD e) langsung rujuk ke rumah sakit 2. Diagnosa: a) fraktur basis cranii b) perdarahan intradural c) perdarahan extradural d) a & c e) a, b, c

c. Lucid interval d. A+B+C E. A+C 8. MRI 9. Mekanisme trauma: A.accelerasi-deccelerasi B.countercoup C.direct impact D.traumatic force E.shock wave and cavitation 10.Tanda2 herniation uncus: A.takikardi B.hipertensi dan bradikardi C.isokor pupil D.A and C E.A and B

3. Gambar CT scan 4. Manakah berikut merupakan diffuse interkranial lesi a) Vaskular injury b) Axonal injury c) Linear injury d) Diffuse axonal injury e) Cerebral injury

11. Ada foto CT scan kepala hernia apakah ini? a) hernia upward b)hernia downward c)hernia uncus d)hernia tonsiler e)hernia subfacine 12. ICP normal utk anak dan dewasa?

lelaki dihantar ke rumah sakit.lelaki tabrakan sepeda motor.sedar tapi x ingat kejadian.airway xde masalah.TD 130/80..reflek kaki kanan lebih aktif dari kaki kiri.mata kiri lebih melebar dan kurang reflek cahaya. 5.Diagnosa:apadia? a) fraktur basis cranii b) perdarahan intracranial c) perdarahan extracranial d) a & c e) a, b, c

13) gmbar org tgh flexi smbil x sdar diri... mulut x ckp.. mata x gerak. tepis ngn flexing klaw kne sntuh 14) gcs utk pasien di atas adaalah ? A. E1M4V1 B.E1M2V2 C. E2M2V2 D. E1M3V2 E. E1M5V1

6.tindakan..apadia? a) airway assesment, breathing b) x-ray cranial c) airway assesment, breathing, tidak stabil rujuk ke RS dgn fasilitas yg lebih baik d) beri oxygen, circulasi, bila stabil rujuk ke RD e) langsung rujuk ke rumah sakit

15.Pasien tidak sedar dan ditemukan hematom subkutanntal pada frontal kiri dan kanan.Pada CT Scan 3 dimensi ditemukan? (Gambar) a.Fracture frontal dextra b.Fracture linien frontal sinistra c.Contusio sutura.. (xingt) d.Farcture impressive vertex e.Semua benar

7. Diagnosis dicurigai kerana terdapat a. Tanda2 herniasi b. Cushing response

16.Pada CT Scan ditemukan : a.F** S** dextra b.F** S** sinistra

c. d. a dan b e.semua benar

b)Laparotomi,milking c)Laparotomi eksplorasi d)Repair stenosis ani e)Eksisi tumor

17. Pasien datang keluhan nyeri kepala setelah 30 minit kecelakaan sepeda motor. Tak ingat apa trjadi saat kecelakaan. Tampak hematoma parietal kiri tapi takde luka. Apa penatalaksanaan pasien ini. A. Infuse, catater, and ngt B. Observasi 6-8 jam C. Oxygen nasal canule 8 hr/min D. A and B E. A, B, and C

25. Penyebab penyakit ini paling sering pada anak umur 3-12 bulan adalah: A. Perubahan jenis makanan B. Divertikal meckel's C. Polip usus D. Limfoma E. Duplikasi usus

18. Lpas 2 jam pasien x sadar dan x respon dengan panggilan. Tapi respon dengan ransangan nyeri serta menepis tangan pemeriksa. Pasien juga cakap 'aduh'. Apakah GCS nya?

19. gambar pasal ct scan. 20. Mana yang berikut bukan merupakan lesi kepala sekunder? A. perdarahan epidural & subdural B.C. D. E. 21. Seorang bayi laki-laki 6 bulan datang ke rumah sakit dengan keluhan berak2 n keluar lendir..sebelumnya penah diarrhea selama 3 hari tapi telah sembuh kerna telah mendapat oleh doctor pediatric.Inspection:ada massa di bahagian atas abdomen kananRT: ampulla kosong; sphinther mencekik; terlihat darah dan lendir.21) diagnosticA) malrotasi usus.B) invaginasiC) NECd) polyp recti 22) pemeriksaan penunjangA) BNO abdomenB) usgC) ct scanD) MRIE) DPL.

