Translate 2.docx

Fetal Distress Fetal distress resulting from hypoxia(insufficent availibility of oxygen to meet metabolic needs) is in dicated by nonreassuring FHR patterns.These patterns can include a progressive increase or decrease in the baseline FHR, progressive decrease in baseline variability,tachycardia(morethan 160 bpm),severe bradycardia (less than 100 bpm),persistent late decelarations,and severevariable decelerations with slow return to baseline.Another indication of fetal distress is greenish-stained amniotic fluid in a cephalic presentation.The color is a result of meconium (the in fant’s first stool,a viscid ,sticky,,dark greenish brown,almost black,sterile,odorless stool)being released from the fetal rectum in response to hypoxia ( which increases intestinal activity and relaxes the anal sphincter)This colo is often referred to as meconium staining.Table 26-4 describes characteristics of amniotic fluid.

Nurses who care for women during childbirth are legally responsible for correctly interpreting the FHR pattern,indicating appropriate nursing intervention based on the pattern and documenting the outcome of those interventions.Notify the primary caregiver in a timely manner if an abnormal FHR Pattern is defected.Initiate the institutional chalm of commmand if health care poviders disagree on the interoretation of the FHR pattern and the intervention required. RESPONSE OF THE NEWBORN TO BIRTH The process of delivery is stressful to the newborn.Rapid adaptation from the intrauterine climate to that of extrauterine life is essential if the newborn is tosurvive. The infant’s physical condition is evaluated at birth.Most facilities use an evaluation guide called the apgarscore (Table 26-5). This scoring is done at 1 and 5 minutesof age.The score can range from 0 to 10,with 8 to 10 considered optimal.The criteria used include heart rate,respiratory effort,muscle tone,reflex irritability,and skin color.A low score indicates serious problems that may require resuscitation.A high score indicates good condition,requiring only routine care. In utero,the fetus’s need for oxygen was met by the mother.Once the umbilical cord is severed,the newborn must breathe to obtain oxygen.Fetal lungs must be mature enough thet the alveoli can expand Tble 26-4 CHARACTERISTIC OF FLUID Color

NORMAL FINDING DEVATION FROM CAUSE OF NORMAL FINDING DEVATION FROM NORMAL Pale,straw Greenish brown Hypoxic episode in colored:may contain fetus results in white meconium passage caseosa,lanogo,scaip info fluid hair May be normal

Yellow-stained fluid

Port-wine colored

Viscosity and odor

Watery:No strong odor

Thick,cloudy,foul smelling

Amount(normally varies with gestational age

400 mL(20 weeks of gestation

>2000 ml(32-36 weeks of gestation

1000 mL936-38 weeks of gestation)

<500 Ml(32-36 weeks of gestation)

finding in breech presentation ,related to pressure exarted on fetal abdominal wall during descent Fetal hypoxia>- 36 hours before rupture of membranes;fetal hemolityc disease;intrauterine infection Bleeding associated with premature separation of the placenta(abruptio placenta Intrauterine infection Large amount of meconium making fluid thick. Hydramnios (excessive amount of amniotic fluid):associated with congenital anomalies of the fetus when fetus cannot drink or fluid is trapped in the body(e.g.,fetal gastrointestinal obstruction or atreslas)increased risk with maternal pregestational or gestational diabetes mellitus Oligohydramios (a condition in which the volume of amniotic fluid is <300 ml in the third trimester);associated with incomplete or absent kidney;obstruction of uretha;fetus cannot secrete or ecrete urine.

Gawat Janin Gawat janin akibat hipoksia (ketersediaan oksigen yang tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolisme) ditandai dengan pola FHR yang tidak meyakinkan. Pola ini dapat mencakup peningkatan atau penurunan progresif pada DJJ awal, penurunan progresif pada variabilitas dasar, takikardia (lebih dari 160 bpm), bradikardia berat (kurang dari 100 bpm), dekelarasi lanjut yang persisten, dan deselerasi yang dapat diatasi dengan lambat kembali ke awal. Indikasi lain dari gawat janin adalah cairan ketuban bernoda kehijauan dalam presentasi sefalika. Warnanya merupakan hasil dari mekonium (yang pertama kali tinja, tinja kental, lengket ,, coklat kehijauan gelap, hampir hitam, steril, tidak berbau) dilepaskan dari rektum janin sebagai respons terhadap hipoksia (yang meningkatkan aktivitas usus dan melemaskan sfingter anal) Colo ini sering disebut sebagai pewarnaan meconium . Tabel 26-4 menggambarkan karakteristik cairan ketuban.