23) Pemeriksaan radiologi yang lebih baik sekaligus sebagai terapeutik? a)BNO abdomen b)CT scan abdomen c)USG abdomen d)MRI e)Barium enema 24)Apakah terapi operatif bagi kasus dia atas? a)Laparotomi,bebaskan perlengketan

26. Anak laki-laki umur 3 tahun datang ke poliklinik bedah anak dengan keluhan pusar selalu basah dan bau amis, keluhan lainnya tidak ada. Pemeriksaan dalam batas normal, penderita tidak muntah, buang air lancar warna kehijauan. Riwayat demam disangkal. Pada pemeriksaan fisis : Perut tidak kembung, perineal : perineum datar (flat bottom +) Tidak ditemukan lubang anus. Pemeriksaan lab dalam batas normal, Foto cross table lateral position jarak kulit perineum ke ujung kolon adalah 3 cm Pada kasus di atas sesuai dengan penyakit A. Stenosis ani B. Malfirmasi anorektal letak rendah C. Striktus anis D. Malformasi anorektal letak tinggi E. Invaginasi 27.penanganan bedah yang paling tepat untuk kasus diatas adalah a. spingteroktomi b. milking procedure c. colostomy neonates d. anoplasty e. PSARP minimal 28. apakah saranan pasca operasi penderita adalah a. PSARP 4-8 minggu kemudian b. dilakukan bouginasi c. dilakukan spolling d. dilakukan bouginasi dan spolling e. hanya perawatan luka post operasi 29. Malformasi anorektal dgn prognosis jelek: A. Midline groove B. Anal Dimple C. Bucket handle D. Flat Bottom 30. Ank usia 3 thn, pusar basah, bau amis, sejak lahir. Tiada kelainan lain.

A. Paten duktus omphalomesentericus B. Paten duktus urakus C. Fistel umbilikalis D. Sinus umbilikalis E. Granuloma umbilikalis 31. Seorang anak datang ke rs dengan keluhan demam, benjolan kat pusat hilang timbul, timbul time nangis, hilang time tido, berlaku sjak lahir, lahir preterm (+), keluhan len disangkal ayah. a. kista umbilical b. fistel umbilical c. sinus umbilical d. hernia umbilical e. granuloma 32. Anak 8thn dtg dengan pndrhn di ekstrimitas atas kiri, jatuh dari lantai 2. Apakah tindakan paling tepat? a. pasang tourniquet b. tekanan.femoralis c. tekan setempat d. ligasi a.femoralis e. debridement 33. perbedaan trauma anak dan orang dewasa a. anatomi dan respon fisiologis b. tipe trauma c. anatomi dan respon trauma d. causa trauma e. respon fisiologis dan causa trauma 34. syarat pemasangan intraosseous a. proximal tibia b. mid tibia c. umur kurang dari 8 tahun d. gagal infus pada extrimitias atas e. distal tibia 35.teknik diagnostik yang jarang diguna untuk anakanak adalah? A.xray abdomen B.USg abdomen C.DPL D.MRI E.CT scan 36.teknik diagnostik yang terbaik untuk memeriksa organ pada anak-anak adalah? A.CT scan B.BNO C.DPL D. USG abdomen E.angiografi

37. End point resuscitation untuk trauma pada anak: a. produksi urin 0.5ml/kg/BB/jam pada infant b. perbaikan kesedaran (GCS) c. decrease MAP d. produksi urin 2ml/kg/BB/jam pada infant e. produksi urin 1ml/kg/BB/jam pada infant 38. Tanda2 dehidrasi berat pada anak: i. tidak sadar ii. tugor lambat iii. mata cekung iv. haus dan ingin minum banyak 39. anak usia 6 bulan, diarre ringan dehidrasi berat 1. berikan ringer asetate 2. cairan pertama 30ml/kg selama 30menit kemudian 70ml/kg selama 2jam 30menit 3. cairan pertama 30ml/kg selama 30menit kemudian 70ml/kg selama 5jam 4. berikan antibiotik 40. fungsi zinc 1. antioksidan 2. penguat sistem immune 3. aktivasi limfosit T 4. penguat lapisan epitel usus 41. BDB(BSS)= 1. Kelainan primer 2. 3. Prolonged akan menyebabkan shock 4. 42. Penatalaksanaan BDB 1. 2. RL 3. Koreksi asidosis 4. 43. Infus cairan laktat pada DSS 1. Mengisi ruangan intravaskular n interstisiel 2. Mengisi ruangan intraseluler 3. Sebagai base corrector 4. Sebagai plasma expander 44. Left heart failure in children 1. Takikardia 2. Takipneu 3. Kardiomegali 4. Hepatomegali 45. Gagal jantung kanan pada anak : 1. Kardiomegali 2. Takikardi

3. Hepatomegali 4. Asites 46. Hipertensi ensefalopati pada anak : 1. Bagian dari hipertensi kritis 2. Paling sering dosebabkan oleh GNAPS 3. Tekanan darah > 180/120 mmHg 4. Ada gangguan kesadaran 47. Tatalaksana hipertensi ensefalopati pada anak: 1. Nifedipine 0.1mg/kgBB 2. Latix 1 mg/kgBB 3. rawat di ICU 4. Kurangkan tekanan darah 25-30% dalam 6 jam 48. Curiga Sudden Infant Death Syndrome apabila 1. Bayi sihat 2. Gizi baik 3. Tidak ada deformitas 4. Makan dan minum normal 49.Apakah faktor resiko Sudden Infant Death Syndrome: 1. Posisi telungkup 2.Terlalu banyak selimut 3.Riwayat berat badan lahir rendah 4.Tempat tidur lunak 50.Laki2 55 tahun datang dengan kesadaran menurun 2 jam yang lalu.muntah 3 kali,pandangan kabur.Sehari yang lalu merasakan sakit kepala. Glasgow Coma Scale 10,respon fisiologis meningkat pada semua ekstremitas. Tekanan darah 220/110 mmhg. Diagnosis? A.Hipertensi urgency B.Hipertensi crisis C.Hipertensi esensial disertai kesadaran menurun D.Hipertensi primer E.Hipertensi maligna 51. Patomekanisme untuk kasus di atas i. .......... vasakonstriksi ii. Kerusakan posterior cerebral iii. Ekstravasasi cairan dan protein iv. Kerusakan otak fokal 52. Dilakukan pemeriksaan radiologis didapatkan i. CT Scan : regio posterior hypodense ii. MRI : T1 hyperintense iii. MRI : T2 hypointense iv. sirkulasi ........ 53. Terapi tepat untuk pasien di atas : i. Dirawat di ICU dan dimonitor _________ dan vital sign.

ii. Cukup dirawat di IGD iii. Diturunkan tekanan darah sebanyak 25-30% selama 6 jam iv. Tidak boleh diturunkan tekanan darah kerana dikhuatiri memperberat perfusi di otak 54. Wanita, 30 tahun, MRS dengan keluhan kejangkejang seluruh tubuh badan disertai penurunan kesadaran 3 jam sebelumnya. Durasi kejang dengan interval 45 minit. Diagnosa? A. Status kejan B. Epilepsy C. Stroke D. Intoksikasi E. Tonik klonik 55. what is the etiology? a. Trauma Otak b. Trauma Cerebral c. d. e. all 56. Apakah dampak? a.Hypercapnia b.Hypoglycemia c.Hypokalemia d. e. 57.Pathophsiology of the above scenario(epilepsy)? I. Metabolism of oxidative ......in brain II. Hypoxia of brain cells III.Hypoglycemia Iv.Hypotension 58.Systemic complications of above scenario(epilepsy)? I. Arrythmia cardiac(heart irregularity) II.Hypercapnia III.Hyperakalemia Iv.Hypotension 59. 59. Pemeriksaan yg harus dilakukan: i GDS (gula darah sewaktu) ii elektrolit iii Darah rutin iv ureum, creatinine SGOT,SGPT

60.Karakteristik penyebab tetanus adalah dibawah ini, kecuali… a. merupakan kuman genus Clostridium

benar

b. bentuk basil c. gram negative d. tidak berkapsul e. menghasilkan eksotoksin 61.Patofisiologi tetanus adalah a.C. tetanii dalam bentuk vegetative masuk ke dalam tubuh melalui port dientry b.C. tetanii menjadi bakteriemia keinterneuron ranshow c.bakteriemia merusak neuron d. bakteriemia menghasilkan tetanospasme e. bakteriemia menghasilkan tetanolisin 62.Gejala tetanus dibawah ini kecuali… a. Kejang tonik klonik d. Trismus b. Kejang dengan keadaran baik e. Opistotonus c. Risus Sardonicus 63. faktor yang memperburuk tetanus kecuali: a. remaja b. masa inkubasi 1-7 hari c. trismus<1cm d. hiperpireksia e. onset periode <48jam 64. wanita, 28tahun, G3P2A1 datang ke puskesmas dengan pendarahan pervaginam 1 sarung. melahirkan 10 hari sebelumnya.diagnosis? a. sisa uteri b. retensi uteri c. infeksi d. involusi uteri e. pendarahan pasca melahirkan akibat sisa uteri 65. Wanita G5P4A0 , kala II lama, sudah 3 jam…kepala da engaged ke pintu bawah panggul,kemudian diberikan oxytocin n baby dilahirkan dengan vacuum...caput kecil, 3100g dgn apgar score 7/10.placenta lahir semua. 2 jam kemudian ibu mengalami pendarahan per vaginam. Tindakan awal yang perlu dilakukan? Answ; ask for help dan massage fundus uteri 66. Diagnosis kasus dia atas? A. Retensio placenta B. Atonia uteri C. Robekan jln lahir D. rupture uteri E. masalah factor koagulasi Wanita 32thun.G5P4A1.kala 152x/min.bukaan lengkap.turun panggul,kaput kecil.inject