Perawat yang merawat wanita saat melahirkan secara hukum bertanggung jawab untuk menafsirkan dengan benar pola FHR, menunjukkan intervensi keperawatan yang tepat berdasarkan pola dan mendokumentasikan hasil intervensi tersebut. Beri tahu pengasuh utama secara tepat waktu jika Pola FHR abnormal dibelokkan. chalm kelembagaan kommand jika petugas layanan kesehatan tidak setuju pada interoretasi dari pola FHR dan intervensi yang diperlukan. TANGGAPAN DARI KABAR BARU UNTUK KELAHIRAN Proses persalinan sangat menekan bagi bayi baru lahir. Adaptasi cepat dari iklim intrauterin ke kehidupan ekstrauterin sangat penting jika bayi baru lahir harus selamat. Kondisi fisik bayi dievaluasi saat lahir. Sebagian besar fasilitas menggunakan panduan evaluasi yang disebut apgarscore (Tabel 26-5). Penilaian ini dilakukan pada 1 dan 5 minutesof skor age.The dapat berkisar dari 0 hingga 10, dengan 8 hingga 10 dianggap optimal. Kriteria yang digunakan meliputi denyut jantung, upaya pernapasan, tonus otot, iritabilitas refleks, dan warna kulit. Skor rendah menunjukkan masalah serius yang mungkin memerlukan resusitasi. Skor tinggi menunjukkan kondisi yang baik, membutuhkan hanya perawatan rutin. Dalam rahim, kebutuhan janin akan oksigen dipenuhi oleh ibu. Setelah tali pusat terputus, bayi yang baru lahir harus bernapas untuk mendapatkan oksigen. Paru-paru logam harus cukup matang sehingga alveoli dapat mengembang. Tble 26-4 KARAKTERISTIK CAIRAN

TEMUAN NORMAL

Warna

Pucat, berwarna jerami: mungkin

DEVASI DARI TEMUAN NORMAL Coklat kehijauan

PENYEBAB DEVASI DARI NORMAL Episode hipoksik pada janin

mengandung kaseosa putih, lanogo, rambut scaip

Cairan bernoda kuning

Port-wine berwarna

Viskositas dan bau

Berair: Tidak berbau

Tebal, berawan, berbau busuk

Jumlah (biasanya bervariasi sesuai usia kehamilan

400 mL (20 minggu kehamilan

> 2000 ml (usia kehamilan 32-36 minggu

1000 mL936-38 minggu kehamilan)

< 500 Ml (usia kehamilan 32-36 minggu)

menghasilkan cairan info saluran mekonium Mungkin temuan normal dalam presentasi bokong, terkait dengan tekanan yang diberikan pada dinding perut janin selama penurunan Hipoksia janin> - 36 jam sebelum ketuban pecah, penyakit hemolitas janin, infeksi intrauterin Pendarahan terkait dengan pemisahan prematur plasenta (abruptio plasenta Infeksi intrauterin Jumlah besar meconium membuat cairan kental. Hidramnion (jumlah cairan ketuban yang berlebihan): terkait dengan kelainan bawaan janin ketika janin tidak dapat minum atau cairan terperangkap dalam tubuh (misalnya, obstruksi gastrointestinal janin atau atreslas) meningkatkan risiko dengan diabetes mellitus pregestasional atau gestasional ibu Oligohidramios (suatu kondisi di mana volume cairan ketuban <300 ml pada trimester ketiga); terkait dengan ginjal yang tidak lengkap atau

tidak ada, obstruksi uretha, janin tidak dapat mengeluarkan atau mengeluarkan urin.