12tetes/min.vakum,bayi laki2 3100gr.apgar score 7/10.plasenta keluar lengkap.2jam pasca persalinan ada perdarahan pervaginam. 67.faktor risiko A.grande multipara B.umur ibu C.ank terkecil 3tahun D.riwayat pengambilan pil kb 2thun E.riwayat abortus. 68.Setelah diberi medikamentosa ,pendarahan pervaginum tidak berhenti.Jadi terus dilakukan laparoskopi emergensi. Tindakan awal yng dibuat utk stopkan pendarahan: A Ligasi A.uterine B Ligasi A.hipogastrik C.Tindakan B lynch D.Subtotal histerektomi 69. seorang lelaki 25 tahun datang ke rumah sakit kerana tidak nyaman di bahagian lutut dan merasakan sendi yang terbatas. 1 bulan lalu ada benturan pada paha ketika lutut fleksi dan sejak 1 bulan lalu bengkak berkurang tetapi pergerakan lutut masih rasa kelainan. diagnosis ? A. Meniscus rupture B. Osteoarthritis C. ACL rupture D. patella rupture E. Lateral collateral ligament rupture 70.pemeriksaan fisik untuk menegakkan diagnosa A. post drawer test B.mc murray test C. ballottement test D. Pivot sift test E.galeazzi sign 71. Pemeriksaan yg dapat menunjang diagnosis bagi pasien di atas? A. CT Scan B. MRI C. USG D. X-Ray lutut E. Foto roentgen dengan kontras 72. sorry, i do remember soalan yg sama dgn 71. but if not mistaken our case ade minta tx: brace or casting

1 lama.djj kepala dasar oxytoxin

73) Pasien 27 tahun datanng ke IGD dengan sendi pinggul adduksi dan internal rotasi akibat dashboard injury 8 menit yang lepas. batas pergerakkan pinggul

adalah kerana nyeri. Penyebab keadaan tersebut adalah : A) ACL rupture B) dislokasi patella C) dislokasi posterior hip joint D) fraktur neck femur E) PLC rupture 74.untuk memastikan diagnosis dilakukan A.MRI pelvis B.Xray AP C.Xray inlet outlet D.ct scan E. 75. Apakah penanganan yang sesuai pada pasien di atas? jawapan: Allis's maneuver 76. Perempuan umur 65 tahun dtg ke puskesmas dgn keluhan nyeri panggul kanan akibat jatuh di kamar mandi 2 hari lalu. Pada pemeriksaan radiologi menunjukkan caput femur masih pada acetabulum. Dan shenton line menghilang. Diagnose? A. Dislokasi panggul posterior B. Dislokasi panggul anterior C. Fraktur leher femur D. Fraktur kepala femur E. Fraktur dislokasi panggul kanan. 77. Apakah tindakan yang perlu dilakukan pada pasien tersebut diatas? A. Hemiarthroplasty B. Operasi rekonstruksi dengan arthroplasty C. Pemasangan hip spica gips D. Allis's maneuver E. Dilakukan reposisi dengan hemicratus teknik 78. Apakah penataksaan yang sesuai jika pasien didiagnose sebagai fraktur garden tipe 1? a. pemasangan hips gips b. casting 79. 25 tahun dtg igd nyeri siku kiri,jatuh dgn tgn kiri dlm keadaan outstrech,fleksi terbatas 30,ekstensi 20. A.Fracture neck femur B.Rupture lateral collateral elbow ligament C.Monteggia frct D.Posterior elbow dislocation 80.Apakah tindakan yang bisa dilakukan jika kejadian tersebut akut A.ORIF

B.Hemiarthrioplasty C.Recoonstruction ligament D.Explorasi entrapment nerve E.In meyn & Quigky methods 81. Selepas penangan di atas berhasil, langkah seterusnya siku akan difiksasikan dengan A.Arm sling B.Skin traction C.Elbow grip D.External fixation E.Velpeau sing Wanita, 60 tahun ada masalah sendi bahu kanan sukar digerakkan. Tidak terdapat riwayat trauma dan inflammasi. Pergerakan bahu kanan aktif abduction 40, adduction 20, extension 40, flexion 90, internal external rotation 35. Bahu pasif abduction 160, adduction 20, extension 40, flexion 90, internal external rotation 35. Terdapat spur formation di daerah acromion. 82. Your Question Here 83) Pemeriksaan fisis positif adalah A. Positif caput heumerus di bawah calvicle B. Empty can test C. Anterior drawer shoulder joint test D. Anterior aprrehension E. Relocation test 84. Pemeriksaan penunjang diagnostic yang diperlukan a. CT scan b. arteriography c. xray d. BMD e. EMG 85. Penatalaksanaan pada kasus di atas adalah? A. Skin traksi B. Hipocrates methode reposition C. Open reduction D. Casting E. Repair by arthostomy/arthroplasty 86. jika pada pemeriksaan fisis didapati wanita tersebut tidak dapat melakukan gerakan ekternal rotasi pada bahu,apakah kemungkinan diagnosa A. supraspinatus injury B. osteoarthritis at shoulder joint C. nervus axilla problem D. teres minor ruptured E. shoulder joint dislocation

87. laki2 25 tahun masuk rumah sakit keluhan sulit gerak sendi angkle . main badminton. diagnose ? tendon archilles rupture . 88.test utk konfirmasi diagnosisa.thompsonb.galeazzic.anterior drawerd.CT--> (xigt nm penuh)e.leg length discrepancy 89. Pemeriksaan yang dapat dilakukan untuk diagnosis pada pasien pada kasus di atas? A. ct scan B. MRI C. Foto cruris D. EMG E. foto roentgen ankle joint 90.terapi untuk pasien ini adalah:A.ORIFB.open reductionC.explorasi nerveD.repair tendonE.skin traction 91.wanita 24 tahun jatuh dengan siku abduksi. pemfis menunjukkan abduksi dan eksternal rotasi. pada pergerakan sendi aktif maupun pasif tertahan 30 degree. tidak bisa adduksi, fleksi dan ekstensi. A....supraspinatus B.....infraspinatus C.fraktur scapula D.dislocation of shoulder posterior E.dislocation of shoulder anterior 92.Apakah struktur yang sering bermasalah? A. Axillary nerve B. Supraspinatus muscle C. Fracture....... D........ E. Rotator cuff rupture 93. Penatalaksanaan yang boleh dilakukan : A. ORIF B. Casting C. Transection .. D. Open reduction. E. ... 95. tindakan yang boleh dilakukan setelah melakukan penatalaksanaan tersebut : A. velpeau sling B. arm sling C.pemasangan gips D. back slab E. mitella Laki2 25 thn MRS dengan keadaan tidak sadarkan diri setelah dilindas mobil.Dari pemfis didapatkan tensi

80/50 mmHg, nadi sulit teraba.Dari X-ray ditemukan fraktur pelvis. 95. Penanganan utama pada pasien tersebut: a. Dilakukan pemasangan pelvic sling b. Dilakukan pemasangan infus 2 jalur c. Dilakukan pemasangan eksternal fiksasi d. Dilakukan pemasangan c-clam e. Dilakukan pemasangan skin traksi 96. Bila pada pasien tersebut terjadi fracture pelvis berdasarkan tile klasifikasi adalah tipe C3 berarti a. Fraktur pelvis rotasi dan vertical tidak stabil disertai fraktur acetabulum b. Fraktur pelvis rotasi dan vertical bilateral c. Rotasi tidak stabil vertical stabil, open book d. Rotasi tidak stabil, vertical stabil, kontralateral e. Fracture pelvic ring minimal displace 97. Tulang pelvis terdiri daripada tulang... Jawapan : os coxae, os sacrum dan os coccygis 98. Salah satu yang ditemukan pada pemeriksaan fisik pada pasien tersebut adalah: a. Leg lengthdiscrepancy <1 cm b. Grey turner sign c. Pelvic springing negative d. Earle’s sign negative e. Disruption shenton line 99. Untuk memastikan diagnosis dilakukan pemeriksaan a. MRI pelvis b. Ct-scan pelvis c. X-ray pelvis anterior posterior dan lateral d. USG abdomene. Pelvis X-ray, inlet dan outlet 100. Bila pasien X-ray tampak tidak stabil dan hasil pemeriksaan sirkulasi pasien tidak stabil, maka tindakan yang paling tepat segera dilakukan adalah: a. Pemasangan C-clamp b. Pemasangan plat screw c. Pemasangan pelvic bandage d. Dilakukan angiografi e. Skin traksi dan pemasangan c-clamp